... estar relacionado a depressão ou ser um marcador de alguma doença de base, Ao contrário, este estudo avaliou pacientes mais jovens, sem comorbidades e nos quais quadros psicológicos mais gritantes foram afastados pelo questionário específico. É um estudo pequeno, mas muito interessante e cujo resultado pode nos auxiliar na condução de pacientes que se apresentam com IVAS (infecção de vias aéreas ......
...tógenos virais, essa resposta aguda parece ser responsável, pelo menos em parte, por muitos dos sintomas associados ao resfriado comum. Obstrução nasal e rinorreia são os sintomas proeminentes do resfriado. A resposta nasal parece estar associada ao agrupamento do sangue nos vasos capacitantes do nariz e ao aumento do fluxo nasal. A contribuição importante dessas mudanças na obstrução nasal é dem......
...nético viral dentro das células. São ativos apenas contra influenza A, pois o tipo B não possui a proteína M2. São aprovados para crianças acima de 1 ano de idade. A eficácia desta classe é limitada por dois fatores importantes: o desenvolvimento de resistência e os efeitos adversos. Inibidores da Neuraminidase (INA) Os INA inibem a molécula de NA presente na superfície dos vírus influenza A......
...ty scores. Antimicrob Agents Chemother 2013;57:983–9. 99. DeVincenzo J, Lambkin-Williams R, Wilkinson T, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of an RNAi-based therapy directed against respiratory syncytial virus. Proc Natl Acad Sci U S A 2010;107:8800–5. 100. Zamora MR, Budev M, Rolfe M, et al. RNA interference therapy in lung transplant patients infected......
... Coleta de secreção do meato médio sob endoscopia Mais confiável; correlação de amostras nasais e sinusais varia de 80 a 94% Punção antral Padrão-ouro; diagnóstico etiológico preciso permite lavagem da cavidade maxilar Técnica invasiva; deve-se ter alteração radiológica dos seios maxilares Cirurgia endonasal Permite coleta de secreções antrais para cultura e de fragment......
...diarrhoea and the prevention of persistent diarrhoea. Acta Paediatr 2001;90:605–10. 49. Cézard JP, Duhamel JF, Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001;120:799–805. 50. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussus-ception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001;344:564. 51. Commit......
...The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patients and patients with underlying disease). Respirology. 2006;11 Suppl 4:S175-86. 7. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Prolonged cough and chronic cough. Respirology. 2006;11 Suppl 4:S141-2. 8. Jenkinson D.......
...s t Vacina ativa contra a meningite meningocócica por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. t Septicemia por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. Contraindicações t Febre acima de 38,5 ºC. t Mulheres grávidas, exceto em situação de emergência epidemiológica (ver Apêndice A). t Pessoas imunossuprimidas por câncer, leucemia, Aids ou pelo uso de imunossupressores. t Crianças com me......
... são amoxicilina-clavulanato, claritromicina, azitromicina e cefalosporinas. As fluorquinolonas deveriam ser reservadas a casos refratários. Bibliografia Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guid......
...s incluem prematuridade, baixo peso no nascimento, ruptura precoce de membranas e infecção bacteriana ou febre na mãe,14 bem como a presença de um CVC. As práticas bundled (grupos de medidas preventivas) para reduzir ISCCs em adultos e crianças também são aplicadas nos recém-nascidos com muito sucesso.15 Uma recomendação que diferencia em relação aos adultos é o agente usado para preparar a pele a......
...ue os adultos. Muitas infecções, incluindo as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs), são causadas por vírus para os quais os pacientes pediátricos possuem pouca ou nenhuma imunidade por tratar-se da primeira exposição. Por exemplo, varicela, vírus sincicial respiratório, coqueluche e sarampo complicam a prevenção e o controle de infecções (PCI) em crianças e bebês, porque muitos des......
...a, em comparação com aqueles nos quais a hemodiálise foi executada.140 Estes autores recomendam reservar a hemodiálise para os casos graves de toxicidade por lítio. A amostra de sangue deve ser coletada no mínimo 8 a 12 horas após a administração da última dose de lítio para evitar más interpretações, que podem acontecer se o nível sérico estiver falsamente elevado antes de o lítio ter sido distri......
...nejo do paciente no departamento de emergência é a descompressão da bexiga, que deve ser realizada por cateterismo uretral ou suprapúbico. O cateterismo difícil em homens pode resultar em estenose uretral e lesão de próstata, de modo que o procedimento deve ser realizado com cuidado. Se o paciente foi submetido recentemente à cirurgia urológica, o procedimento deve ser realizado por um urologista.......
