...esponder, conforme indicado por uma elevação da contagem de reticulócitos, devem ser adicionadas ciclofosfamida ou azatioprina na dose de 2 a 3 mg/kg/dia, por via oral. Pacientes que apresentam anormalidades citogenéticas medulares sugestivas de síndrome mielodisplásica são pouco responsivos.92,94 Alguns pacientes refratários a outras formas de terapia têm respondido bem à administração IV de IgG ......
... que os distinguem dos indivíduos normais, geralmente não apresentam evidências de sobrecarga de ferro.88 Inicialmente, o padrão de deposição de ferro na hemocromatose associada ao HFE é predominantemente parenquimal, com o ferro se acumulando primeiro nos hepatócitos. Subsequentemente, o ferro acumula-se no pâncreas, no coração e em outros órgãos.85,89 Caracteristicamente, os níveis de ferro nos......
...as. t Uma semana ou mais e maior que 2,0 kg: 50 mg/kg, por via intravenosa durante 3 a 5 minutos, ou intramuscular, a cada 6 ou 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 30 minutos (intramuscular). t Meia-vida de eliminação em adultos: 0,8 a 1,4 horas t Meia-vida de eliminação em maiores que 1,5 kg: 4,6 horas t Metabolismo: hepático. ......
...lo menos 5 minutos. Adultos Dor aguda t 10 a 30 mg, por via oral, a cada 3 a 4 horas (formulação de liberação imediata), ou t 10 mg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 2 a 4 horas, ou t 2,5 a 5 mg, por via intravenosa lenta, a cada 4 horas, ou t 0,8 a 10 mg/hora, por infusão intravenosa, podendo chegar a 80 mg/hora. Adjuvante em anestesia geral t 150 a 200 microgramas/kg (máxi......
... a capacidade ferropéxica é baixa. Patogênese A principal causa de anemia em caso de DRC é a diminuição de produção de poietina pelos fibroblastos peritubulares do córtex renal. Outros fatores também podem contribuir para a ocorrência de anemia nessa população, tais como deficiência de ferro, perdas sanguíneas, deficiência de vitamina B12 e folato, hiperparatireoidismo e inflamação. Sinai......
...lmente assintomática, até o 7 dia pós-pulso. 6. Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Omeprazol Este foi o primeiro IBP disponível para uso comercialSeu aspecto s......
...sional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, t......
... envolvidas no metabolismo do álcool e podem representar um fator de risco para EW. No entanto, em 47 pessoas com EW com alcoolismo, apenas a prevalência do alelo aldeído desidrogenase-2 ADH2 * 1 alelo foi alta. Além disso, alguns polimorfismos do gene, embora não diretamente envolvidos na patogênese da EW. A maioria dos procedimentos cirúrgicos que levam à exclusão de porções do trato gastrointe......
...ransportador de K+/Cl- dirige o gradiente de K+/Cl- e é ativado pelo inchaço da hemácia e pelo baixo pH intracelular, causando uma perda líquida de K+ e Cl-. A ATPase de Ca2+ bombeia ativamente o Ca2+ para fora da hemácia, tornando o conteúdo de Ca2+ citosólico livre inferior a 0,1 mcM – 4 ordens de magnitude abaixo da concentração plasmática de 1 mM. O canal de Gardos, que é um canal de efluxo de......
...erior Diverticulose. A doença diverticular constitui uma das causas mais comuns de sangramento no trato GI inferior, particularmente entre os idosos. A diverticulose é incomum em indivíduos com menos de 40 anos de idade, porém de modo geral afeta 2/3 dos pacientes com mais de 80 anos.23,24 A faixa etária média em que a hemorragia diverticular ocorre corresponde à 6ª década da vida. É dif......
...figuras e alguns trechos do documento original permaneceram inalterados. Este resumo permanecerá aberto para não assinantes indefinidamente. ADAPTAÇÃO E RESUMO Euclides F. de A. Cavalcanti Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). EQUIPE TÉCNICA DO DOCUMENTO Coordenação Guilherme Genovez Médico Hematol......
