...óstico de menos de 6 meses com qualquer grau de certeza. Uma ferramenta comumente usada é a escala Functional Assessment Staging (FAST).39 A escala FAST consiste em 7 estágios, e os pacientes são considerados “em estágio terminal” quando apresentam piora funcional além do estágio 7C. Outra ferramenta é o Mortality Risk Index Score,39,40 que consiste em um conjunto de 12 indicadores derivados do Mi......
...edidas para minimizar o tempo de desvio; - circunstâncias nas quais um hospital deve parar de operar em regime de desvio. • Garantir a transferência rápida dos pacientes do SME para a equipe do hospital para facilitar a volta do serviço de ambulâncias. • Cooperar com outros provedores de serviço da área para desenvolver e instituir sistemas de notificação que permitam a comunicaç......
...ncial piora de pacientes hospitalizados. • As decisões para o desvio devem ser tomadas pelo médico emergencista, no PS, em coordenação com a chefia de enfermagem e a direção administrativa. • Os devidos representantes do hospital devem ser notificados o mais cedo possível sobre o status de desvio de ambulâncias. Todos os responsáveis pela decisão sobre o desvio devem ser identificados,......
... coleta da amostra é permitida a presença somente de um atleta, que, ao final da coleta entregará o frasco ao técnico da equipe de dosagem para que, diante dele, a sua amostra seja distribuída entre os frascos A e B. Esse procedimento pode ser realizado ainda pelo próprio atleta ou seu representante. Normalmente, são necessários 75 mL de urina, no mínimo. Desse total, dois terços vão para o frasc......
...órios finais • Geralmente não é considerado membro da equipe nas tomadas de decisão Membros de Equipes: • Consideram as tarefas da equipe como prioridades e parte da responsabilidade do trabalho • Colaboram totalmente com o projeto • Fazem perguntas e compartilham de forma aberta idéias e opiniões • Incentivam os outros a compartilhar idéias e opiniões • Adm......
... pesquisa envolvendo seres humanos deve ser cientificamente sólida e conduzida de acordo com os princípios éticos básicos, que têm sua origem na Declaração de Helsinque. Três princípios éticos básicos de igual importância, nomeadamente o respeito pelas pessoas, a beneficência e a justiça, permeiam todos os outros princípios. 2. A pesquisa envolvendo seres humanos deve ser cientificamente jus......
...l não deveriam desencorajar os pesquisadores desse dilema ético, sobretudo porque exige um esforço que perpassa as fronteiras entre as disciplinas. Existem barreiras morais historicamente criadas para o relacionamento sexual amoroso nas relações profissionais. O uso perverso da sexualidade entre médico e paciente é muito antigo, tendo sido proibido desde o Código Hipocrático. Porém, a partir da d......
...as fronteiras entre as disciplinas. Existem barreiras morais historicamente criadas para o relacionamento sexual amoroso nas relações profissionais. O uso perverso da sexualidade entre médico e paciente é muito antigo, tendo sido proibido desde o Código Hipocrático. Porém, a partir da década de 1970, começam a ser publicados trabalhos científicos discutindo a complexidade humana frente a esse tip......
...a e Insumos Estratégicos/MS – FTN WHO Model Formulary, 2008. Disponível em www.who.int/entity/selection_medicines/list/WMF2008.pdf BNF 60 – British National Formulary. London: British Medical Association and The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2010. Disponível em: www.bnf.org BNFC. British National Formulary. London: British Medical Association and The Royal Pharmaceutical Socie......
... outros, o contato visual, a postura e a linguagem corporal, o tempo dispensado ao ouvir em comparação com o tempo falado, a velocidade da fala, as interações positivas (palavras úteis, encorajadoras e afirmativas) ou negativas (palavras prejudiciais, negativas e desencorajadoras) e o quanto o indivíduo sente-se à vontade e faz com que as pessoas se sintam assim. Os grandes comunicadores podem con......
... interações e se insere nos processos de trabalho de enfermagem na medida em que a equipe faz perguntas, oferece explicações, proporciona informações e instruções, estabelece expectativas para o trabalho a ser feito e orienta o desempenho correto do trabalho. A parceria dos enfermeiros e médicos No passado, os médicos de família freqüentemente passavam muito tempo nas rondas hospitalares dos ......
... National Academy of Engineering / Institute of Medicine / National Research Council www.nas.edu Fornece links para diversos recursos, incluindo um link de acesso à própria política de conflito de interesses. Periódicos relacionados da área de bioética American Journal of Law and Medicine www.aslme.org Bioethics www.blackwellpublishing.com/journal.asp?ref=0269-9702 ......
