...rocas de ar/hora, o ar deve ser eliminado diretamente para o exterior do prédio ou recirculado através de um filtro HEPA antes de retornar para a circulação geral, e a porta da sala SIIA deve ser mantida fechada. Fonte: Siegel J.D., et al., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Hea......
...uvas devem sempre ser trocadas entre o atendimento a um paciente e outro.2 Quando usar luvas, é importante trabalhar a partir das áreas limpas para as áreas sujas do corpo. Em outras palavras, tocar os locais limpos do corpo antes de tocar nas partes sujas ou contaminadas. Os PASs não devem tocar seu rosto ou ajustar seu EPI usando luvas contaminadas. Além disso, não devem tocar superfícies, como......
...erificar e documentar o envolvimento ativo do pessoal da área de controle de infecções em todas as fases das atividades de demolição, construção e reforma das instalações. • Essas atividades incluem avaliação de risco dos tipos de barreiras da construção e monitoramento e documentação diária da presença de fluxo de ar negativo dentro da área da construção ou reforma. 2. Monitora......
...luir que a Leishmania ou alguns de seus antígenos estão presentes no organismo infectado durante longo tempo, depois da infecção inicial. Esta hipótese apoia-se no fato de que indivíduos que desenvolvem alguma imunossupressão podem apresentar quadro de leishmaniose visceral muito além do período habitual de incubação. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A infecção pela L......
...usarium administrado nas doses adequadas. Em determinadas circunstâncias, a aplicação de fatores estimuladores de colônias diminui o tempo de duração da neutropenia. É muito difícil justificar o uso de transfusões de neutrófilos como profilaxia secundária, e por essa razão esse procedimento raramente é utilizado. Infecção Causada por Dematiaceous Fungi Epidemiologia O organismo Dematiaceo......
...quadro clínico da doença. Complicações As complicações na cólera decorrem, fundamentalmente, da depleção hidrosalina imposta pela diarréia e pelos vômitos e ocorrem mais freqüentemente nos indivíduos idosos, diabéticos ou com patologia cardíaca prévia. A desidratação não corrigida levará a uma deterioração progressiva da circulação, da função renal e do balanço hidreletrolítico, produzindo da......
...no interior da matriz cartilaginosa. Outros vírus que foram isolados do líquido sinovial incluem o vírus da rubéola e o vírus Epstein-Barr (EBV). A supressão de infecções pelo EBV causadas por linfócitos de pacientes com AR chega a ser afetada, possivelmente porque as células T criam respostas insuficientes com níveis baixos de interferon ?. Embora provavelmente não seja o evento inicial da AR, ......
...lidades. FIGURA 8-2 Planilha de agenda/atas da University of Iowa Hospitals and Clinics. University of Iowa Hospitals and Clinics Nome do Comitê/Projeto__________ _ Agenda _ Atas Data: Hora: Local: Membros do Comitê: (Nome dos participan......
...binding of lithium using the cation exchange resin sodium polystyrene sulfonate. Am J Emerg Med. 1996 Jan;14(1):37-8. 140. Bailey B, McGuigan M. Comparison of patients hemodialyzed for lithium poisoning and those for whom dialysis was recommended by PCC but not done: what lesson can we learn? Clin Nephrol. 2000 Nov;54(5):388-92. 141. Coleman MD, Coleman NA. Drug-induced methaemoglobinaemia......
... na parede vascular, peri ou extravascular Critério do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação de Síndrome de Churg-Strauss Para a síndrome de Churg-Strauss, é necessário pelo menos 4 dos 6 itens: Asma (história de chiado ou achado de sibilos expiratórios difusos) Hemograma com eosinofilia periférica > 10% na contagem diferencial Mono (incluindo mononeur......
...úria.92,93 Na esclerose sistêmica, os fatores de risco significativos de desenvolvimento de doença renal incluem afrodescendência, uso de corticosteroides em doses altas (isto é, dosagens > 15 mg/dia) e envolvimento cutâneo difuso. Etiologia e patogênese. A maioria dos casos de esclerose sistêmica é idiopática. Assim como a maioria das doenças do tecido conectivo, sem dúvida há envolvimento de......
...es, pelo epidemiologista e pelo diretor do Comitê de Controle de Infecções. Definições de infecções associadas à assistência à saúde A determinação das infecções associadas à assistência à saúde depende da avaliação de informações clínicas, laboratoriais e diagnósticas sobre o paciente. A consistência da determinação dessas infecções dentro do ambiente de atendimento à saúde é importante para......