...ode-se considerar também a contagem de plaquetas desejada dependendo da presença ou ausência de sangramento como segue: Transfusões Terapêuticas (Contagem Desejada Superior a 40.000/µL): · Adultos > 55 kg de peso – dose mínima de 6,0 X 1011 (8-10U de CP unitários ou 1U CP obtidos por aférese). · Pacientes 15-55 kg de peso – dose mínima de 3,0 X 1011 (4-6U de CP unitários ou......
...idental. Entretanto, um amplo estudo multicentros realizado recentemente indicou que a prevalência da doença celíaca nos Estados Unidos, entre os pacientes sintomáticos (1 em 56) e entre os indivíduos fora de risco (1 em 133), é similar àquela relatada na Europa.15 Muitos pacientes atualmente são identificados como celíacos que não manifestam os sintomas clássicos de esteatorreia e perda de peso. ......
...r do RN para uma unidade de cuidados intensivos aumenta o risco de complicações e óbito. Cuidados específicos no atendimento em sala de parto Há necessidade da presença de pediatra treinado ou neonatologista. Esses RNs apresentam risco maior de asfixia perinatal. Os cuidados na ressuscitação são semelhantes aos aplicados em RNs a termo. Devem ser evitadas manobras bruscas, pressão excessiva n......
... 88. Ruzal-Shapiro C. Cystic fibrosis. An overview. Radiol Clin North Am 1998;36:143–61. 89. Miller WT Jr. Diagnostic thoracic radiology. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2006. 90. Tiddens HA. Chest computed tomography scans should be considered as a routine investigation in cystic fibrosis. Paediatr Respir Rev 2006;7:202–8. 91. McKoy NA, Saldanha IJ, Od......
...,4% dos pacientes tiveram complicações procedimentais sérias e 11,2% tiveram hemorragias intraparenquimatosas sintomáticas. O Solitaire Flow Restoration Device é um recuperador de fluxo com um stent autoexpansivo. A Figura 7 ilustra uma trombólise intra-arterial para AVC isquêmico agudo. AVC: acidente vascular cerebral. Figura 7 - Trombólise intra-arterial para AVC isquêmico agudo. ......
... (por exemplo, mutações em Parkin). Embora a DP esteja associada a um aumento na taxa de mortalidade, as estimativas variam de acordo com o estudo. Em uma revisão sistemática, um grupo de estudos sugeriu uma razão de mortalidade nos casos de DP de 1,5 versus os controles. A mortalidade aumenta com a idade e com a presença de demência.54 Comumente, a morte nos casos de DP é causada pelos efeitos d......
...cido fólico Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: itens 3.3, 10.1, 12 e 15.1 Apresentação t Comprimido 5 mg t Solução oral 0,2 mg/mL Indicações t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Deficiência de folato devido a má-nutrição, gravidez, uso de antiepilépticos ou má-absorção. t Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez. t Prevenção de ......
...ccines). Quadro 9 VACINAÇÃO SUGERIDA ANTES DE TRANSPLANTES CARDÍACOS Vacina Quando/quem vacinar Comentários Influenzavírus Todos os candidatos a transplante todos os anos. Usar vacina injetável (não vacina viva). Pneumocócica (Pneumotórax) Se o paciente nunca tiver sido vacinado; se foi vacinado há mais de 5 anos. Varicela (Varivax) ......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vitaminas e Substâncias Minerais Vitaminas ......
...mina (vitamina B1 ) é indicada para reposição em situações de deficiência desse nutriente, tais como: beribéri, síndrome de carência clássica; encefalopatia de Wernicke, emergência médica que ocorre na desintoxicação alcoólica; síndrome de Korsakoff e polineuropatia que são manifestações de deficiência acentuada em etilistas; encefalomiopatia necrosante subaguda (síndrome de Leigh). A deficiência ......
...sa, não se deve considerar a hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. Por outro lado, sugere-se que níveis de ácido úrico = 13 mg/dL devam ser tratados, pois há risco de complicações (nefrite intersticial). Outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1.100 mg. Sabe-se que tais pacientes têm risco acima de 50% de desenvolv......
...ação inicial de terapias menos potencialmente tóxicas e reservando as terapias com maior risco de toxicidade para os pacientes mais refratários.76 Além disso, como a maioria dos pacientes com DII precisará receber uma terapia de manutenção por tempo indeterminado para prevenção de recidivas, é importante considerar o tratamento a longo prazo destas doenças crônicas. Como a cirurgia (colectomia) é ......
