...e não é o valor norteador de muitas outras culturas. De fato, a maioria dos grupos étnicos encontrados nos Estados Unidos (p. ex., hispano-americanos, norte-americanos descendentes de asiáticos, judeus ortodoxos, afro-americanos) favorece um processo de tomada de decisão em família.69 Além disso, a autonomia nem sempre implica no fato de o paciente ter de estar informado ou ter de participar da to......
...da, quando estiver se aproximando dele. A comunicação é melhorada da seguinte forma: · Permitindo que os hospitais solicitem iniciar operação em regime de desvio de ambulâncias; · Conscientizando hospitais da situação de desvio de ambulâncias de outras instituições; · Informando os expedidores e motoristas de ambulâncias sobre os hospitais que estão operando em regime de desvi......
...re as alternativas para o uso do PS. • Examinar o TP na internação. • Explorar alternativas para a internação. • Rever o reembolso para a permanência de curto prazo e a admissão para observação, como leitos subagudos. • Desenvolver uma coalisão dos provedores de assistência à saúde, da Associação dos Hospitais de Nova York, dos seguradores e das escolas de enfermagem locais......
...implificou os procedimentos para o controle dos resultados de uma amostra positiva, assim como para a discussão e para a decisão final. Esse processo foi adotado a partir da Olimpíada de Sydney, e foi sendo aperfeiçoado durante esse novo ciclo olímpico, como mostraremos mais adiante. A seguir, vamos expor os procedimentos tradicionais aplicados pelo COI durante muitos anos para o acompanhamento ......
... um processo complexo que focaliza pessoas trabalhando em grupo na busca de metas comuns. O objetivo comum da prevenção e do controle de infecções é assegurar a segurança dos pacientes e das equipes, evitando aquisição e transmissão de infecções associadas à assistência à saúde. Colaboração implica criação de ambientes de confiança e respeito mútuo. O êxito dos relacionamentos colaborativos result......
...A, bem como na Austrália, no Canadá, nos países nórdicos e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A OMS tem um documento intitulado “Handbook for good clinical research practice” (GCP): Guidance for implementation (link para o documento) ? traz os 14 princípios de boas práticas em pesquisa: 1. A pesquisa envolvendo seres humanos deve ser cientificamente sólida e conduzida de acordo co......
...s XVIII e XIX suscitaram os discursos ao redor do sexo, buscando na sexualidade causas de muitas enfermidades e preocupando-se com seus transbordamentos. O séc. XIX vê a confissão clássica passar a ser incorporada pela ciência com o método discursivo, isto é, buscar a causalidade dos problemas humanos ao se falar sobre os sintomas. O sexo, que seria, em potencial, latente causa de uma variedade ......
...am desencorajar os pesquisadores desse dilema ético, sobretudo porque exige um esforço que perpassa as fronteiras entre as disciplinas. Existem barreiras morais historicamente criadas para o relacionamento sexual amoroso nas relações profissionais. O uso perverso da sexualidade entre médico e paciente é muito antigo, tendo sido proibido desde o Código Hipocrático. Porém, a partir da década de 197......
...ilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências.Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 11 fev. 1999. Disponível em: <http://www.saude. gov. br>. Brasil. Acesso em: 01 jul. 2002. 25.CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA (Brasil). Resolução 357, de 20 de abril de 2001. Aprova o regulament......
...es de vida · Mudanças no humor ou no comportamento do paciente durante o tratamento · Pensamentos e sentimentos de alto risco expressos pelo paciente · Recomendações de atendimento continuado por ocasião da alta Erro de medicação · Informação clínica precisa com diagnósticos anteriores, condições, procedimentos e história medicamentosa, incluindo......
...ual e plano de tratamento · Resultados laboratoriais indicando possível alergia ao medicamento · Prescrições médicas verbais e escritas · Todos os medicamentos dispensados e administrados durante um procedimento Complicação operatória / pós-operatória, incluindo cirurgia no local errado · Investigações pré-operatórias e resultados dos estudos diag......
...llan Reference; 2003. 21. Rachels J. The elements of moral philosophy. Boston: McGraw-Hill; 2003. 22. Roth G. Dasirn und seine Wirklichkeit. Frankfurt: Suhrkamp Taschenbuch; 2000. 23. Singer PA, Viens AM, editors. The Cambridge textbook of bioethics. New York: Cambridge University Press; 2008. 24. Stanford encyclopedia of philosophy. Available at: http://plato.stanford.edu/......
