...Ao contrário, este estudo avaliou pacientes mais jovens, sem comorbidades e nos quais quadros psicológicos mais gritantes foram afastados pelo questionário específico. É um estudo pequeno, mas muito interessante e cujo resultado pode nos auxiliar na condução de pacientes que se apresentam com IVAS (infecção de vias aéreas superiores) de repetição. Bibliografia 1. Cohen S, Doyle WJ, Alper C......
... resfriado comum podem ser detectados por cultura, detecção de antígenos, PCR ou métodos sorológicos. Esses estudos não são indicados em pacientes com resfriados, pois um diagnóstico específico é útil somente quando o tratamento com um agente antiviral é contemplado. As radiografias de tórax e seios nasais não têm benefício, caso se suspeite de sinusite bacteriana devido a tempo e característica d......
...ONTRA INFLUENZA Nas últimas décadas, a imunização anual contra influenza tem sido a principal medida para a profilaxia da doença e a redução da morbimortalidade. Existem dois tipos de vacina: vacina inativada e vacina de vírus vivos atenuados. As vacinas inativadas contra influenza são imunogênicas e apresentam efeitos adversos mínimos. A vacina trivalente de vírus vivos atenuados, adaptados ao......
...s in influenza vaccines. Vaccine 2012;30:7658–61. 74. Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, Belongia EA. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2012;12:36–44. 75. Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAM......
...rafia computadorizada dos seios paranasais está indicada em rinossinusites agudas que não estejam evoluindo bem mesmo com o tratamento clínico adequado, nas crônicas e recorrentes, nas suspeitas de complicações das rinossinusites e quando há indicação cirúrgica. Figura 6: Tomografia computadorizada de seios paranasais: corte coronal de partes ósseas mostrando o complexo ostiomeatal. ......
...ioria dos casos, embora haja relatos de dano neurológico residual e morte. Em recém-nascidos, a doença é parte de uma doença sistêmica. Nestes pacientes, a doença segue um curso significativamente mais severo. O prognóstico é reservado, e há maior risco de sequelas neurológicas e morte.14 Na Sudeste Asiático, há relatos da ocorrência de uma encefalite bulbar fulminante, rapidamente fatal, que acom......
...ety guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patients and patients with underlying disease). Respirology. 2006;11 Suppl 4:S175-86. 7. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Prolonged cough and chronic cough. Respirology. 2006;11 Suppl 4:S141-2. 8. Jenkinson D. Whooping cough is quite comm......
...moderada a grave (adiar a imunização). – problemas no sistema nervoso central. – ocorrência de síndrome de Guillain-Barré dentro de 6 semanas após dose anterior da vacina (reavaliar o prosseguimento da imunização). – comprometimento imunológico (resposta imune à vacina pode ser inadequada). – alergia a látex. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de ......
...na inflamação da mucosa que permite uma melhor drenagem do seio. Uma meta-análise de três estudos, envolvendo pacientes com RSA diagnosticados através dos sintomas e confirmados por estudos radiológicos ou endoscópicos, descobriu que o uso de esteroides intranasais, sozinho ou como terapia adjuvante aos antibióticos, aumenta a taxa de resposta dos sintomas em comparação com placebo (RR 1,11, IC95%......
...ntir intervenções adequadas assistidas com animais Embora as intervenções assistidas com animais, ou terapias com animais, ocorram em várias áreas dos hospitais, elas podem ser mais comuns na pediatria. Esses animais podem trazer o risco de infecção, pois cães, gatos e roedores podem transportar bactérias, como Salmonella, Campylobacter e Giardia.1 Se os hospitais usarem terapia com animais, apen......
...ões específicas para pacientes neonatos Os neonatos, ou recém-nascidos, são pacientes pediátricos particularmente suscetíveis a infecções. Eles são pacientes inerentemente imunocomprometidos, e as IRASs são a principal causa de morbidade e mortalidade nessa população. Os organismos comumente associados a IRASs em neonatos incluem Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), Streptococcus......
