...ortadores do sexo feminino, é possível observar uma população dimórfica. Nível sérico de ferro Baixo Baixo Baixo Normal Alto Capacidade de ligação de ferro Baixa/normal Alta Baixa/normal Normal Normal Percentual de saturação 5 a 16 0 a 16 Baixo Normal (20 a 40) 60 a 90 Níveis séricos de ferritina Normais ou altos Baixos ......
...compatibility antigens, and effectiveness of early phlebotomy. Am J Med 1983;75:957–65. 101. Adams PC, Deugnier Y, Moirand R, et al. The relationship between iron overload, clinical symptoms, and age in 410 patients with genetic hemochromatosis. Hepatology 1997;25:162–6. 102. Beutler E, Felitti VJ. The clinical penetrance of hereditary hemochromatosis. Hepatology 2003;37:711. 103. ......
.... – crianças e adultos jovens (maior incidência de reações distônicas). – neonatos (maior risco de metemoglobinemia). – depressão. – insuficiência cardíaca congestiva. – porfiria. – cirrose. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (......
... 90 minutos antes da cirurgia. t 100 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. t 100 a 200 microgramas/kg (máximo de 10 mg), por via intramuscular, a cada 4 horas, após procedimento cirúrgico. Nota: A injeção intravenosa deve ser administrada por pelo menos 5 minutos. Adultos Dor aguda t 10 a 30 mg, por via oral, a cada 3 a 4 horas (formu......
...22 g/dL e capacidade ferropéxica de 680 g/dL. Introdução O termo anemia refere-se à redução dos níveis de hemoglobina no sangue. A Organização Mundial de Saúde (OMS) define os seguintes valores para caracterizar anemia: hemoglobina de menos de 12 g/dL em mulheres e menos de 13 g/dL em homens. O mecanismo fisiopatológico de desenvolvimento das anemias é a produção deficiente de hemácias ou o a......
...de ferro. No equilíbrio normal, 1 a 2 mg de ferro são absorvidos e eliminados diariamente. Na gravidez e na lactação, este requerimento é aumentado para 2 a 5 mg, o que necessita muitas vezes de suplementação. Uma dieta deve conter 10 a 20 mg de ferro diários, sendo que 10% desta quantidade é absorvida. O ferro dietético na forma de heme (p.ex., carne) é mais eficazmente absorvido (10 a 20%) do qu......
... intestinal e hipertensão pulmonar. Por sua vez, tromboses arteriais nestes pacientes parecem raras, embora possam ocorrer. Em até 30 a 40% dos casos, o óbito nestes pacientes é relacionado a eventos trombóticos. Gestação Há associação com aumento do risco de aborto e trombose venosa profunda. Entretanto, um terço das gestações cursam sem quaisquer complicações. Manifestações renais S......
...a em tiamina pirofosfato. Deficiências nutricionais, como podem ocorrer em anorexia nervosa e nutrição parenteral, e jejum prolongado podem causar encefalopatia de Wernicke. Durante nutrição parenteral sem reposição adequada de tiamina, em que os pacientes recebem hiperalimentação intravenosa com uma percentagem elevada de glicose não equilibrada com doses adequadas de tiamina, pode ocorrer EW. ......
...o, o fluxo sanguíneo é lento. O pH e o nível de tensão de oxigênio nos eritrócitos diminuem, há consumo de glicose e o metabolismo celular é comprometido. O hematócrito pode aumentar, elevando ainda mais a viscosidade e a resistência ao fluxo. Em consequência, as células sanguíneas são expostas a estresses metabólicos e mecânicos na presença dos macrófagos e de outros leucócitos capazes de reconhe......
...e diferentes definições e avaliações empregadas pelos diversos estudos realizados. O sangramento ocorre a partir de uma arteríola localizada na cúpula ou no istmo de um divertículo. Tipicamente, não há nenhuma diverticulite associada. Os divertículos são mais comumente encontrados no cólon esquerdo, porém muitos sangramentos surgem a partir dos divertículos localizados no cólon direito. Os pacient......
...u desplasmatizados pela técnica de lavagem com solução salina fisiológica preferencialmente em sistema fechado. Concentrado de Plaqueta O concentrado de plaquetas (CP) pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único. Cada unidade de CP unitário contém aproximadamente 5,5 x 1010 plaquetas em 50 a 60 mL de plasma; já as unidades por afére......