...icenças, e os hospitais, autorizações para que os médicos possam prover atendimento e serviços sem orientação ou supervisão. Outros exemplos de profissionais independentes são os dentistas e os pediatras. De acordo com essa definição, a linha divisória para determinar o status desses profissionais é o escopo das licenças concedidas pelos Estados. A legislação estadual determina quais profissões sã......
...erações. As atualizações são divulgadas durante todo o ano no CAMH Update Service e na Joint Commission Perspectives®. As sociedades médicas individuais estaduais geralmente estão a par e influenciam as leis que afetam a prática médica. A notificação de leis que afetam o setor costuma ser compartilhada com as equipes assistenciais por meio de correspondências regulares enviadas pelas sociedade......
...upação de que a EP subsegmentar possa ser um artefato radiográfico em vez de uma doença verdadeira. A maioria dos especialistas concorda que o tratamento é melhor naqueles com EP subsegmentar e câncer ativo; nenhum dado forte apoia a segurança da retenção da anticoagulação em outros com esse achado; a maioria ainda recebe anticoagulação padrão por 3 a 6 meses. É indicado discutir os riscos e bene......
...iores. A ocorrência de TVP em membros superiores está fortemente relacionada ao uso de cateteres venosos centrais (incluindo cateteres centrais de inserção periférica, cabos de marca-passo e similares), à realização de quimioterapia, trombofilia ou ao esforço vigoroso principalmente de membro dominante (síndrome de Paget-Schroetter). Entretanto, o risco de TEP da TVP em veia axilar ou subclávia pa......
...emiol Biomarkers Prev 2004; 13:225–34. 74.Atlas SJ, Grant RW, Lester WT, et al. A cluster-randomized trial of a primary care informatics-based system for breast cancer screening. J Gen Intern Med 2011; 26:154–61. 75.Atlas SJ, Grant RW, Ferris TG, et al. Patient-physician connected ness and quality of primary care. Ann Intern Med2009; 150:325–35. 76.Kempe KL, Shetterly SM, France EK, Levin TR. A......
...Muitos fatores são considerados para que os corpos diretivos e as equipes assistenciais determinem a amplitude do atendimento clínico de seus hospitais. Os processos de concessão de privilégios devem ter maleabilidade para que possam se adequar à velocidade das mudanças que ocorrem nos serviços de assistência médica. Os corpos diretivos e as equipes assistenciais devem considerar vários fatores pa......
...ais que exercem funções sob supervisão. O status desses indivíduos não muda depois da concessão, ou seja, eles devem trabalhar sob orientação ou supervisão quando estiverem prestando serviços de atendimento médico. Relação entre nomeação para equipes assistenciais e concessão de privilégios clínicos O processo de credenciamento inclui uma série de atividades cujo objetivo é a coleta de dados ......
...avidade da doença. Cada vez que é identificado um desses grupos e desenvolvida uma estratégia para lidar com ele da melhor maneira possível, há uma oportunidade de aumentar a eficiência. Fonte: Litvak E., Long M.C.: Cost and quality under managed care: Irreconcilable differences? Am J Managed Care 6(3):305-312, 2000. Referências 1. Taylor T.B.: Emergency services crisis of 2000 – t......
... · Reatribuição da responsabilidade pelo transporte da UCPA. A responsabilidade dos enfermeiros da UCPA pelo transporte foi transferida para uma pessoa da equipe especificamente dedicada a isso. Essa mudança permitiu ao hospital transferir um enfermeiro de tempo integral da UCPA para outra unidade. · Designação de médicos para determinar os pacientes prontos para a alta. Quando os médi......
...eriência geral mais ampla e à sua presença mais constante nas unidades, o que lhes permite monitorar e reavaliar continuamente a condição do paciente.8,9 Eles também assumem um compromisso significativo com os projetos de melhora contínua da qualidade (MCQ), em grande parte porque sua constante presença lhes permite atuar de forma expressiva em prol de mudanças6,7,10 (ver Quadro 5.1). A maior des......
...tos de observação equipados no PS. 13. Proporção do volume do PS/capacidade do hospital Capacidade do hospital Número de novos pacientes do PS dentro de um período de tempo definido (turno/dia) dividido pelo número de leitos hospitalares disponíveis no início do período de análise, em geral e por tipo de leito. 14. Gastos com enfermeiros de agências terceirizadas Capacidade do ......
...ter um “enfermeiro amigo” para ser encontrado semanalmente, além do programa de preceptoria de longa duração.4 Enquanto o preceptor trabalha nas habilidades clínicas, o enfermeiro amigo ajuda o novo enfermeiro a adaptar o conhecimento acadêmico ao atendimento agudo. À medida que os novos enfermeiros fazem a transição para o papel profissional ou para um novo hospital ou unidade, os líderes, os co......
