...mo angústia espiritual e existencial. A dor é o sintoma mais temido, incapacitante, comum e tratável das doenças terminais. Observou-se uma prevalência da dor de 35 a 96% em 19 estudos sobre câncer envolvendo mais de 10 mil participantes; de 63 a 80% entre pacientes com AIDS (3 estudos, > 900 participantes); de 41 a 77% entre pacientes com cardiopatia (4 estudos, > 800 participantes); de 34......
...deve ocorrer depois de o hospital ter esgotado todos os mecanismos internos para evitar essa medida, o que inclui convocar uma equipe para trabalhar fora do expediente. • A operação em regime de desvio de ambulâncias não deve ser baseada em decisões financeiras do hospital. Ela não pode ser usada para economizar leitos para admissões eletivas ou para potencial piora de pacientes hospitalizad......
...desvio de ambulâncias minimiza a incerteza, a ansiedade e o conflito entre profissionais no momento de decidir operar nesse regime, proporciona aos responsáveis pelas decisões os critérios para garantir que a medida é apropriada e justificada, oferece aos hospitais um guia para as ações adequadas a serem tomadas e permite aos administradores hospitalares demonstrar seu planejamento para dar crédit......
... mais atletas, técnicos esportivos, médicos, federativos e pesquisadores do esporte acerca da necessidade de lutar por um esporte mais limpo e ético. - Investigações: procurar aplicar cada vez mais a ciência e seus avanços na busca das substâncias proibidas, melhorando também alguns procedimentos atuais aplicados e seguindo de perto os atuais avanços genéticos. - Capacitação: procurar elevar o n......
...de colaboração com líderes e equipes em todos os programas e serviços das organizações. Levando em consideração que estas diferem em tamanho, população de pacientes e tipos de serviços prestados, esse relacionamento varia de uma para outra. Entretanto, independentemente do tamanho ou da complexidade das organizações, o sucesso dos programas de prevenção e controle de infecções depende em grande pa......
...aramente os riscos. Embora o benefício dos resultados do estudo para a ciência e a sociedade deva ser levado em consideração, as considerações mais importantes são as relacionadas aos direitos, à segurança e ao bem-estar dos assuntos do julgamento. 5. A pesquisa envolvendo seres humanos deve receber uma aprovação/parecer favorável do comitê de ética/aprovação institucional antes do início. ......
... relativizadas. Se a ética deveria caminhar para o respeito às individualidades, às diversidades, seria possível tal fato, considerando os códigos de ética como um instrumento padronizado, normativo? Ou poderíamos dizer que os códigos de ética tratam de aspectos morais, e não éticos? É possível padronizar a ética? Essas questões não serão respondidas integralmente neste trabalho, permanecendo ab......
...atitude. De acordo com Segre e Cohen, a eticidade está intrinsecamente relacionada com a sensibilidade emocional de mediar “o que o coração diz e a cabeça pensa”. Os autores consideram 3 princípios fundamentais da ética: a percepção dos conflitos, autonomia e coerência. O primeiro estaria ligado à consciência; o segundo, à eticidade já mencionada, e o terceiro à tomada de atitude coerente, sempre ......
...5-867, 2009. 6.SCHIFF, G. D.; GALANTER, W. L. Promoting more conservative prescribing. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 8, p. 865-867, 2009. 7.ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Guia para a boa prescrição médica. Porto Alegre: Artmed, 1998. 8.PEPE, V. L. E.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S. A interação entre prescritores, dispensadores e pacientes: informação compartilhada como possível benefício terap......
...references for BSN-prepared nurses. J Nurs Adm 31 (2): 55-59, 2001. 4. Spratley E. et al.: The Registered Nurse Population: Findings from the National Sample Survey of Registered Nurses. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Feb. 2002. 5. Katzenbach J.R., Smith D.K.: The Wisdom of Teams. Cambridge, MA: Harvard Bus......
...ças agudas e crônicas.6 Em junho de 2001, a Casa de Delegados da American Nurses Association (ANA) votou a aceitação de nove importantes provisões do Código de Ética dos Enfermeiros (Figura 1.1). O código define as obrigações e os deveres éticos de cada indivíduo que exerce a profissão de enfermagem e expressa a própria compreensão da enfermagem sobre seu compromisso com a sociedade. Os enfermeiro......
...enças pessoais predeterminadas. Tal como a boa ciência, a boa investigação de ética começa com bons fatos: · algum dado biopsicossocial pertinente foi ignorado? · temos informações biomédicas adequadas, ou seja, temos consultado, quando necessário, os especialistas ou subespecialistas apropriados? · o paciente tem capacidade de decisão (que difere de competência legal......