...resentar menor risco de transmissão de vírus. c) Transfusão Maciça com Sangramento por Coagulopatia A depleção dos fatores de coagulação não é comum em pacientes submetidos a transfusão maciça a não ser quando apresentam distúrbio associado da coagulação. A coagulopatia no trauma é complexa resultando do efeito da perda sanguínea, acidose, hipotermia, consumo, fibrinólise e diluição. Não é u......
..., doença do trato biliar ou hepático e insuficiência pancreática exócrina [Tabela 1]. Tabela 1. Causas das síndromes de má absorção Doenças do intestino delgado EGS Espru tropical Espru colágeno Enterite eosinofílica Enterite por radiação Amiloidose Mastocitose Abetali......
...siológicos entre 4 e 5 mg/kg/min, deve-se iniciar infusão contínua de insulina entre 0,01 e 0,1 UI/kg/hora. Não reduzir a TIG abaixo de níveis fisiológicos para não prejudicar o metabolismo cerebral, dependente exclusivamente de glicose. A hipernatremia é geralmente resultante da perda excessiva de água ou da administração exagerada de sódio. A hiponatremia pode ser dilucional por sobrecarga hídr......
...cteristics of lung disease in inflammatory bowel disease. Eur Respir J 2000;15:41–8. 126. Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin Immunol 1999;93:190–7. 127. Resnick ES, Moshier EL, Godbold JH, Cunningham-Rundles C. ......
...enciamento desses problemas e complicações comuns é extremamente importante. Portanto, recomenda-se tratar os pacientes com AVC em unidades dedicadas para reduzir a ocorrência de morbidade, mortalidade e incapacitação.15 Respiração. A função respiratória deve ser avaliada imediatamente em todos os pacientes que se apresentarem com AVC. De um modo geral, a estimulação respiratória permanece intact......
...eurol Neurosurg Psychiatry 2014;85:938–44. 70. Litvan I, Agid Y, Calne D, et al. Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome): report of the NINDS-SPSP international workshop. Neurology 1996;47:1–9. 71. Coakeley S, Strafella AP. Imaging pathological tau in atypical parkinsonian disorders. Curr Opi......
... 3 dias. t Meia-vida: 4 a 11 horas.) t Ligação à proteínas plasmáticas: 95,4%. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo). t Excreção: urinária. Efeitos adversos t Dor no lugar da injeção intramuscular t Reações alérgicas t Cefaleia, vertigens, zumbidos. t Vômito, náusea, dor abdominal, diarreia. t Aumento transitório da temperatura corporal após redução da parasitemia. t Cardiot......
...nal Society for Heart and Lung Transplantation. Figura 14 - Ausência de malignidades de acordo com o ISHLT usando o método de Kaplan-Meier.7 O desenvolvimento de malignidades se baseia nos relatos das visitas anuais para acompanhamento, no período de abril de 1994 a junho de 2012.7 Diabetes Melito A prevalência de diabetes melito é bastante significativa em pacientes com IC em estado avan......
...omparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças significantes de eficácia entre análogos de vitamina D comparados a ela. Calcitriol associou-se a incidência aumentada de efeitos adversos. Um ensaio clínico randomizado10 n......
...nos episódios de diarreia grave, disenteria e diarreia persistente, bem como, de infecções respiratórias, como pneumonia. Em crianças com diarreia aguda pode aumentar a ocorrência de vômitos. Uma vez que a maioria dos casos de diarreia aguda é autolimitada, com duração inferior a 1 semana, o uso do sulfato de zinco deve ser considerado em casos de diarreia grave e/ou recorrente e em crianças em si......
...ite. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidas nessa ordem de frequência. Alguns fatores podem desencadear a crise aguda, tais como a ingesta de álcool e de excesso de purina, exercícios, desidratação, trauma, cirurgia ......
...5 mg de AZA/kg ou 1 a 1,5 mg de 6-MP/kg. A dosagem é ajustada a intervalos de 2 semanas, de acordo com o leucograma, que deve permanecer acima dos níveis leucopênicos. A eficácia destes agentes pode não ser evidente antes de 3 a 6 meses de tratamento, porém foi demonstrado que os benefícios alcançados duram pelo menos 4 anos. O monitoramento das contagens sanguíneas realizadas a cada 3 meses deve ......
