...da União, Poder Executivo, Brasília, DF, n.º 81, 29 abr. 2004. Seção 1, p. 37-38. ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2.437, de 7 de dezembro de 2005. Dispõe sobre a ampliação e o fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) no Sistema Único de Saúde (SUS e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 9 de dez. de 200......
...ITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Referências Bibliográficas ......
...rio da Saúde], 1994. ––––––. Ministério da Saúde. Incentivo à participação popular e controle social do SUS. Brasília: [Ministério da Saúde], 1993. ––––––. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. O trabalho do agente comunitário de saúde. Brasília: [Ministério da Saúde], 2000. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Avanços na descentralização do controle de end......
...tegumentar americana no Hospital Universitário de Brasília: 406 casos. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., [S. l.], p. 03, 2003. SAMPAIO, R. N. R.; NOGUEIRA, L. S. C. Estudo hospitalar da leishmaniose tegumentar americana (LTA): epidemiologia e tratamento. Anais Brasileiros de Dermatologia, [S. l.], v. 76, n. 1, p. 51-62, 2001. SAMPAIO, R. N. R. et al. Leishmaniose tegumentar americana associada à aids:......
...hemoculturas para micobactérias e fungos, bem como a punção aspirativa e a biópsia de medula óssea, devem ser realizadas como parte da rotina de investigação, principalmente nos casos de TB disseminada. Independentemente da hipótese diagnóstica, sempre que for realizada biópsia de tecido devem ser feitos exame direto do fragmento e cultivo para bactérias, fungos e micobactérias, bem como estudo h......
...estudos experimentais, que o método atenda às exigências das aplicações analíticas, assegurando a confiabilidade dos resultados. Para tanto, deve apresentar precisão, exatidão, linearidade, sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade adequadas à análise.17 Todas as metodologias analíticas referentes à qualidade do medicamento fitoterápico e destinadas ao registro sanitário......
...le G. 1999; Treisman GJ et al., 2002). Aproximadamente 50% dos pacientes apresentam pelo menos uma manifestação neuropsiquiátrica, embora poucos interrompam o medicamento por esse motivo. Essas manifestações costumam ter início nas primeiras quatro semanas, geralmente são transitórias e de leve a moderada intensidade. A incidência desses efeitos adversos parece ser maior em pacientes com antecede......
... Saúde. Brasília, abril de 2004. Disponível em <www.saude/alimentacaoenutricao/documentos>. Acesso em 13 de maio de 2005. 4. IV Diretriz Brasileira de Hipertensão. Hipertensão 2002;5:123-63. Disponível em www.sbh.org.br/documentos/index.asp. 5. Fuchs FD. Hipertensão arterial sistêmica. Em: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani E, eds. 3a. ed. Medicina Ambulatorial: condutas em atenção primá......
...ura 1). A hipótese diagnóstica apresentada foi de pneumonia, sendo prescrito amoxicilina. Após 14 dias de tratamento, nova radiografia foi realizada, evidenciando-se persistência da imagem. A investigação para tuberculose foi negativa. A TC de tórax (Figuras 2, 3 e 4) evidenciou lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito, próximo à coluna vertebral. Figura 1. Radiografia de t......
...ofissional e seu cliente perverte a função social esperada de ambos. Essas características levaram o autor a denominar o fenômeno como incesto polimorfo, uma alusão a sexualidade infantil perverso-polimorfa, ou seja, devido ao narcisismo, incapaz de direcionar-se para algum objeto. Ao falar da relação da ética e sexualidade, não se pode ignorar o processo de evolução do conceito de sexualidade e ......
...sitaria de controle. Ao contrário, o poder é constitutivo do desejo sexual, determinando-o, modelando-o e desenvolvendo a sexualidade. O autor complementa que, antes até do séc. XVII, o discurso ao redor do sexo tinha a função de controle e regramento do tema sob pesada influência da religião. A partir do séc. XVIII, ocorreu um grande aumento do discurso sobre o sexo. Assim, com as confissões cat......