... aliviar a dor, vômito repetido sugere uma complicação da úlcera (p. ex., obstrução da saída gástrica) ou outro diagnóstico (p. ex., obstrução intestinal). As úlceras pépticas são a causa mais comum de sangramento gastrintestinal superior agudo. Portanto, hematêmese, melena ou ambos, mesmo em um paciente sem história de úlcera e sem sintomas dispépticos, deve sugerir a possibilidade de uma úlcera......
...dade aumentada.87 Da mesma forma, aumentos na ligação da transtiretina com o T4 causados por um gene de transtiretina mutante ou por superprodução adquirida de transtiretina por neoplasias hepáticas ou pancreáticas podem resultar em valores erroneamente elevados de T4 livre.88 Os autoanticorpos ligadores do T4, que ocasionalmente aparecem em pacientes com tireoidite autoimune, podem causar elevaçõ......
...obter excesso de peso. Mesmo um aumento mínimo da ingesta calórica média diária, da ordem de 5%, pode, ao longo de 1 ano, levar a um ganho estimado de 5 kg de tecido adiposo e a ganhos ainda maiores em períodos mais prolongados. O excesso de peso pode ainda ser causado, ou ao menos facilitado, por alterações hormonais. Endocrinopatias como o hipotireoidismo podem lentificar o metabolismo, result......
... a 10% do conteúdo total de calorias Ácidos graxos monoinsaturados Até 15% do conteúdo total de calorias Ácidos graxos poliinsaturados Até 10% do conteúdo total de calorias Colesterol < 300 mg/dia Proteínas Aproximadamente 15% do conteúdo total de calorias Carboidratos > 55% do conteúdo total de calorias Sódio < 2,4 g (aproximadamente 6 g de......
...regularmente e em casos de enxaqueca fracamente responsiva às medicações sintomáticas. As medicações potencialmente efetivas incluem as seguintes: amitriptilina ou nortriptilina (25 mg, antes de dormir); propranolol de ação prolongada (60 a 80 mg/dia) ou nadolol (40 mg/dia); fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), como o naproxeno de sódio (550 mg, 2 vezes/dia), a ergotamina (1 mg, 1 a 2......
...a sensação abrasadora, crepitante, quente, escaldada ou dormente na cavidade oral em pacientes com exame clinicamente normal da mucosa oral.111 Os sinônimos incluem glossodinia, glossopirose, glossalgia, estomatodinia, língua e boca dolorida, língua em queimação, parestesia oral ou lingual e disestesia oral. Esse tipo de dor ocorre com mais frequência nos dois terços anteriores e na ponta da língu......
...te. No exame físico é importante avaliar a frequência cardíaca, a pressão arterial, o peso, a altura, o índice de massa corporal, o exame abdominal, a inspeção perianal para presença de fístulas, o exame digital retal e procurar sintomas extraintestinais (olhos, pele, articulações e músculos). A dor abdominal nestes pacientes em cólica é comum, independente da distribuição anatômica da doença, ......
...om as outras pessoas. Acredita-se que o primeiro componente da avaliação seja acreditar nas queixas do paciente. Os relatos do paciente de dor são válidos, confiáveis e reprodutíveis.8 Existem várias ferramentas de avaliação disponíveis que podem ser concluídas em 5-10 minutos.8,9 A queixa de dor deve ser caracterizada por alguns descritores, entre os quais localização, intensidade, qualidade, in......
...Modificações e eliminações dietéticas têm sido eficazes na população pediátrica, sugerindo que certos alimentos podem servir como fatores desencadeadores ambientais para a infiltração eosinofílica. Tem-se observado que o tratamento farmacológico com corticosteroides orais/tópicos ou antagonistas do receptor de leucotrieno melhora os sintomas clínicos e a histologia na maioria dos pacientes com EEo......
...lquer evento, a maioria dos episódios é leve e se resolve sem necessidade de suporte nutricional.27 A nutrição suplementar com NE é indicada para os pacientes que falham em melhorar com repouso intestinal e líquidos endovenosos.27-30 Todas as formas comuns de NE induzem estimulação pancreática, mas com a NPT isto não acontece. Mesmo assim, a NPT está associada a taxas maiores de complicações – e......