...entes infectados de forma semelhante juntos) ou manter o paciente com seu(s) companheiro(s) de quarto. Quando pacientes que precisam de precauções de contato são acomodados em um quarto com vários pacientes, é necessária uma distância de pelo menos 90 centímetros separando as camas para reduzir o compartilhamento inadvertido de itens entre pacientes infectados e não infectados. Os PASs que cuidam ......
...za Lean, Six Sigma, Processo de Gerenciamento de Mudanças e outras metodologias e ferramentas. O primeiro projeto do centro foi voltado para melhorar e manter a adesão à higiene das mãos. Oito organizações usaram RPI para determinar a taxa de adesão à higiene das mãos, identificar e analisar as causas subjacentes da não adesão, e, então, formularam e testaram soluções que consideravam as causas e......
... área; limpar e esterilizar os materiais. Remover todos os móveis da área inundada antes de limpar e desinfetar o piso e/ou as superfícies de paredes. • Os móveis podem ser recolocados no lugar e mantidos sobre blocos até o piso secar. • Os assentos das cadeiras devem permanecer fora da área até o piso secar. Redirecionar o tráfego para......
...nferior a 500 cães, deverá ser realizado inquérito canino censitário. Ver informações mais detalhadas no Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Inquérito sorológico censitário – deverá ser realizado nas seguintes situações: • zona urbana de município classificado como silencioso e receptivo com população canina menor que 500 cães; • setores urbanos de municíp......
...mg IV; a seguir, 50mg IV diariamente. Agente de salvamento. Diminuir a dose em casos de insuficiência hepática. Micafungina 50-100mg IV diariamente. Agente de salvamento. Não foi aprovada pela FDA para esta aplicação. Posaconazol 200mg p.o., q.i.d., ou 400mg p.o., b.i.d. Agente de salvamento. Aprovado para profilaxia, mas não para tratamento. F......
...os individuais ou coletivos, dentre as quais destacam-se: Imunização - desde 1973, a Organização Mundial da Saúde aboliu do Regulamento Sanitário Internacional a necessidade de apresentação do Certificado de Vacinação para Cólera por parte dos viajantes internacionais. Essa medida levou em conta que: • as vacinas disponíveis apresentam baixa eficácia e curta duração da imunidade; • ......
...echanisms from beginning to end. Arthritis Rheum 2002;46:298–308. 64. Chabaud M, Lubberts E, Joosten L, et al. IL-17 derived from juxta-articular bone and synovium contributes to joint degradation in rheumatoid arthritis. Arthritis Res 2001;3:168–77. 65. Firestein GS, Alvaro-Gracia JM, Maki R. Quantitative analysis of cytokine gene expression in rheumatoid arthritis. J Immu......
...erado membro da equipe nas tomadas de decisão Membros de Equipes: • Consideram as tarefas da equipe como prioridades e parte da responsabilidade do trabalho • Colaboram totalmente com o projeto • Fazem perguntas e compartilham de forma aberta idéias e opiniões • Incentivam os outros a compartilhar idéias e opiniões • Administram conflitos para incentivar a equipe ......
...ponível em: http://www.fda. gov/medwatch/SAFETY/2004/apr_PI/Acetadote_PI.pdf 63. Bailey B, McGuigan MA. Management of anaphylactoid reactions to intravenous N-acetylcysteine. Ann Emerg Med. 1998 Jun;31(6):710-5. 64. Greene GS, Patterson SG, Warner E. Ingestion of angel's trumpet: an increasingly common source of toxicity. South Med J. 1996 Apr;89(4):365-9. 65. Doig JC. Drug-indu......
... focais ou segmentares Para a AT requer pelo menos 3 dos 6 itens. Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Arterite de Células Gigantes Para arterite de células gigantes requer 3 dos 5 itens: Idade de início > 50 anos Cefaleia de inicio recente ou novo tipo de cefaleia Dor à palpação ou diminuição do pulso da artéria temporal Vel......
...e pessoas,31,32 embora as taxas de incidência anuais cheguem a 77 casos por milhão nas áreas endêmicas de infecção pelo vírus da hepatite B.33 Nenhuma predileção racial, étnica ou sexual foi observada na PN idiopática. Patogênese A patogênese da PN é obscura. Parece haver uma associação com a infecção pelo vírus da hepatite B. No passado, a maioria dos casos relatados de PN idiopática podem,......
...Revisão de dados concorrentes e/ou retrospectivos de pacientes na UCC com cateter de Foley. Definição de Indicadores para Infecções 1. Paciente na UCC com cateter de Foley. 2. Definições da NHSN para infecções no trato urinário. Acompanhamento 1. O Comitê de Controle de Infecções, o gerente da UCC e o coordenador do Apache recebem relatórios trimestrais, para ulterior aprese......