...e as lideranças das equipes assistenciais e os provedores de serviços profissionais tenham conhecimento dos regimentos, das normas, dos regulamentos, das políticas e dos procedimentos. Os programas de orientação das lideranças em geral incluem revisões desses documentos. Com freqüência, as consultorias jurídicas devem participar dos programas de orientação das lideranças, a fim de fornecer informa......
...mais detalhados do que os regimentos e, em geral, dizem respeito a circunstâncias ou processos específicos, como a definição das responsabilidades dos membros das equipes assistenciais. Levando em consideração que estas são responsáveis pelo fornecimento de serviços assistenciais, os temas em geral se referem ao atendimento de pacientes e à execução de tarefas associadas. Muitas vezes, as normas e......
...m defeito de enchimento dentro da artéria pulmonar. Esse teste requer a colocação de um cateter na artéria pulmonar, em geral por meio da veia femoral, seguida da injeção de 150 a 300mL de material de contraste. As vantagens da angiografia pulmonar direta incluem a capacidade de demonstrar defeitos de enchimento em vasos de 3mm ou menores; a capacidade de medir as pressões arteriais pulmonares; e......
...mbolítico intrapulmonar. O quanto antes forem administrados os trombolíticos em relação à apresentação dos sintomas, mais efetivos eles são, principalmente nas primeiras 48 horas, embora a janela terapêutica seja de até 14 dias. A heparina deve ser utilizada concomitantemente a rt-PA (HNF, 60 UI/ kg em bólus – máximo 4.000 UI, seguido de infusão de 12 UI/kg/h), mas não à estreptoquinase (monitorar......
...tion in polyp detection rates at screening colonoscopy. Gastroin- test Endosc2009; 69:1288–95. 34.Inadomi JM, Vijan S, Janz NK, et al. Adherence to colorectal cancer screening: a randomized clinical trial of competing strategies. Arch Intern Med 2012; 172:575–82. 35.Institute of Medicine. Improving breast imaging quality standards. Washington (DC): The National Academies Press; 2005. 36.Breen N......
...· Remuneração de supervisores da qualidade. Uma das primeiras questões levantadas durante o desenvolvimento de políticas de supervisão da qualidade é a remuneração. Os membros de equipes assistenciais questionam se os supervisores serão remunerados pelas entidades de assistência à saúde ou pelos corpos diretivos, caso haja resultados negativos enquanto estiverem no exercício dessa função. Às ......
...e privilégios A Joint Commission exige que os hospitais garantam que todos os profissionais prestem somente os serviços definidos no escopo de seus privilégios clínicos. Essa exigência tem a intenção de assegurar que esses profissionais não exerçam serviços que ultrapassem os privilégios concedidos. Há várias maneiras de cumprir essa exigência, por exemplo: · Em instalações de pequeno po......
...es aprendidas”, para um exemplo de uso do SMCD.) Processo do IHI O IHI desenvolveu um processo e uma metodologia que podem ser usados para avaliar o fluxo de pacientes (ver Tab. 4.2). O primeiro passo é avaliar o fluxo de pacientes examinando a ocupação e o “estacionamento” dos pacientes. O segundo passo é avaliar e entender a variação do fluxo, o que envolve medir e analisar a variabilidade ......
...rências da UTI para unidades de menor complexidade e dos leitos nos andares, além da disponibilidade de leitos por parte das unidades de serviço.23 Assim, a organização sempre fica pelo menos “um leito à frente”. Quadro 4.3 Processos mais bem demonstrados Um grande multi-hospital norte-americano, no Estado de Colorado, conduziu uma análise detalhada do TP de pacientes de PS, o que......
...ito = UTI/telemetria/psiquiatria/unidades. † Fonte da admissão = PS/centro cirúrgico/laboratório de cateterização/internação/outras. As medidas de saída da AHRQ foram planejadas para proporcionar advertência prévia quanto à superlotação. Elas tratam da eficiência e da capacidade do hospital. Fonte: Reproduzida de Solberg L.I., Asplin B.R., Weinick R.M., Magid D.J.: Emergency departm......
... paciente, liberando assim os enfermeiros para realizar suas tarefas.29 Além disso, as organizações cada vez mais usam pessoal de apoio, incluindo voluntários, para cuidar de tarefas mais administrativas. Enquanto os enfermeiros continuam a cuidar dos pacientes agudos, os auxiliares de enfermagem ajudam no cuidado dos pacientes.7,14 Às vezes, a redução da proporção entre enfermeiros e pacientes p......