...proporção maior de neutrófilos e menos eosinófilos do que aqueles que morrem após 2,5 horas da ocorrência de uma crise. Isto sugere que a patogênese pode ser diferente em ambos os casos. A presença de neutrófilos sugere que as crises hiperagudas podem representar infecção. As vias aéreas centrais dos pacientes asmáticos que morrem durante uma crise contêm maior quantidade de músculo liso e glândul......
...rsível do fluxo de ar é uma característica que indica a presença de DPOC. Da mesma forma, os testes da função pulmonar que medem o fluxo de ar, principalmente o VEF1 e a razão VEF1/CVF, são usados para obter o diagnóstico laboratorial de DPOC. Os estudos radiológicos do tórax podem sugerir ou dar suporte ao diagnóstico, porém não têm características diagnósticas. Embora os testes sanguíneos não de......
... slow the annual decline in VEF1 in patients with severe hereditary alpha1-antitrypsin deficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT study group. Eur Respir J 10:2260, 1997 91. Survival and VEF1 decline in individuals with severe deficiency of alpha1-antitrypsin. Alpha 1-Antitrypsin Registry Study Group. Am J Respir C......
...rus. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1848. 28.Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Prospective,double-blind, concurrent, placebo-controlled clinical trial of intravenous ribavirin therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome. J Infect Dis 1991; 164:1119. 29.Schmaljohn CS. Vaccines for hantaviruses: progress and issues. Expert Rev Vaccines 2012; 11:511. 30.Padula PJ, Colavecchia SB, Martine......
...e, a cólera se assemelha um pouco mais. Em pacientes com desidratação variando de leve a moderada, a apresentação da doença se assemelha à de infecções por E. coli enterotoxigênica ou por retrovírus. Tratamento A reposição imediata de líquidos e eletrólitos perdidos é o grande pilar do tratamento. A reposição de líquidos e eletrólitos deve ser feita por via intravenosa nos casos de pacientes ......
..., Haddow D, et al. Simplifying the delivery of melanocytes and keratinocytes for the treatment of vitiligo using a chemically defined carrier dressing. J Invest Dermatol 2008;128:1554–64. Kahn AM, Applebaum R. Operative treatment for segmental eyelid vitiligo. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27:132–4. Lyle WM, Sangsker JO, Williams TD. Albinism: an update and review of the literature. J Am ......
...as. O envolvimento das pequenas articulações das mãos e pés com frequência constitui a chave para o diagnóstico. Critérios clínicos específicos foram criados [Tabela 1], porém na prática o diagnóstico é estabelecido pela observação cuidadosa do padrão da atividade da doença ao longo do tempo. Os critérios de classificação foram revisados recentemente, e o novo sistema dá maior ênfase à sorologia e......
...l Glucamina como fármaco de primeira escolha para o tratamento da LV; no entanto, a escolha de cada um deles devera considerar a faixa etária, presença de gravidez e comorbidades. A primeira escolha são os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metil-glucamina). O Antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5 ml, que contem 1,5g do antimoniato bruto, correspond......
...sses pacientes, o óbito geralmente é determinado por infecções bacterianas e/ou sangramentos. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Sinonímia Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundum, doença do cachorro, dentre outras denominações menos conhecidas. Agente Etiológico Protozoário tripanossoma......
.... Amiloidose AL Poucos plasmócitos na medula óssea (< 20%), cadeia lambda, presença de síndrome nefrótica e insuficiência cardíaca restritiva. Pode evoluir muito raramente para MM ou aparecer sobreposta ao MM. TRATAMENTO O mieloma múltiplo ainda é considerado uma doença incurável. Entretanto, enormes avanços no seu tratamento têm sido feitos nos últimos anos, com expressivo aumento......
...mento de sibilância nos primeiros anos de vida. Quanto ao tabagismo dos pais dos lactentes sibilantes, dados de pesquisas estimam que, caso esses pais deixassem de fumar, o número de internações por sibilância poderia ser reduzido em até 25%. Quanto à amamentação exclusiva nos primeiros 4 meses de vida, os resultados de estudos são controversos, sendo que algumas pesquisas a identificam como fato......
...ologia viral ou bacteriana e podem ser prevenidas à medida que se trata a causa de base, que é a própria RA. A criança portadora de alguma doença crônica não alérgica também pode apresentar IVAS de repetição e, em geral, pode ser observado comprometimento dos padrões de crescimento e desenvolvimento nesses casos. As infecções são praticamente constantes e, muitas vezes, têm evoluções semelhantes,......
... a gestação esteja sob algum risco. Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa. Período de Incubação Varia de 3 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Nas aves, varia de 3 a 7 dias. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade varia entre as espécies. Aves e mamíferos são as espécies mais acometidas pela doença. No ser humano, indivíduos com idade superior a 50 anos têm......