...a). O nervo óptico comunica-se, em toda a sua extensão, com o espaço subaracnoide. Em condições normais, a pressão intraocular é superior à pressão intracranina. Quando a pressão intracraniana supera a intraocular, cessa o fluxo axoplasmático, ocasionando estase e extravasamento de líquido, proteínas e outros elementos nas terminações nervosas. A principal causa de papiledema é o tumor cerebral, s......
...ação hialina. O – Balanço hídrico no pós-operatório: + 300 mL. Temperatura 37°C; TA: 130/80 mmHg; FC: 85 bpm. (descrição do exame físico) I – Boa evolução pós-operatória. C – Manter hidratação por via parenteral até a tarde, quando deverá ser iniciada via oral com líquidos. –Analgesia com petidina pelo menos até amanhã. –Estimular deambulação e mobilização fora do leito. –Suspender antibiót......
... adjuvante tem se mostrado benéfica. O tratamento habitualmente deixa sequelas endocrinológicas e cognitivas, mas, com o tratamento adequado, 80 a 90% das crianças sem doença disseminada podem ser curadas. Referências bibliográficas 1. Massimino M, Giangaspero F, Garrè ML, Gandola L, Poggi G, Biassoni V et al. Childhood medulloblastoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2011 Jul; 79(1):65-83. ......
... vezes/dia* Usar somente na dose: SQV 400 + RTV 400 Aumentar dose RTV para 300mg Usar somente com RTV Evitar Significado pouco conhecido; usar doses habituais de ambos Usar somente com reforço do ritonavir NVP Diminuição Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Não estudado Sem estudos; redução nível ATV Aumento da concentração de nevirapina Diminuição ......
...opulação com sepse grave do estudo SAFE e comparar os efeitos do uso de albumina e solução salina nessa população. O Estudo Neste estudo, os pacientes foram randomizados para receber albumina a 4% ou cloreto de sódio a 0,9% como fluido de ressuscitação na UTI até a alta, 28 dias ou óbito. O desfecho primário analisado foi a mortalidade em 28 dias. Os desfechos secundários foram tempo de inter......
...ta e acompanhar os casos que retornam de outros serviços de saúde, de acordo com a evolução da doença, mantendo a coordenação do cuidado. Os casos com sintomas graves devem ser encaminhados pelas equipes de saúde das UBS imediatamente para o hospital ou serviço indicado pela SMS/SES mais próximo. Desde o momento do acolhimento até o encaminhamento para o hospital de referência, o paciente com Sín......
... seja a confirmação de que um diagnóstico de câncer é um evento extremamente estressante na vida das pessoas, com consequências graves (morte) que parecem não estar ligadas diretamente ao câncer e seu tratamento. Isto nos leva a crer que o diagnóstico de câncer deveria ser acompanhado de suporte social, médico e psicológico adequados. Além disso, o estudo abre uma série de possibilidades a serem e......
... modo geral, gradual e depende do acúmulo de mutações. Isto é, não se trata de um fenômeno de “tudo ou nada”. Esse é mais um motivo pelo qual, a não ser que haja contra-indicação ou intolerância insuperável, os esquemas de resgate devem incluir o IP/r. 8. Escolher IP e ITRN com base na resistência, tolerância e toxicidade dos medicamentos. Devem-se incluir as drogas para as quais o risco de r......
..., et al. A multicenter trial of bupropion for cocaine dependence in methadone-maintained patients. Drug Alcohol Depend. 1995 Dec;40(2):125-31. 40.Poling J, Oliveto A, Petry N, Sofuoglu M, Gonsai K, Gonzalez G, et al. Six-month trial of bupropion with contingency management for cocaine dependence in a methadonemaintained population. Arch Gen Psychiatry. 2006 Feb;63(2):219-28. 41.Zueco Perez PL. M......