...áticos ainda não foi totalmente elucidada. Um esquema tradicional postula o desenvolvimento de uma resposta alérgica junto às vias respiratórias. Neste caso, a cascata inflamatória pode começar com a inalação, captação e processamento do antígeno por uma célula apresentadora de antígenos (CAA), geralmente a célula dendrítica. A célula dendrítica então migra da mucosa das vias aéreas para os linfon......
...nte como câncer no pulmão, por exemplo) ou porque os sintomas se agravaram abruptamente, como costuma ocorrer nos casos de exacerbação de DPOC. Manifestações clínicas Falta de ar anormal é o sintoma principal de DPOC. Tosse crônica produtiva pode ser um sintoma adicional, embora a tosse diária e a produção de escarro em fumantes de longo prazo não sejam, necessariamente, uma indicação à pres......
...uction for emphysema. Respiration 72:406, 2005 97. Nathan SD, Edwards LB, Barnett SD, et al: Outcomes of COPD lung transplant recipients after lung volume reduction surgery. Chest 126:1569, 2004 98. Snider GL: Reduction pneumoplasty for giant bullous emphysema: implications for surgical treatment of nonbullous emphysema. Chest 109:540, 1996 99. Patel N, Criner GJ: T......
...ilable at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever.htm (accessed February 21, 2013). 21.Ergonul O. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus: new outbreaks, new discoveries. Curr Opin Virol 2012; 2:215. 22.Patel AK, Patel KK, Mehta M, et al. First Crimean-Congohemorrhagic fever outbreak in India. J Assoc Physicians India 2011; 59:585. ......
... Entre as espécies Shigella, a toxina Stx (anteriormente conhecida por toxina de Shiga) é produzida somente pela S. dysenteriae; essa toxina contribui para os casos mais graves de diarreia que acompanham as infecções por S. dysenteriae e é a causa da síndrome hemolítica e urêmica, uma das complicações desses tipos de infecção. Outras enteroxinas são produzidas por outras espécies de Shigella. ......
...eo. O primeiro grande estudo de raios UVB de espectro estreito em pacientes com vitiligo comparou a eficácia dos raios UVB de espectro estreito com psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA).144 Conseguiu-se uma repigmentação significativamente melhor em pacientes que haviam sido tratados com raios UVB de espectro estreito em comparação com os pacientes tratados com PUVA. Os efeitos adversos fora......
...almente sejam maiores que 10 mg/dL. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) com frequência provocam perda de sangue gastrintestinal (GI) com consequente deficiência de ferro. Embora seus níveis não estejam reduzidos na AR, a administração de eritropoetina alivia a anemia. A constelação de AR com esplenomegalia e leucopenia é conhecida como síndrome de Felty.45 A contagem de leucócito......
...s atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://w......
...ilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Leishmaniose Visceral CID 10: B55.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Protozoose cujo espectro clínico pode variar desde manifestações clínicas discretas até as graves, que, se não tratadas, podem levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariamente, era uma zoonose ......
...de características do paciente e se o paciente será encaminhado posteriormente para o TCH. Os principais regimes e modalidades para o tratamento do MM são os seguintes. Pacientes Não Candidatos ao TCH Antes do desenvolvimento de agentes mais eficazes, o tratamento de pacientes não candidatos ao TCH envolvia o uso de melfalam e prednisona (MP). Mais recentemente, com a adição de talidomida e b......
...r associado, por promover broncodilatação por ação anticolinérgica e ser sinérgico aos beta-agonistas, conforme verificado por uma recente revisão de literatura ou meta-análise. Os corticoides sistêmicos são reservados para os casos que não apresentaram resposta adequada aos broncodilatadores. Devem ser ofertados precocemente e de preferência por via oral, sendo mantidos por 5 a 7 ou 10 dias, sem......
...ificadas como IVAS de repetição a partir de 3 ou mais infecções por período ou semestre de outono-inverno. Segundo um estudo realizado com crianças ambulatoriais com queixa de infecções de repetição, verificou-se que aproximadamente 50% delas eram crianças provavelmente saudáveis, 30% eram crianças alérgicas, 10% eram portadoras de alguma patologia crônica e 10% eram imunodeficientes. Por isso, o......
...icos em aves residentes e migratórias, para tentativa de isolamento viral. Vigilância entomológica • Inquéritos entomológicos em áreas em que ocorrem mortes de aves, objetivando o monitoramento das espécies presentes na área e a determinação do índice de infestação para a tomada de decisão. • Tentativa de isolamento viral em mosquitos. Vigilância em cavalos Envio de amostras d......
