...(por exemplo, colangite biliarprimária). Arecorrência de doença hepática crônica não viral (por exemplo, colangite biliarprimária, colangite esclerosante primária) geralmente ocorre > 1 ano após otransplante hepático. Manejo Com o usode protocolos de imunossupressão, a rejeição aguda mediada por células T(celular) (TCMR) ocorre em aproximadamente 10 a 30% dos receptores detransplante hepático.......
... Considerar ajuste da dose de ciclofosfamida. t Ondansetrona: redução da exposição sistêmica a ciclofosfamida. Acompanhar a efetividade da ciclofosfamida. t Pentostatina: risco aumentado de cardiotoxicidade. Se a combinação for necessária, observar o paciente em relação a sinais preliminares de cardiotoxicidade. t Tamoxifeno: aumento do risco de tromboembolia. Se a combinação for n......
...ajustar a dose do lopinavir para manutenção da efetividade. t Metotrexato: pode resultar na redução da efetividade da fenitoína e aumento no risco de toxicidade pelo metotrexato. Se a associação se fizer necessária, monitorar níveis plasmáticos de fenitoína e sinais de toxicidade pelo metotrexato. t Posaconazol: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de posaconazol e aumento da f......
... atelectasia e lesõesiatrogênicas relacionadas à ventilação mecânica. Além disso, cerca de 30 a 45%dos potenciais doadores desenvolvem síndrome de desconforto respiratório agudo(SDRA), e apenas 15 a 20% dos pulmões são adequados para transplante no final doprocesso de avaliação. A estratégia de ventilação protetora de pulmão emdoadores potenciais com pulmões normais e o teste de apneia realizado c......
... as complicações no trato biliar (p. ex., vazamento de bile e obstrução). As complicações envolvendo o trato biliar são as mais comuns e, felizmente, a maioria delas pode ser abordada de maneira efetiva por meio de técnicas endoscópicas.18 A trombose na artéria hepática representa uma complicação bem mais grave, podendo resultar na necessidade de retransplante.19 Complicações imunológicas (re......
... incluem o Gabesate mexilate que foi avaliado em um estudo com 395 pacientes, ocorrendo melhora em 58% dos casos neste estudo, mas também não é recomendado seu uso rotineiro. Algumas etiologias específicas de CIVD merecem consideração, as infecções são causas comuns, principalmente em pacientes asplênicos, na maioria das vezes a infecção é bacteriana. O S.aureus, por exemplo, é associado a dano r......
... estudo VA-HIT examinou 2.531 pacientes com DAC comprovada e níveis de colesterol de LDL inferiores a 140 mg/dL, níveis de colesterol de HDL iguais ou superiores a 40 mg/dL e níveis de triglicerídeos iguais ou inferiores a 300 mg/dL.53 Os pacientes foram randomizados para receber gemfibrozil ou placebo. Subsequentemente, os níveis médios de colesterol de HDL no grupo gemfibrozil estavam 6% mais al......
...exto, será discutida a CIVD com foco nas apresentações agudas da síndrome. Etiologia e Patogênese Em estudos anatomopatológicos, os órgãos mais comumente envolvidos são os pulmões e os rins. Além desses órgãos, são comumente envolvidos o cérebro, o coração, o fígado, o baço, as adrenais, o pâncreas e os intestinos. O sangramento difuso em múltiplos órgãos, a necrose hemorrágica, os microtr......
...ada durante a doença, desidratação, estado inflamatório agudo, presença deoutros fatores de risco cardiovascular (hipertensão, diabetes, obesidade) oudoença cardiovascular (doença arterial coronariana, história de acidentevascular cerebral isquêmico ou doença arterial periférica), história prévia deTEV e trombofilia genética clássica, como a mutação heterozigótica do fator Vde Leiden, são comorbid......
...ES III, 21% da população geral dos EUA têm anticorpos anti-HEV. Índices maiores foram encontrados na população masculina do Meio-Oeste, donos de animais de estimação e indivíduos com história de consumo de fígado e órgãos de animais.178 Uma relação entre carne de órgãos de animais e infecção por HEV esporádica foi observada previamente, sendo que um levantamento dos fígados suínos comercializados ......
...secreção distal de potássio. O potássio está presente em carnes, frutas e alguns vegetais (Tabela 4). Desse modo, raramente uma dieta pobre em potássio será a única responsável pela hipocalemia. Tabela 4: Alimentos ricos em potássio Alimentos com mais de 500 mg (12,5 mEq)/100 g Figo seco, frutas secas, nozes, abacate, farelo de cereais, germe de trigo. Alimentos com mais de 25......
...ipídica de anfotericina B, 3 a5 mg/kg IV por dia deve ser usado se houver uma alta taxa de infecções por Candidanão albicans ou intolerância ao fluconazol. A duração da profilaxia para Candida deve ser de uma a quatrosemanas ou enquanto os fatores de risco persistirem.Fatores derisco para infecção por Aspergillus após o transplante hepático inclueminsuficiência hepática fulminante, retransplante, ......
... o movimento causam liberação de histamina e acetilcolina, que ativam o aparelho vestibular. As causas corticais de náusea e vômito incluem ansiedade e respostas aprendidas, como náusea e vômito induzidos por quimioterapia (NVIQ).56 NVIQ são mediados por estimuladores da zona deflagradora de quimiorreceptor na base do quarto ventrículo, que inclui os receptores de serotonina, dopamina, neurocinina......
...rdo com o estado hemodinâmico e com a produção de urina. Para pacientes com doença grave, a reidratação poderá ser feita por meio da administração oral de uma solução contendo glicose e eletrólitos, consistindo de 20 gramas de glicose, 3,5 gramas de NaCl, 2,5 gramas de NaHCO3 e 1 grama de KCl para cada litro de água. Os antibióticos são adjuvantes para as terapias de reidratação e são recomendado......
...a. Os benefícios proporcionados pela esplenectomia são bastante questionáveis. A cirurgia constitui um procedimento arriscado em casos de pacientes com HPN, porque a estase e o trauma acentuam a hemólise e a obstrução venosa. Se for necessário realizar uma cirurgia, deve ser considerada a instituição de uma anticoagulação profilática à base de varfarina durante o perioperatório. Os pacientes com......