...soal”, a ser usado da maneira que o enfermeiro desejasse: estudando para a obtenção de uma graduação, participando de seminários ou assistindo aos vídeos educacionais na biblioteca do hospital. Outro, ainda, oferecia cinco dias por ano para a educação fora da instituição; os enfermeiros recebiam o pagamento da inscrição e diárias.12 A educação continuada era uma prioridade para esses hospitais e r......
...apaz de adaptar-se a um ambiente dinâmico; assume o papel de defensor Coragem Desafia a ordem estabelecida quando for contrária à realização das metas e aos ideais de serviços Comprometimento Demonstra comprometimento com o serviço e com as metas organizacionais Sensibilidade interpessoal Interage com outros de forma sensível, respeitosa e com consciência cultural Font......
...umente prescrito. Sua aplicação clínica foi revista de maneira abrangente.48 Depois que os estudos iniciais documentaram sua eficácia no tratamento do câncer de mama em estágio avançado, outros estudos investigaram sua utilidade para mulheres com câncer de mama em estágio inicial. As informações obtidas pela maioria dos estudos randomizados foram coletadas em uma análise de revisão sobre o tamoxif......
...nóstico da hepatite C crônica é tipicamente estabelecido por um resultado positivo para anti-HCV no ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) e pela detecção do RNA do HCV.38 Os níveis séricos de transaminases geralmente estão elevados, mas cerca de 20% dos pacientes apresentam valores persistentemente normais. A maioria dos pacientes infectados é assintomática. O exame de biópsia hepática pod......
...os de politerapia, algumas regras orientam um regime racional. 1. Associação de fármacos com diferentes mecanismos de ação, visando sinergismo. 2. Associação de fármacos com diferentes perfis de efeitos adversos. 3. Não associação de fármacos com significante capacidade de indução ou inibição enzimática hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem l......
...os mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado preferentemente em infusão intravenosa contínua. Mostra ser o mais eficaz e seguro anticonvulsivante em comparação aos demais para tratar tais tipos de convulsões. Também tem sido indicado para prev......
...s, mastigar a comida por um período excessivamente longo, comer em uma ordem restrita); · comportamentos que indiquem que perda de peso, regime e controle da ingesta alimentar tenham se tornado de primeira importância; · hábito de negar sentir fome, apesar da perda de peso progressiva; · preferência para roupas largas que disfarcem a perda de peso; · esquiva a r......
...do a pessoa humana situa-se na sociedade contemporânea. Mainetti nos ensina: “Do ponto de vista etimológico stricto sensu o vocábulo bioética seria objetável, pelo menos redundante, quando é traduzido, literalmente, como ética da vida, já que bios em grego significa vida humana e só a esta se refere à conduta moral”. Neste sentido, toda ética é e sempre tem sido Bioética. A novidade da terminolog......
...dos consumidores, questionador de toda autoridade, defensor das minorias e marginalizados – negros, mulheres, homossexuais, estudantes e pacientes. O primeiro choque entre estas forças, o progresso biomédico e Public Interest Movement como expressão de uma moral civil e instrumento de mudança política, apareceu com a controvérsia pública, acadêmica e política sobre os episódios de abuso na experim......
...oritmos de tomadas de decisão. Os estudos das equipes médicas têm melhorado o nosso entendimento sobre a dinâmica da equipe durante a ressuscitação.2,3 Liderança e trabalho de equipe são agora reconhecidos como habilidades aprendidas que devem ser incorporadas no treinamento de ressuscitação (Classe I, nível de evidencia [NE] B).2,4 Liderança e Liderados Durante a ressuscitação, várias tarefa......
... capacidade cardíaca avançada ou ressuscitação. Os centros de atendimento terciário, muitas vezes afiliados a faculdades de medicina, fornecem muitos desses serviços e também podem ter um grande número de leitos de unidade de cuidados críticos. A decisão de evitar os hospitais mais próximos e encaminhar o paciente para um centro de especialidades ou a um hospital com uma grande capacidade de cuid......
...s central laboratory testing: an economic analysis in an academic medical center. Clin Ther 1994, 16:898-910.? 46-American College of Emergency Physicians. State of the art: Observation units in the emergency department. Available in www.acep.org.? 47-Beattie TF, Moir PA. Paediatric accident & emergency short-stay ward: a 1-year audit. Arch Emerg Med. 1993;10:181-6.? 48-Willert C, Davis AT,......