...de avançada; condições comórbidas, como doença cardíaca, pulmonar ou hepática; imunodeficiência; e malignidade avançada. Um pequeno número de pacientes com úlceras pépticas perfuradas melhoram rapidamente após a cirurgia ser realizada. Outros recusam cirurgia ou são maus candidatos à cirurgia. Uma alternativa à cirurgia nessas situações é a terapia não operatória consistindo de nenhuma alimentaçã......
... nível sérico total de T4 sem aumento da pequena fração (0,03% do T4) de hormônio ativo biologicamente livre. A causa mais comum desta condição é o aumento do nível de globulina ligadora do T4 induzido pelo estrogênio em mulheres gestantes ou que utilizam compostos de estrogênios. De modo inverso, uma diminuição na ligação dos hormônios tireoidianos com as proteínas plasmáticas, como ocorre na sín......
... cardiovascular. Pacientes com a deficiência comprovada devem ser considerados para tratamento com a reposição hormonal, visando melhora clínica, bioquímica e psicológica. Por outro lado, não é recomendado submeter pacientes desnecessariamente a uma investigação prolongada e sujeita a riscos. Assim, indivíduos sem características clínicas sugestivas de déficits hormonais e com funções normais da h......
...r perda de peso após o uso dos ISRS quando comparado com outras medicações. Portanto, seu uso em situações especiais (obesos deprimidos, bulímicos ou que tenham comportamento alimentar compulsivo) pode ser uma alternativa terapêutica no tratamento medicamentoso. Os efeitos colaterais, geralmente incomuns e leves, podem ser agitação e irritabilidade, diminuição da capacidade de concentração, altera......
...aranasais, dentes, nervos e raízes cervicais, além das artérias carótidas externas e seus ramos). A dor de cabeça pode ser sentida em seu ponto de origem (p. ex., dor na bochecha ou testa a partir de uma sinusite maxilar ou frontal) ou refletida a partir de outro local. As estruturas supratentoriais, por exemplo, são inervadas pela divisão oftálmica do nervo trigeminal, enquanto as estruturas in......
...cerca de 80% de casos.13 A diarreia ocorre em torno de 16% de casos, e a sensação de desfalecimento também é muito comum. Em crianças, a dor produzida pela enxaqueca é bilateral em 60% dos casos e unilateral em 40%. De um modo geral, o tempo de duração da cefaleia não tratada em crianças é muito mais curto do que em adultos, sendo que os ataques em crianças geralmente terminam com o sono. Durant......
... O uso de corticoides endovenosos (hidrocortisona 400mg/d ou metilprednisolona 60mg/d) são apropriados para pacientes com doença grave, com desdidratação que necessitam ser internados. Sendo recomendada a associação com metronidazol endovenoso. Dietas elementares ou poliméricas são menos efetivas do que os corticoides, mas podem ser usadas para indução de remissão em pacientes selecionados que ......
...arga substancial que a hidratação e nutrição artificiais podem impor para estes pacientes, a melhor forma de atender as suas necessidades é fornecendo cuidados voltados sobretudo à promoção de conforto. É preciso tranquilizar os familiares esclarecendo que jamais é falta de ética renunciar à hidratação e nutrição artificiais quando estas intervenções não tendem a ajudar o paciente.54 Náusea e ......
...resofágico não detectáveis pela sonda de pH, que é atualmente o padrão-ouro para a avaliação de refluxo. A impedância é uma medida da resistência total ao fluxo de corrente entre eletrodos adjacentes, capaz de diferenciar refluxos líquidos de gasosos com base em suas propriedades inerentes de corrente e resistência. A IIM-pHmetria combinada tem vantagem em relação à pHmetria padrão, que não é capa......
...is of controlled trials. BMJ 2001;323:773–6. 64. Parenteral nutrition in patients receiving cancer chemotherapy. American College of Physicians. Ann Intern Med 1989;110:734–6. 65. McGeer AJ, Detsky AS, O’Rourke K. Parenteral nutrition in cancer patients undergoing chemotherapy: a meta-analysis. Nutrition 1990;6:233–40. 66. Weisdorf SA, Lysne J, Wind D, et al. Positive effect of pr......