...% de todos os casos de TB e por ate 50% de todos os casos de TB óssea. A criança que apresenta dor lombar, com alteração na marcha, deve ser cuidadosamente avaliada. O diagnóstico do Mal de Pott, muitas vezes, é difícil devido à natureza insidiosa e às manifestações clínicas pouco específicas desta infecção. Epidemiologia positiva e PPD forte reator podem ajudar na orientação do diagnóst......
... a forma de medidas de impacto, denotando a significância clínica, através das estimativas de reduções de risco relativo e absoluto e do número necessário para tratar visando a obtenção do benefício avaliado. Foi elaborada uma ficha de avaliação dos ensaios clínicos com a inclusão dessas informações para cada um dos artigos revisados e uma avaliação da metodologia e do conteúdo dos achados relatad......
...amoxicilina-clavulanato por 10 dias antes do início do quadro. A terapia antirretroviral (TARV) foi iniciada há 3 anos com zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nevirapina (NVP), por queda do linfócito T CD4+. Sempre apresentou boa adesão à TARV, com boa evolução clínica, atingindo e mantendo carga viral indetectável (< 50 cópias/mL) e normalização do CD4 após 3 meses do início da TARV. Os e......
...-24. 2. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9. ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012 Feb; 141(2 suppl).. 3. Ebell MH. Evidence-based initiation of warfarin. American Family Physician 2005 Feb; 15;71(4):763-5. 4. Ebell MH. Evidence-based adjustment of warfarin. American Family ......
...ente evoluiu clinicamente bem, com melhora da tosse e da febre. Recebeu 6 semanas de voriconazol. Ao final do tratamento, foi introduzido itraconazol para uso contínuo. A TC de controle (Figuras 5 e 6) mostrou melhora evidente das lesões pulmonares. Galactomanana ficou negativa. Figura 5. Tomografia computadorizada de tórax para controle. Figura 6. Tomografia computadorizada de tórax ......
...ento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a evolução da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e a quantificação plasmática da carga viral do HIV. A contagem de linfócitos T-CD4+ é utilizada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de ......
...acientes com essa condição que sejam admitidos em ambiente hospitalar aos finais de semana. Esse presente estudo procurou avaliar essa possibilidade. O Estudo Coorte retrospectiva que levantou os dados de 186 hospitais da Pensilvânia-EUA de Janeiro de 2000 a Novembro de 2002. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos com diagnóstico primário ou secundário de TEP na alta, excluindo......
...pacientes com essa condição que sejam admitidos em ambiente hospitalar aos finais de semana. Esse presente estudo procurou avaliar essa possibilidade. O Estudo Coorte retrospectiva que levantou os dados de 186 hospitais da Pensilvânia-EUA de Janeiro de 2000 a Novembro de 2002. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos com diagnóstico primário ou secundário de TEP na alta, excluind......
...incipais órgãos acometidos, encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úlceras nasais; presença de infiltrado nodular no exame radiológico do tórax; · manifestações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, ú......
...rmatologia. 2.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 6. Rosenwasser LJ. Vasculitics syndromes. In: Cecil Textbook of Medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 7. Vasculitis and erythema nodosum. In: Burns DA, Breathnach SM, Cox NH, Griffiths CEM, eds. Rook’s Textbook of Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-49.31, 49.40-49.41 8. Sato EI. Vasculites sist......
...cípios morais”. Esta definição, que consta da Encyclopedia of Bioethics, traz o caráter de bioética aplicada, não significando, entretanto, uma nova moralidade ou sistema ético, mas sim, um sistema de reflexão. Existem alguns marcos históricos que deram origem à reflexão Bioética. Assim, desde os primórdios da existência humana, o homem se vê diante de decisões éticas e morais, tendo a vida como ......