... concessão de privilégios, bem como procedimentos para audiências e apelações. As políticas também podem definir mecanismos e procedimentos a respeito de obrigações, conduta profissional, confidencialidade e registros médicos negligentes. Uma mesma organização pode ter vários manuais de políticas e procedimentos, cada um tratando de tópicos ou funções diferentes. Pode haver manuais diferentes para......
... os elementos de desempenho da edição mais recente do CAMH. _______ São revisadas as Joint Commission Perspectives®. _______ A equipe conhece a legislação federal em vigor aplicável ao exercício da profissão médica. _______ A equipe conhece a legislação estadual em vigor aplicável ao exercício da profissão médica. _______ Regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos condizem com......
...marginalmente elevada, são indicadas novas imagens antes que a anticoagulação seja iniciada, especialmente se o paciente tiver algum risco aumentado de complicações hemorrágicas. A combinação de um defeito de enchimento pequeno e irregular em um angiograma de TC de qualidade subótima, juntamente com evidências de ausência de TVP, concentração de dímero-D normal ou mesmo marginalmente elevada (<......
...ência de doença cardiopulmonar prévia, a probabilidade clínica pré-teste de TEP, as condições de transporte do paciente para realizar os exames diangósticos, a presença de sinais concomitantes de TVP e de contraindicações já previamente conhecidas de alguns possíveis tratamentos. A história de TEP no passado pode dificultar o diagnóstico da recorrência atual, sobretudo se não há exame de imagem ap......
... expõem de forma rotineira a isolados de Neisseria meningitidis, recrutas militares e indivíduos que viajam ou vivem em países onde a doença meningocócica é hiperendêmica ou epidêmica. •Alunos do primeiro ano da faculdade com até 21 anos de idade, que vivam em alojamentos estudantis, devem ser vacinados se ainda não tiverem recebido uma dose no ou após o 16º aniversário. •A MCV4 é preferida para......
...ormações de revisões de credenciais e de melhorias de desempenho estejam à disposição dos pares para as revisões durante reavaliações ou renomeações. As assessorias jurídicas das organizações podem apresentar recomendações ou exigências específicas. O mais indicado é manter arquivos individuais para credenciais pelo período recomendado por leis estaduais, companhias seguradoras e assessorias jurí......
...ento ou seção deve realizar seu próprio processo de supervisão da qualidade. Da mesma forma como costuma ocorrer no delineamento de privilégios, uma política de supervisão única poderá ou não se aplicar a todas as disciplinas clínicas. · Qualificações do supervisor da qualidade. Durante o desenvolvimento de políticas sobre as qualificações dos supervisores, os departamentos das equipes assis......
...cientes do PS não podem. Além disso, estes são imprevisíveis e devem ser colocados imediatamente em leitos equipados. Mas como leitos equipados vazios são onerosos, os hospitais têm tentado eliminá-los, e os pacientes do PS acabam por competindo com os pacientes cirúrgicos pelos mesmos leitos da internação. Pouco a pouco, os pacientes do PS são preteridos em prol dos pacientes de cirurgia eletiva ......
... valores podem ser direcionados para prazos por dia da semana, por estação do ano ou por outros estratos de tempo para melhor avaliar a demanda do PS. Entre as estratégias de longo prazo, análises melhoradas capacitam os médicos e os administradores para o estudo de tendências históricas e para a alocoção de recursos conforme os dados analisados. Estratégias para visar entrada, processamento e......
...Capacidade do hospital Número de leitos de internação ocupados em geral e por tipo de leito dividido pelo número de leitos de internação equipados em geral e por tipo. 11. Previsão da situação de suprimento/demanda do hospital Capacidade do hospital Previsão das admissões e altas esperadas no hospital relatadas diariamente às 6h e comparadas com o censo hospitalar. 12. Censo d......
...o hospital, diminui as visitas ao PS e o risco de mortalidade, assim como aumenta a disponibilidade de leitos e melhora os resultados para os pacientes.7-9 A melhora do cuidado que é proporcionado pelos hospitalistas deve-se à sua experiência geral mais ampla e à sua presença mais constante nas unidades, o que lhes permite monitorar e reavaliar continuamente a condição do paciente.8,9 Eles também......