...valence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir . 1998;12(2):315-35. 5.Balkissoon R. Asthma overview. Prim Care. 2008;35(1):41-60. 6.National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3). Guidelines for the Diagnosis and Management ofAsthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5Suppl):S94-138.......
...a leve a moderada. O papel desses neutrófilos na fisiopatologia da asma é ainda muito debatido. Os neutrófilos parecem potencializar as crises de asma, em particular as exacerbações agudas destas. Substâncias como a elastase neutrofílica, catepsina G e proteinase 3 são secretadas por neutrófilos, sendo mediadores inflamatórios e de degranulação das células glandulares da submucosa. A produção de......
...uito úteis para apontar o alérgeno ofensor. Fatores como simplicidade, facilidade e rapidez de desempenho, custo baixo e alta sensibilidade tornam os testes cutâneos preferíveis aos testes in vitro nas situações em que o provedor de assistência médica tiver um número suficiente de pacientes para manter adequadamente os agentes e os controles dos testes.4 Testes auxiliares para diagnósticos associ......
...ngue Triagem do sangue e dos doadores A realização da triagem sanguínea reduziu o risco de recebimento de sangue contaminado por HIV para um em 1 milhão nos Estados Unidos222 Transmissão materno-fetal Agentes antirretrovirais durante a gestação e trabalho de parto Parto por via cesarea Não amamentar (usar fórmulas) – Uso de drogas injetáveis Programas de sítio de inje......
...intra-hospitalar das exacerbações da DPOC incluem a reversão da limitação do fluxo aéreo com broncodilatadores de curta ação inalatórios e glicocorticoides sistêmicos, tratamento da infecção, garantia de oxigenação adequada e prevenção da intubação e ventilação mecânica. Os pacientes precisam ser monitorizados em relação ao estado respiratório com oximetria, frequência e esforço respiratórios, au......
... role of pentostatin in the treatment of T-cell malignancies: analysis of response rate in 145 patients according to disease subtype. J Clin Oncol 1994;12:2588–93. 73. Collins RH, Pineiro LA, Agura ED, et al. Treatment of T prolymphocytic leukemia with allogeneic bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1998;21:627–8. 74. Kalaycio ME, Kukreja M, Woolfrey AE, et al. Allogene......
... Fosforilase purina nucleosídeo (metabolismo de purina) Raro - baixo baixo PTCD Coronina 1A (egresso tímico) Raro - + + ORAI1/STIM 1 Canal de cálcio ativado pela liberação de cálcio Raro + + + Atualmente indeterminado Atresia intestinal com IDGC Raro - - + AK2 Disgênese reticular Raro - - - IL = interl......
...Quadro 97.2. Figura 97.6 Paralisia facial periférica (A) e paralisia facial central (B). Fonte: Adaptada de Patten.3 Diagnóstico e diagnóstico diferencial O diagnóstico de pacientes com PB é basicamente clínico. Devido à apresentação dos sintomas e à paralisia periférica do VII nervo craniano unilateral no exame neurológico, pode-se determinar a PFP com todos os dados anterio......
...nte é submetido também à biópsia pulmonar cirúrgica, a qual evidencia padrão de pneumonite intersticial usual, confirmando, então, o diagnóstico clínico, radiológico e patológico de FPI, já que não havia causa identificada para fibrose até o momento. Embora FAN reagente em títulos baixos possa ocorrer na população idosa ou com FPI, o paciente permanece em acompanhamento para uma possível colagenos......
...a quantidade de sangue e do tipo de superfície – por exemplo, se a superfície é porosa ou não Dica Como o cloro (água sanitária) pode evaporar de um recipiente aberto, a solução deve ser misturada diariamente ou armazenada em um frasco ou recipiente âmbar opaco fechado. A água sanitária armazenada dessa forma reterá 50% de seu valor inicial e será estável por 30 dias.1 Se sangue......
...steja livre de patógenos que podem provocar infecções em pacientes e PASs. Para garantir que os protocolos de limpeza adequados sejam seguidos, a equipe da higiene e limpeza deve ser supervisionada, observada e periodicamente testada, e a qualidade desses serviços deve ser monitorada com regularidade. Procedimentos de limpeza para situações especiais A limpeza de rotina é suficiente para mant......
...uma vida útil curta e devem ser substituídas quando mostrarem sinais de envelhecimento, se curvarem ou ficarem incrustadas com material carbonizado.9 · Centrífuga. Uma ferramenta muito usada para processamento de amostras no laboratório clínico é a centrífuga. Esse equipamento apresenta risco de infecção devido a dois fatores. O primeiro é a falha mecânica, como falha do rotor, do tubo ou da......