...erando surtos de elevada mortalidade. Esse fenômeno foi detectado pela primeira vez em 1997, em Hong Kong, quando 18 pessoas foram afetadas, das quais 6 morreram (letalidade de 33,3%). Novos episódios ocorreram em períodos mais recentes, destacando-se os surtos verificados no Vietnã e na Tailândia entre dezembro de 2003 e abril de 2004, que afetaram um total de 33 pessoas. As taxas de letalidade o......
...viral primária pelo vírus da influenza. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico é geralmente mais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de influenza especialmente no segundo ou terceiro trimestre da gravidez estão mais propensas à agravamento do quadro clínico o que exige internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye......
... duas vezes por dia) seriam escolhas razoáveis embora os macrolídeos não sejam recomendados como opções de primeira linha nas diretrizes da IDSA que preferem levofloxacina como opção para pacientes alérgicos a penicilina, cefalosporinas de segunda geração como a cefuroxima também é boa opção terapêutica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 dias, e......
...icos do ambiente é a abordagem ideal no caso de pacientes com esse tipo de sensibilidade, embora eles prefiram se afastar do médico alergista do que de seus animais de estimação.11 É importante observar que esse tipo de recomendação é válido somente para pacientes com alergia a animais domésticos. Dados mais recentes sugerem que ter diversos animais domésticos no ambiente de recém-nascidos diminu......
...s a uma avaliação formal para distúrbios por uso de substância, é importante que o clínico evite o estereótipo equivocado do indivíduo dependente de drogas como alguém que vive nas ruas. Muitos indivíduos com dependência de drogas levam, na verdade, vidas estáveis e produtivas. A avaliação começa com o clínico enfocando o padrão de dificuldades da vida e, ao mesmo tempo, sondando para descobrir ......
...rangimento, isolamento e depressão. A tosse crônica também causa ônus emocionais aos familiares, em particular às pessoas de convívio mais próximo. Nosso conhecimento sobre as causas da tosse crônica associada a exames de imagem e fisiologia pulmonar normais é limitado, dificultado pela escassez tanto de estudos que tenham empregado medidas objetivas para avaliação da frequência da tosse como de ......
...:169, 1998 56. Kaplan SA, McConnell JD, Roehrborn CG, et al: Combination therapy with doxazosin and finasteride for benign prostatic hyperplasia in patients with lower urinary tract symptoms and a baseline total prostate volume of 25 Ml or greater. J Urol 175:217, 2006 57. Blake-James BT, Rashidian A, Ikeda Y, et al: The role of anticholinergics in men with lower urinary tract symptom......
...ocal, hidratação e amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas por 7 a 10 dias Presbifonia Fonoterapia Neoplasia Cirurgia e/ou radioterapia, dependendo do estádio Doença granulomatosa Tratamento da doença de base (tuberculose, leishmaniose etc.) Alterações estruturais da mucosa da prega vocal Fonoterapia, cirurgia em alguns casos Lesões congênitas Cirurgia, fonote......
...sórios de proteção solar, além de escurecer as janelas, são todas formas efetivas de minimizar a exposição. Tratamento médico Corticosteroides Os corticosteroides são a terapia inicial e primária para estas doenças, sendo que a dose e a via de administração devem ser determinadas conforme a severidade da doença.11,44 A resposta à terapia com corticosteroides pode variar de acordo com os su......
...finitivas (a critério do médico). Obs.: Determina-se uma pontuação para cada uma das quatro colunas, lendo-se uma contagem total entre 0 e 8. 0 a 3: baixa probabilidade; 4 a 5: probabilidade intermediária; 6 a 8: alta probabilidade. Trombocitose Ao contrário da eritrocitose, as contagens elevadas de plaquetas são muito comuns e nem sempre isso significa a presença de alguma patologia subj......
...co: família Herpesviridae: HHV6, vírus DNA, variantes A e B (quase todas as infecções primárias em crianças são causadas pela variante B). 2. Sazonalidade: mais frequente na primavera e no outono. 3. Epidemiologia: predomina entre crianças na faixa etária de 6 a 18 meses. A transmissão se dá a partir da disseminação assintomática do vírus persistente em secreções de um membro da famíli......
...ação tópica pode causar com frequência queimação e ardência ocular; glaucoma de ângulo aberto pode surgir após um ano de tratamento sistêmico contínuo. t Superinfecção generalizada por bactérias, vírus, fungos e parasitas. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico (AAS): risco aumentado de toxicidade gastrintestinal e redução da efetividade do AAS. Recomenda-se monitoria clínico ......
... que, então, proliferam por fissão binária. Os trofozoítas, localizados no duodeno e na região proximal do jejuno, podem usar suas ventosas aderentes ventrais para se fixarem à borda microvilosa das células epiteliais intestinais. Podem também residir na camada não perturbada situada logo acima do epitélio, mover-se para dentro dos conteúdos luminais ou, pouco comumente, invadir o espaço existente......
