...m progressão histológica após otimização da imunossupressão, considera-sequadro de rejeição moderada a grave, e eles são tipicamente tratados comglicocorticoides. Os pacientes com melhora ou resolução histológica continuamcom a imunossupressão de manutenção. No caso depacientes com escore = 5 moderado a grave comprovado por biópsia, a terapiainicial consiste em glicocorticoides em altas doses (com......
...administrado após indução anestésica porque a paralisia é geralmente precedida de fasciculações musculares dolorosas. t Taquicardia ocorre com dose única; bradicardia com doses repetidas (em adultos) e na primeira dose (em crianças). Pré-tratamento com atropina reduz bradicardia e salivação excessiva associada ao suxametônio. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administr......
...supressão de recorrência a dose recomendada é de 200 mg/dia. Ou então,. t Indução: 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, em associação com anfotericina B 0,7 mg/kg/dia, durante 2 semanas; OU 400 a 800 mg/dia, em associação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, durante 4 a 6 semanas. t Consolidação: 400 mg/dia, por via oral, durante 8 semanas, seguidos de 200 mg/dia indefini......
...nsiderando o alto custo e a escassez frequente de hemoderivados paratransfusão, a decisão de transfundir não deve ser diferente da prática habitualem outros pacientes criticamente doentes. Bibliografia 1-Westhpal GA et al.Brazilian guidelines for the management of brain-dead potentialorgan donors. The task force of the AMIB, ABTO, BRICNet,and the GeneralCoordination of the National Transplant Sys......
...d 2009;150:153–61. 37. Wong SN, Reddy KR, Keeffe EB, et al. Comparison of clinical outcomes in chronic hepatitis B liver transplant candidates with and without hepatocellular carcinoma. Liver Transpl 2007;13:334–42. 38. Tan J, Lok AS. Antiviral therapy for pre- and post-liver transplantation patients with hepatitis B. Liver Transpl 2007;13:323–6. 39. Osborn MK, Han SH, Regev A, et al. ......
...s, necrose acral e gangrena. O aparecimento de disfunção circulatória com choque pode ser tanto causa como consequência da CIVD, por sua vez, disfunção renal frequentemente ocorre por microtrombose de arteríolas glomerulares, as manifestações incluem oliguria, anuria, azotemia, hematuria em 25-67% dos casos. Disfunção hepática é descrita nestes pacientes com icterícia ocorrendo em 22 a 57% dos c......
...e risco. Esta variabilidade do risco impulsionou o NCEP ATP-III a tentar padronizar as diretrizes de avaliação de risco da DAC. Com o passar do tempo, as diretrizes foram revisadas e passaram a recomendar a adoção de alvos de redução lipídica mais agressivos, como forma de diminuir o risco de DAC [Tabelas 5 e 6]. Esta evolução das diretrizes é o resultado da emergência de dados consistentes que am......
... TTPA bastante alargados, deve ser considerado o uso de plasma fresco congelado (PFC). Para a reposição de outros fatores de coagulação, são indicados de 1 a 2U de PFC ou 15mL/kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetir a cada 8 horas a reposição, conforme o TP, o TTPA, o fibrinogênio, o número de plaquetas e o estado volêmico. Não é útil utilizar D-dímero e PDF para monitorar a terapia. O us......
...nal para diminuir risco detrombose e tratar a CIVD é controverso, pois pode exacerbar sangramento. A medicaçãoparece benéfica no caso de carcinoma metastático, púrpura fulminante ou síndromede óbito fetal, principalmente se quadro trombótico associado. A dose inicial éde 500-750 U/hora; caso não ocorra melhora em 24 horas, aumenta-se a dose. Algunsautores consideram o uso de heparina se ATIII >......
...a. Com base no NHANES III, 21% da população geral dos EUA têm anticorpos anti-HEV. Índices maiores foram encontrados na população masculina do Meio-Oeste, donos de animais de estimação e indivíduos com história de consumo de fígado e órgãos de animais.178 Uma relação entre carne de órgãos de animais e infecção por HEV esporádica foi observada previamente, sendo que um levantamento dos fígados su......
...percalemia. A contratilidade parece não ser afetada pela hipercalemia. A toxicidade cardíaca da hipercalemia pode ser aumentada por hipocalcemia, hiponatremia, acidemia e rapidez da elevação do K+; · alterações eletrocardiográficas: as alterações iniciais são ondas T apiculadas e intervalo QT reduzido, refletindo uma repolarização anormalmente rápida. As alterações de onda T podem ser confun......
...pático tiveram pelo menos um episódio de infecção. A presença deHIV não modifica as taxas de infecção nesses pacientes. A infecção é ainda acausa mais comum de febre em receptores de transplante hepático.Particularidadesimportantes nesses pacientes incluem:- Ossinais e sintomas de infecção costumam ser atenuados no contexto deimunossupressão, sendo a etiologia da infecção mais difícil de diagnosti......
...ços incuráveis.61 A gabapentina em geral é inicialmente dosada em 100 mg por via oral, a 8 horas (para evitar sedação), e as doses são tituladas de acordo com a necessidade até 300-600 mg/8h por via oral.62 A nifedipina e o bloqueador de canal de cálcio, é igualmente efetivo.11 Para pacientes impossibilitados de tomar medicação oral, a metoclopromida, um agente pró-motilidade que se liga aos recep......
...complicações graves. Recomenda-se evitar o uso de medicamentos antimotilidade, tendo em vista que podem ocultar os sintomas e precipitar megacólon tóxico. A recorrência da doença após a interrupção do tratamento ocorre em 15 a 65% dos pacientes.54 A primeira recorrência deverá ser tratada com a mesma medicação que foi utilizada no episódio inicial. Para a segunda recorrência, deve-se adicionar ao......
...proporcionados pelo rastreamento com Doppler transcraniano e pela terapia transfusional, em termos de prevenção de AVC, ainda não foram comprovados junto a esta população.127 O esfregaço de sangue periférico [Figura 5] mostra a presença de células irreversivelmente falciformes, além de células-alvo, estomatócitos e eritrócitos com deposições excêntricas de hemoglobina, provavelmente representando ......