...abor Education and Research Center, 2003. 13. Calomeni C.A., Solberg L., Conn S.A.: Nurses on quality improvement teams: How do they benefit? J Nurs Care Qual 13 (5): 75-90, 1999. 14. Cox T.A.: Meeting the nursing shortage head on: A roundtable discussion. Healthc Financ Manage 57 (3): 52-58, 60, 2003. 15. Smith S.L., Friedland D.S.: The influence of education and personality on risk p......
...a para a participação de cada enfermeiro, equivalente a 240 dólares por um dia de oito horas, com a maior parte dos enfermeiros participando durante 12 dias no ano. O valor e a economia resultam da formação de um ambiente educacional sustentador para o novo enfermeiro em transição para a enfermagem de cuidado agudo – o que ajuda a melhorar a permanência da enfermagem por meio da orientação efetiva......
...maior risco basal de recorrência. O interesse nesta abordagem geral foi renovado pelo advento dos agonistas de LHRH. Estes agentes diminuem a produção de esteroides ovarianos ao atuarem sobre o eixo hipotálamo-hipófise, essencialmente produzindo uma castração médica temporária. Os estudos randomizados envolvendo pacientes com câncer de mama metastático sugerem que estes fármacos, incluin......
... Coalescente 4 Severo Cirrose Diagnóstico diferencial Cirrose biliar primária (CBP) A CBP apresenta na biópsia hepática características similares às da HAI, incluindo uma hepatite de interface discreta, mas é diferenciada pela presença de inflamação no ducto colédoco ou ductopenia. Os achados de elevação marcante dos níveis séricos de fosfatase alcalina e títulos altos de ant......
...rma injetável, pode ser usado no estado de mal epiléptico em casos refratários, mas seu uso intravenoso deve ser evitado em pacientes que receberam dose oral recente do fármaco. Os efeitos adversos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado pre......
...prescritos para prevenir a recorrência de crises. O propósito do tratamento é propiciar melhor qualidade de vida para o paciente, com melhor controle das crises e o mínimo de efeitos adversos. O momento para início do tratamento farmacológico é ainda questão controvertida, especialmente a indicação de fazê-lo após a primeira crise, pelo necessário balanço dos riscos de recorrência contra os induz......
...ros ansiosos são igualmente prevalentes na população com transtornos alimentares, com taxas entre 65% nas anoréxicas e de 36% a 58% nas bulímicas, com predomínio dos quadros de fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo. Abuso de substâncias ocorre entre 30% a 37% na bulimia e 12% a 18% na anorexia. O DSM-IV-TR classifica como transtorno da alimentação apenas a AN e a BN. Outras ......
... uma dimensão social, a Bioética torna-se, por natureza, pluralista, complexa e necessariamente multidisciplinar. Com a retomada da cultura humanista, caracterizada pela sua visão antropocêntrica do mundo, e para lidar com os conflitos de valores, a Bioética, desde sua origem, tem se ocupado de questões estruturais da humanidade, aceitando e respeitando os diferentes valores e tentando construir......
...igem, tem se ocupado de questões estruturais da humanidade, aceitando e respeitando os diferentes valores e tentando construir consensos para o convívio social, responsabilizando-nos pelas tomadas de decisão. Por entender que o ser humano não nasce nem ético e nem competente para as funções sociais, tanto uma quanto a outra serão incorporadas no processo de humanização que cada indivíduo deverá e......
... P, Bonow RO, Braunwald E, editors. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2004. p. 865–908. 59.Ball CG, Wyrzykowski AD, Kirkpatrick AW, et al. Thoracic needle decompression for tension pneumothorax: clinical correlation with catheter length. Can J Surg 2010;53: 184–8. 60.American College of Surgeons, Committee on Trauma. ATLS, advanced trauma life ......
...provedores diretos fazem comunicação com um médico on-line, conversando diretamente para orientação sobre procedimentos. Historicamente, as comunicações representam o elo mais fraco na maioria das respostas a desastres. Portanto, é importante que os sistemas de comunicação do EMS sejam redundantes e integrados para garantir um serviço ininterrupto, mesmo com excessos. Transporte dos Pacientes ......
... um processo educacional, vigilância e auditoria contínuos para poder ser bem-sucedida. Outras Intervenções no Departamento de Emergência Algumas outras intervenções no serviço de emergência foram estudadas, como a solicitação de radiografias de tórax, que foi uma medida associada com resultados mistos; se, por um lado, a permanência hospitalar diminuiu para o grupo em que a radiografia nã......