...o da doença. No entanto, como muitos pacientes asmáticos reagem a múltiplos fatores que geralmente são ubíquos no ambiente, evitar exposição a esses fatores pode ser impossível ou muito limitante para o paciente.2 Caso Clínico Comentado A paciente apresenta sintomas muito sugestivos de asma, inclusive com natureza episódica e com alívio espontâneo e pelo broncodilatador. Ao realizar exame fís......
...dores de PDE4 podem ter náuseas frequentes, vômitos, e diarreia, que limitam a sua utilidade clínica. A termoplastia brônquica é uma nova opção para asma refratária grave, é um procedimento ambulatorial com redução de músculo brônquico hipertrofiado feito com energia térmica controlada aplicada através de um broncoscópio em sessões repetidas. Um estudo que comparou termoplastia com um grupo contr......
...i eliminar a sedação. A segunda geração de anti-histamínicos ? cetirizina, fexofenadina e loratadina e seu metabólito a desloratadina ? produz sedação bem menor em comparação com a primeira geração. Os três primeiros medicamentos são comercializados sem prescrição médica. Nos casos de pacientes com congestão nasal, uma das opções é usar a combinação de um anti-histamínico com um descongestionante......
...nte para a infecção de células que não estão em divisão, pois atua favorecendo a localização nuclear do complexo de pré-integração viral e regulando a parada do ciclo celular; e vif é importante para a montagem do vírion, infectividade, inativação do fator antiviral APOBEC3G da célula hospedeira e inserção de gp120 na membrana.15,16 A primeira etapa do ciclo de vida é a fixação do vírus na célul......
...e hospitalização por uma exacerbação da DPOC. Devido ao risco de broncoconstrição aguda com inalação de zanamivir, o oseltamivir é preferível a menos que os padrões locais de resistência sugiram uma probabilidade de influenza resistente ao oseltamivir. Metilxantinas As metilxantinas, aminofilina e teofilina, são consideradas terapias de segunda linha para exacerbações da DPOC. Estudos clín......
... LLC altamente selecionados, com menos de 70 anos de idade e apresentando condição de desempenho satisfatória são considerados candidatos ao transplante de células-tronco alogênicas. As recomendações de consenso57 sugerem considerar o transplante alogênico (mieloablativo ou não mieloablativo) para indivíduos que sofrem recaída com LLC de risco precário, definidos como sendo aqueles que: - Falh......
...ameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. Ann Allergy Asthma Immunol 2005;94(5 Suppl 1): S1–63. 7.Orange JS, Grossman WJ, Navickis RJ, Wilkes MM. Impact of trough IgG on pneumonia incidence in primary immune deficiency: a meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol2010;137:21–30. 8.Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Early and prolonged intravenous immunoglobuli......
...s de surto e remissão (Quadro 97.1), bem como considerar que o intervalo entre os surtos deve ser de 30 dias e que não pode existir progressão dos sintomas entre eles. Primariamente progressiva: Essa forma de apresentação caracteriza-se pela manifestação de sinais e sintomas neurológicos de forma lenta e progressiva desde o início, com uma progressão mínima de seis meses, sem haver nenhum sin......
..., como uveíte e conjuntivite, ocorrem em casos de sarcoidose e DDTCs. Podem-se observar linfadenomegalia periférica e hepatoesplenomegalia em pacientes com sarcoidose e neoplasia maligna avançada ou naqueles com granulomatoses infecciosas disseminadas (tuberculose, histoplasmose). Há aumento das glândulas salivares quase exclusivamente em casos de sarcoidose e síndrome de Sjögren. Sinais de doença......
...d Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 100-1–100-13. 6. U.S. Food and Drug Administration: Avoiding Hazards with Using Cleaners and Disinfectants on Electronic Medical Equipment. www.fda.gov/cdrh/safety/103107-cleaners.html (acessado em maio de 2010). 7. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and......
...tilização e ao armazenamento de panos sujos em soluções de limpeza contaminadas. Além disso, desinfetantes como a água sanitária mantêm a concentração eficaz por mais tempo quando usados com tecidos de limpeza descartáveis compatíveis. Alguns tecidos de limpeza descartáveis estão disponíveis em sistema de cesto fechado, que ajuda a eliminar a contaminação cruzada e reduz a exposição a vapores quím......
...nto de material infectante ou a liberação de micro-organismos no laboratório. Limpar com um desinfetante adequado, como água sanitária, é suficiente para derramamentos ou acidentes de pequena dimensão. Além disso, é adequado usar desinfetantes tuberculocidas para descontaminar equipamentos, superfícies do laboratório e pequenos derramamentos.7 Quando um derramamento contamina a superfície, os col......
...oratório. Os equipamentos especiais de contenção não são usados em laboratórios BSL-1, e, em geral, esses laboratórios não são sempre separados dos padrões de trânsito gerais. 2. Nível de biossegurança 2 (BSL-2) apresenta condições que incluem agentes com um risco potencial moderado para a equipe do laboratório. Os laboratórios BSL-2 trabalham com sangue humano, fluidos corporais ou tecidos hu......