...egundo um estudo realizado pela American Hospital Association (AHA), apenas de 2000 a 2001, o volume do PS aumentou 5%.3 Na Califórnia, um dos Estados mais duramente atingidos, as visitas ao PS aumentaram 27% entre 1990 e 1999.9 FIGURA 1.2. Tendência dos índices de visitas ao PS: Estados Unidos, 1992-2001. Maior gravidade, necessidades mais complexas de tratamento Se a gravidade e a co......
...gime de desvio de ambulâncias. Independentemente da definição de superlotação hospitalar, todos reconhecem quando ela está acontecendo. O aumento do uso do PS É inquestionável que o número de pacientes buscando cuidado, tratamento e serviços nos prontos-socorros norte-americanos sobe progressivamente desde meados de 1990. Durante o ano de 2001, cerca de 107,5 milhões de visitas foram feit......
...pode aumentar o risco de reações adversas com: imunossupressor ou radioterapia; salicilato (não administrar até 6 semanas após a vacina, pelo risco potencial de síndrome de Reye com salicilato - ver Apêndice). •pode ter sua ação diminuída ou anulada com: imunossupressor; transfusão de sangue ou gamaglobulina (esperar pelo menos 3 meses). Outras considerações importantes •mulheres que estejam......
...e destas reações é relativamente baixa e de curta duração, ocorrendo principalmente pela presença do adjuvante. • As reações de caráter alérgico aos componentes da vacina recombinante contra hepatite B são extremamente raras. Embora com pouca freqüência, os vacinados podem apresentar sintomas semelhantes ao resfriado comum (febre, dor de cabeça, náusea, vertigem e fadiga). INTERAÇÕES MED......
...: Notificação, Investigação e Monitoramento. Brasília, Ministério da Saúde, março de 2010. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Gabinete Permanente de Emergências de Saúde Pública. Protocolo de Manejo Clínico da Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG – Versão IV. Brasília, Ministério da Saúde, julho de 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Sa......
...al. Incidence, clinical presentation and location at diagnosis of pediatric inflammatory bowel disease: a prospective population-based study in northern France (1988-1999). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;41:49–55. 50. Mamula P, Telega GW, Markowitz JE, et al. Inflammatory bowel disease in children 5 years of age and younger. Am J Gastroenterol 2002;97:2005–10. 51. Turner D, Gr......
...ancet 1997;350:725–30. 104.Gupta AK, Kirchner KA, Nicholson R, et al. Effects of alpha-thalassemia and sickle polymerization tendency on the urine-concentrating defect of individuals with sickle cell trait. J Clin Invest 1991;88:1963–8. 105.Guasch A, Navarrete J, Nass K, Zayas CF. Glomerular involvement in adults with sickle cell hemoglobinopathies: prevalence and clinical correlates of progress......
...tas estratégias de comunicação. Os procedimentos de informação e comunicação em saúde incluem atividades voltadas para públicos específicos (população em geral, segmentos específicos da sociedade, profissionais de saúde, gestores). Pressupõem, portanto, a utilização de diferentes linguagens e mídias e devem ser desenvolvidas no transcorrer de toda a investigação, pois a informação é dinâmica. As p......
...esta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Preparação Nasal Preparação Nasal (Livre) 16.3 Preparação Nasal 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS E......
...períodos que variaram de 14 a 35 dias. Três ensaios clínicos aleatorizados e controlados compararam os efeitos intranasais de beclometasona com budesonida. O primeiro destes, com 52 pessoas, não encontrou diferença significativa entre grupos com sintomas nasais, não considerando espirros, o que favoreceu a budesonida comparada com a beclometasona (P<0,05). O Segundo ensaio aleatorizado controla......
...ol benzílico). – idosos (pode ser necessário ajuste de doses). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Prematuros e Neonatos Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de te......
...o de janela imunológica – período entre o contágio e a viragem sorológica, com duração média de 30 dias. Nessa fase, realiza-se o diagnóstico por exame de RNA-HIV (carga viral). Um resultado positivo no teste de rastreamento sempre precisa ser confirmado com o western blot ou imunofluorescência indireta e com a coleta de uma nova amostra, conforme fluxograma sugerido pelo manual do Ministério da S......
...mpre vista pelo médico como uma patologia que potencialmente exija investigação adicional e manejo específico. O médico deve sempre ter em mente que muitas pessoas com condições laríngeas benignas e autolimitadas podem apresentar significativo impacto na qualidade de vida e, ao contrário, pessoas com patologias malignas podem apresentar mínimo comprometimento da voz e das atividades diár......