... organizações de salientar o aprendizado contínuo para as respostas adequadas à mudança acelerada 9. Mudança não-linear: mudança ocorrendo naturalmente a partir dos padrões da auto-organização 10. Mudança planejada: mudança esperada e deliberadamente planejada com antecedência 11. Princípios: verdades geralmente aceitas prevendo que a aplicação de uma ação determinada p......
...roteína HER-2/neu, que consiste em uma proteína transmembrana superexpressa em cerca de 20% dos cânceres de mama, em geral como resultado de amplificação gênica. Devido ao sucesso e segurança da terapia dirigida anti-HER-2 no contexto do câncer de mama em estágio avançado (ver adiante), diversos estudos adjuvantes amplos avaliaram a utilidade da adição do anticorpo monoclonal trastuzumabe aos regi......
...amivudina-resistente Telbivudina 600 mg VO, 1 x/dia Tenofovir 300 mg VO, 1 x/dia* Interferon alfa-2a ou alfa-2b 5 milhões de unidades SC/dia; ou 10 milhões de unidades SC, 3 x/semana Interferon alfa-2a peguilado 180 mcg/semana SC* Interferon alfa-2b peguilado 1,5 mcg/kg/semana SC* *A dose e a duração ideal do tratamento estão sendo investigadas. VO =......
... maior grau de sedação é desejado. Na forma injetável, pode ser usado no estado de mal epiléptico em casos refratários, mas seu uso intravenoso deve ser evitado em pacientes que receberam dose oral recente do fármaco. Os efeitos adversos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia ......
...da, usualmente não se prescrevem antiepilépticos. É extremamente difícil, se não impossível, predizer o sucesso do tratamento para o paciente individual com base no mecanismo de ação dos fármacos. Apenas algumas generalizações são possíveis: 1. Pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas e com crises parciais obtêm mais sucesso com fármacos bloqueadores dos canais de sódio (carbamazepin......
... o paciente a desenvolver um padrão estruturado de alimentação, evitando episódios de restrição alimentar com conseqüentes comportamentos de descontrole alimentar e purgativos. A decisão de hospitalização na bulimia deve seguir os seguintes parâmetros: · não-resposta ao tratamento ambulatorial com manutenção de sintomas intensos; · alterações clínicas como: ü altera......
...dos diferentes articuladores de posições. Em conclusão, pode-se ver que a Bioética surgiu há aproximadamente 1/4 de século como um conjunto de preocupações éticas levantadas por cientistas, a partir do desenvolvimento científico e da divulgação desse conhecimento. Podemos definir Bioética como o saber transdisciplinar que projeta as atitudes éticas que a humanidade deve tomar ao interferir com o......
... relação ao paciente. Um exemplo marcante de conflito ético ocorreu quando, em 1960, Belding Screibner inventou e criou o primeiro centro de hemodiálise. Como não havia equipamento suficiente para o tratamento de todos os pacientes com indicação para essa terapia, surgiu um grande problema para definir critérios de prioridades. Nessa ocasião, foram constituídos os primeiros comitês de ética médic......
...a períodos prolongados de RCP sem déficits neurológicos. FV e assistolia podem ocorrer espontaneamente quando a temperatura do paciente cair abaixo de 25 º C (77º F).67 A desfibrilação deve ser tentada se TV ou FV for presente. Comumente empregada, medidas de aquecimento incluem a remoção de peças de roupas molhadas, administração de fluídos IV ou IO aquecidos e oxigênio umidificado. No entanto,......
...beiros. Além de fornecer segurança de cena, as agências de segurança pública podem fornecer serviços de primeiros socorros, porque eles, geralmente, são os primeiros em cena. Os programas de desfibriladores externos automatizados contra incêndios e policiais são comuns. Em alguns locais, foi demonstrado que esses programas melhoram os desfechos em vítimas de parada cardíaca. Finalmente, o EMS pod......
...mplementation__ATS.pdf]. 14-Gilboy N, Tanabe P, Travers D, Eitel D, Wuerz R: The Emergency Severity Index. Emergency Nurses Association Des Plaines; 2003.? 15-Manchester Triage Group: Emergency Triage. Blackwell Publishing Inc: Harayana;, Second 2006. 16-Murray M, Bullard M, Grafstein E: Revisions to the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale implementation guidelines. CJEM 200......