...s dos ADT inicialmente descobertos. Entre estes, estão medicamentos importantes como a nortriptilina, desipramina e protriptilina, que produzem menos efeitos adversos anticolinérgicos do que seus compostos parentais (ADT amino terciários). São potencialmente úteis, em particular no tratamento da depressão de idosos, que são mais propensos a apresentarem efeitos colaterais anticolinérgicos. Inibi......
... influenciar de forma interdependente o crescimento infantil.8 Tabela 97.1. Fatores de risco que influenciam o crescimento e o desenvolvimento infantil Fator de risco Descrição Individual Baixo peso, desmame precoce, antecedentes patológicos, genética, baixa resiliência Familiar Baixa escolaridade dos pais, baixa renda, família desarticulada, depressão materna, pa......
...ectivo e ao redor das articulações. Quando extensiva, é comum a calcinose estar associada à perda pelo menos parcial da mobilidade articular. O fenômeno de Raynaud, embora seja inespecífico para a esclerodermia, quase sempre está presente nesta condição. Quase todos os pacientes (95%) com esclerodermia difusa ou limitada apresentam fenômeno de Raynaud em algum momento. Esta manifestaç......
...ispneia da DPOC. Indivíduos com DPOC frequentemente procuram o generalista por dispneia, e os broncodilatadores são o primeiro tratamento prescrito na maioria das vezes. Inicialmente, os broncodilatadores de ação curta, como os ß2-agonistas salbutamol ou fenoterol ou o anticolinérgico ipratrópio podem ser utilizados, mas em indivíduos com sintomas persistentes, os broncodilatadores de longa duraçã......
...a de sua doença. Portanto, os esquemas de estratificação são mais úteis quando estabelecem uma ligação entre os fatores pré-terapêuticos e a mortalidade geral ou específica do câncer de próstata. Embora estas classificações tenham se mostrado úteis para distinguir os pacientes com câncer confinado ao órgão daqueles com câncer não confinado e, assim, tenham facilitado a tomada de decisão clínica, n......
... citotóxica se deve principalmente à ligação de cadeias de DNA e RNA, assim como à inibição da síntese de proteínas. É bem absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua forma inalterada. Indicações Da mesma forma que a azatioprina, há múltiplas indicações da ciclofosfamida já discutidas. ......
...ografia a cada 2 anos. A associação recomenda contra a triagem de rotina, na faixa etária de 40 a 49 anos. Câncer colorretal Teste de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia. Adultos com 50 a 75 anos de idade. Distúrbios influenciados pela dieta Revisão da dieta e aconselhamento. Frequência ideal desconhecida. Adultos com hiperlipidemia e outros fatore......
...fixa. Na primeira vez, o teste é realizado com os olhos abertos e, em seguida, com os olhos fechados. Problemas com a caminhada em série sugerem a existência de um desequilíbrio do tônus vestibular – os pacientes em geral se desviam ou caem na direção do lado parético. O desequilíbrio estático também deve ser avaliado através do teste de Romberg. Neste teste, o paciente fica em pé, com os pés un......
...MILDS e os cuidados com a proteção individual e coletiva. Tendo em vista que os determinantes da ocorrência de Malária não são exclusivos do setor saúde, é necessário que a comunidade esteja mobilizada para se articular junto aos demais setores envolvidos com o controle da endemia. Estratégia de Prevenção São orientadas as seguintes medidas de prevenção individual: uso de mosquiteiros impregn......
... apenas no continente africano, porém, ocasionalmente, casos importados podem ser diagnosticados no Brasil. Reservatório O homem é o único reservatório com importância epidemiológica para a Malária humana. Vetores Mosquito pertencente a ordem Diptera, infraordem Culicomorpha, família Culicidae, gênero Anopheles Meigen, 1818. O gênero compreende cerca de 400 espécies, no mundo, das quais,......
...e elderly. QJM 1999;92:587–94. 63. Beguin Y, Clemons GK, Pootrakul P, et al. Quantitative assessment of erythropoiesis and functional classif cation of anemia based on measurements of serum transferrin receptor and erythropoietin. Blood 1993;81:1067–76. 64. Punnonen K, Irjala K, Rajamaeki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron def ciency.......
...as similaridades biológicas e clínicas entre a SMD e os subtipos mais comuns de LMA observados em indivíduos adultos de idade mais avançada. Além disso, alguns pacientes com LMA podem ter uma doença que evoluiu a partir de uma SMD não identificada. A leucemia aguda é mais comum em indivíduos brancos do que em afrodescendentes, em todas as idades.5 A leucemia aguda também é mais comum em homens d......