...ologia) e do Direito. O discurso a ser utilizado, nessa nova disciplina, não poder ser dogmático nem persuasivo, mas antes criativo, baseado num diálogo inter e transdisciplinar, pluralista, que deve aprofundar as relações de raízes históricas, culturais e religiosas dos diferentes articuladores de posições. Em conclusão, pode-se ver que a Bioética surgiu há aproximadamente 1/4 de século como um ......
...o Melanopênica Ausência congênita total ou parcial de pigmento da pele, cabelos e olhos Não há tratamento efetivo; fotoproteção ocular e cutânea Piebaldismo Melanocitopênica Autossômico dominante. Poliose circunscrita (mecha frontal de cabelos brancos) associada à área acrômica triangular (frontal). Em alguns casos, podem ser encontradas máculas disseminadas, parte medial das s......
...m disfunção plaquetária, fibrose pulmonar intersticial e colite granulomatosa. Sobrevida é de 30 a 50 anos. Tratamento do ACO e das complicações associadas com especialista. Síndrome de Chediak-Higashi É um tipo de ACO associado com plaquetopenia, anemia, leucopenia, neuropatias e convulsões. Tem maior risco de desenvolver infecções e linfomas. Sobrevida é em torno de 20 anos. Trata......
...e-needle aspiration biopsy in patients suspected for pulmonary hamartomas. Rontgenblatter. 1987;40(10):321-4. PMID: 3685839 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 10. Jeong YJ, Lee KS, Jeong SY, Chung MJ, Shim SS, Kim H, et al. Solitary pulmonary nodule: characterization with combined wash-in and washout features at dynamic multi-detector row CT. Radiology. 2005;237(2):675-83. PMID: 16244276 [PubMed - i......
...itologia oncótica e culturas) e biópsia transbrônquica, pois pode-se definir a etiologia do nódulo e, consequentemente, o seu tratamento. Entretanto, a broncoscopia apresenta limitações (sensibilidade de 23 a 62%, em diferentes estudos), com maior sensibilidade nos nódulos maiores de 2 cm, de localização central e com sinal do broncograma aéreo. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacie......
...ção sorológica, os laboratórios devem solicitar uma nova amostra do paciente, a fim de confirmar o seu estado sorológico. · Diante de um resultado reagente ou inconclusivo no primeiro imunoensaio (Elisa) e negativo ou indeterminado no Western blot, deve-se observar a necessidade da realização de investigação da soroconversão ou pesquisa de anti-HIV-2. · Todos os conjuntos de diagnóstic......
...rminants of compliance with antiretroviral therapy in patients with human immunodeficiency virus: prospective assessment with implications for enhancing compliance. AIDS Care. 1996;8(3):261-9. 16. Vervoort SVCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM; Grypdonck MHF. Adherence in antiretroviral therapy: a review of qualitative studies. AIDS. 2007;21(3):271-81. 17. Nemes MIB. Aderência ao tratamento por ant......
...ação pelo método de Walker ou Giemsa. Permite a diferenciação específica dos parasitos, a partir da análise de sua coloração, morfologia e de seus estágios de desenvolvimento no sangue periférico, devido à sua alta concentração. Esfregaço É o método mais utilizado para identificação das espécies de plasmódios, porém a sensibilidade do diagnóstico é menor que a gota espessa. Isso ocorre em vir......
...r o desenvolvimento de neurotoxoplasmose. É recomendada para pacientes com IgG positiva para toxoplasma e contagem de linfócitos T-CD4+ < 200 células/mm³. O esquema de escolha na profilaxia primária é realizada com sulfametoxazol 800mg + 160mg de trimetoprim ao dia ou em dias alternados. Assim, pacientes que recebem profilaxia para pneumocistose estão também protegidos contra a toxoplasmose. ......
...eriam considerados de baixo risco e, nesta situação, seria recomendado somente aspirina ou, alternativamente, nenhuma medicação antitrombótica. E, finalmente, os pacientes com escore de 1 seriam classificados como de risco intermediário e deveriam ser preferencialmente anticoagulados, sendo a aspirina uma alternativa permitida para estes pacientes. Recentemente, no entanto, foi proposta uma nova ......