...egurança. Como muitas das causas da transmissão de infecções no laboratório são erros, acidentes ou falta de atenção dos funcionários, é vital que essas pessoas recebam educação e treinamento, sejam proficientes na execução de suas tarefas e passem por testes periódicos de proficiência. Além disso, o diretor do laboratório deve garantir que os equipamentos estejam disponíveis e funcionando adequad......
...do mínimo de 2 anos. Caso estes pacientes apresentem um episódio subsequente, então recomenda-se um tratamento preventivo vitalício. Populações especiais O transtorno bipolar pediátrico é o único subconjunto de transtornos bipolares que sofreu expansão, em termos de escopo, na última década. Entre outras razões, isto ocorreu devido à expansão da definição de mania para diminuir os requeriment......
... Estágio 4 A aréola e o mamilo estão aumentados, e formam uma saliência na mama. Estágio 5 Este é o estágio de adulto, com suave contorno arredondado da mama, e a saliência do estágio 4 desaparece. Fonte: Zeferino e colaboradores.7 Figura 97.1. Estágios da maturação sexual masculina – órgão genital masculino. Fonte: Monte.11 Figura 97.2. Estágios da maturação sexual – ......
...32. Mukerjee D, St George D, Knight C, et al: Echocardiography and pulmonary function as screening tests for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:461, 2004 33. Busteed S, Moots RJ, Thompson RN: Screening for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:1315, 2004 34. Steen V: Targeted therapy for systemic......
...simultaneamente à dispneia. Produção crônica de expectoração: Qualquer forma de produção crônica de expectoração pode ser indicativa de DPOC. Exacerbações agudas: Episódios repetidos. Dispneia: Progressiva (agrava-se com o passar do tempo). Persistente (presente todos os dias). Pior com exercício. Pior durante infecções respiratórias. História de exposiç......
...a, bem como o estigma emocional associado à castração cirúrgica, tem popularizado o uso de agonistas de LHRH (p. ex., leuprolida e goserelina). Estes agentes são administrados, na maioria dos casos, mensalmente ou a cada 3 a 4 meses. Outras modalidades incluem o uso de antiandrogênios (p. ex., flutamida, bicalutamida e nilutamida), que são fármacos que se ligam ao receptor de androgênios de maneir......
... seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e, em raros casos, podem preceder o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. O baqueteamento digital é descrito em cerca de 50% dos pacientes. Anormalidades laboratori......
...édica passarão por uma transformação para atender às necessidades da população em envelhecimento. A assistência prestada ao paciente em todos os cenários envolverá centralmente a supervisão de comorbidades complexas e comprometimentos funcionais, síndromes geriátricas e planejamento de assistência antecipado. A aplicação de rotina das manobras de triagem de AG entre os pacientes idosos com o objet......
... foram referidos como epilepsia em tornado. Ataques desse tipo parecem envolver descargas oriundas das zonas corticais vestibulares primárias, que produzem sintomas de vertigem e a percepção ocasional de inclinação do ambiente. É interessante notar que Penfield, em seus experimentos originais de estimulação cortical em seres humanos, conseguiu desencadear a vertigem ao estimular as regiões insular......
...taque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta fase pode ser acompanhada de cefaleia, náuseas e vômitos. É seguida de sudorese intensa. A fase de remissão caracteriza-se pelo declínio da temperatura (fase de apirexia). A diminuição dos sintomas causa sensação de melhora no pacie......
...as de Anopheles paridas caia consideravelmente. A borrifação intradomiciliar, não é medida essencial na contenção de surtos. A borrifação residual pode ser utilizada no caso de ocorrências sazonais ou de surtos prolongados como forma de atuar preventivamente. Assim como nas áreas endêmicas, deve-se realizar estudo entomológico antes e após intervenção de controle vetorial. Ações de Educação ......
...de ferro.88,112 Não há teste genético específico disponível para pacientes que não são homozigotos nem heterozigotos compostos para as mutações em HFE. A biópsia hepática com determinação quantitativa de ferro, que no passado era o padrão-ouro do diagnóstico da hemocromatose hereditária, ainda pode exercer algum papel no caso destes pacientes. O cálculo do índice de ferro hepático – a concentração......
...mioterapia de manutenção com doses baixas não promove nenhum benefício adicional. A necessidade de uma terapia de manutenção prolongada para adultos com LLA também pode ser uma função da intensidade e do sucesso da quimioterapia inicial. Tradicionalmente, é instituído um tratamento de 2 a 3 anos de duração, à base de 6-mercaptopurina e metotrexato, muitas vezes com pulsos mensais de vincristina e ......