..., entre os 3 e os 5 anos incompletos, que foi o período de seguimento, ou se isso foi apenas o início de uma imunidade de longo prazo.2 Resultados semelhantes foram obtidos a partir de um grande trabalho sobre aspectos respiratórios de crianças em Tucson, coordenado pelo professor Martinez. Segundo essa pesquisa, as crianças que iniciaram mais cedo na creche tiveram mais resfriados aos 3 anos de ......
... padrão consiste em corticosteroides orais (1mg/kg/dia de prednisolona ou prednisona, no máximo 60mg), e ciclofosfamida oral (2 a 3mg/kg); deve-se descontinuar a ciclofosfamida quando ocorrer leucopenia (menos de 4.000 leucócitos), podendo-se reiniciar o tratamento após a recuperação. A plasmaférese diária (50mL/kg, no máximo 4L) deve ser instituída como um total de 14 sessões diárias ou em dias ......
... a intervenção, o que melhora o prognóstico do paciente. Antes de disponibilidade da terapia atual e da terapia de substituição renal, a mortalidade era superior a 90%. As terapias atuais incluem a combinação de plasmaférese mais corticoides e ciclofosfamida, e reduziram a mortalidade para menos de 20. Desde a sua introdução como uma opção terapêutica para a doença anti-MBG, em meados da década d......
... incidência, letalidade, mortalidade e coeficiente de prevalência, entre outros. Roteiros para a realização da análise da qualidade da base de dados e cálculos dos principais indicadores epidemiológicos e operacionais estão disponíveis para os agravos de notificação compulsória, bem como toda a documentação necessária para a correta utilização do Sistema (dicionário de dados e instrucionais de pr......
...eduz sensibilidade também a ABC e ddI Os efeitos adversos mais relacionados ao EFZ, como tonturas, alterações do sono, sonhos vívidos e alucinações, costumam desaparecer após as primeiras duas a quatro semanas de uso (ver discussão no item 7.7). Como esses efeitos podem ser exacerbados com o uso concomitante de álcool, são freqüentes os relatos de interrupção do EFZ em ocasiões em que o pacien......
...(warfarina) ou necessidade de reversão urgente da anticoagulação Sangramento relacionado à ação excessiva da warfarina, evidenciada por alargamento do TP padronizado pelo INR (International Normalized Ratio) pode ser corrigido por uma série de medidas, como a suspensão do anticoagulante, a administração oral ou parenteral da vitamina K e a transfusão de PFC ou de complexo protrombínico (concentra......
...des produits de santé, [2002]. Disponível em: <http://afssaps.sante.fr/ang/pdf/glffpl.pdf>. Acesso em: 31 jul. 2008. 98. TRIULZI, Darrell J. Terapêutica transfusional: manual para médico. Tradução Marcelo Gil Cliquet e Youko Nukui. São Paulo: [s.n.], 2003. 142 p. Tradução de: Blood transfusion therapy: a physicians handbook. 99. VAN DE WETERING, M. D. et al. Granulocyte transfusions in n......
...dentificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral, a coleta deve ser solicitada até o quinto dia de início dos sintomas. 6.3 Diagnóstico Laboratorial dos Óbitos a) Todo óbito deve ser investigado. Todo paciente grave, que potencialmente pode evoluir para óbito deve ter seu soro armazenado ou sangue colhido para realização de exames......
... imaging with computed tomography and magnetic resonance. JACC. 2007;50(11):1097-114. 3. Meijboom et al. 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with high, intermediate, or low pretest probability of significant coronary artery disease. JACC. 2007;50(15):1469-75. 4. Budoff et al. Long-term prognosis associated with coronary calcification. JACC. 2007;49(18):1860-70. 5......