... a um oxidante. Diagnóstico A metemoglobinemia causa asfixia celular. Os sintomas de metemoglobinemia incluem cefaleia, náuseas, tonturas e dispneia. Niveis de metemoglobina de cerca de 15% já podem fazer o paciente parecer cianótico, apesar de ter tensão normal de oxigênio. O sangue toma coloração escura ou marrom chocolate. Embora a oximetria de pulso seja anormal, a queda na saturação de ......
... USG é realizado após anestesia e assepsia da região suprapúbica; após visualizar a bexiga distendida com o ultrassom, utiliza-se uma agulha de calibre 22 para punção liquórica acoplada a uma seringa de 10mL, 3 a 4cm acima da sínfise púbica na linha média. A visualização da agulha na bexiga pelo USG e o retorno da urina indicam a colocação correta. Após localizar a bexiga, e utilizando a mesma pr......
...antes com quadro de influenza no segundo ou terceiro trimestres da gravidez estão mais propensas à internação hospitalar. Dentre as complicações não-pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, que também está associada aos quadros de varicela. Esta síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, após o uso do ácido acetilsalicílico, na vigência de um destes......
...portância. Durante o século passado, ocorreram três importantes pandemias de influenza: “Gripe Espanhola”, em 1918 a 1920; “Gripe Asiática”, entre 1957 a 1960 e a de Hong Kong”, entre 1968 a 1972. E destaca-se ainda a ocorrência de uma pandemia em 1977-78, chamada “Gripe Russa”, que afetou principalmente crianças e adolescentes. Com os modernos meios de transporte, a propagação do vírus da influe......
...ecreções purulentas; -Dor local severa (com predominância unilateral); -Febre (> 38 °C); -VHS ou proteína C reativa aumentados; -Deterioração clínica depois de um quadro inicialmente leve. A presença de três ou mais sintomas é indicativo de etiologia bacteriana e indica a antibióticoterapia, segundo a recomendação destas diretrizes. A rinossinusite crônica (com ou sem pólipos), por su......
... pacientes que não gostam de usar sprays nasais contendo esteroides. Infelizmente, dois estudos de grande porte não conseguiram mostrar que a eficácia da combinação foi maior que a dos componentes usados individualmente. O omalizumabe é um anticorpo recombinante, humanizado, monoclonal anti-IgE usado no tratamento de asma variando de moderada a grave. Comprovou-se que esse medicamento reduz basta......
...à intoxicação ou à abstinência por vezes são idênticos àqueles das condições psiquiátricas primárias, como transtornos do humor (p. ex., síndromes depressivas significativas), síndromes psicóticas (p. ex., esquizofrenia) e transtornos da ansiedade (p. ex., transtorno do pânico). Os sintomas relacionados ao uso de substância, todavia, são temporários e tendem a desaparecer em questão de horas, dias......
...arede torácica, com auxílio de uma roupa que infla e desinfla rapidamente.11 A hidratação (administrada sistemicamente ou inalada como bruma) e os agentes mucolíticos, como a guaifenesina, são amplamente usados sem nenhum benefício comprovado.12 As secreções purulentas da fibrose cística são alvo exclusivo da terapia específica. A desoxirribonuclease (DNAse)13 inalatória e a solução salina hipertô......
...ticos) são tomadas. Devem ser feitas perguntas específicas ao pacientes sobre o uso de medicações sem prescrição médica para tosse, resfriado e alergia, pois os agentes anticolinérgicos e simpatomiméticos contidos nestas preparações podem causar ou exacerbar os sintomas. A história urológica deve incluir todo tipo de malignidades geniturinárias (pessoal ou familiar), hematúria, retenção urinária......
...quentes nos casos de neoplasias. Natureza Intermitente ou Persistente da Disfonia Lesões fixas na prega vocal tendem a provocar disfonias persistentes. Abuso vocal e infecções virais tendem a produzir disfonias intermitentes. História Pregressa de Cirurgia ou Trauma Cervicotorácico Pode haver disfonia por lesão do nervo vago ou seus ramos que inervam a laringe (l......
... Schmidt J, et al. Effect of alemtuzumab (CAMPATH 1-H) in patients with inclusion-body myositis. Brain 2009;132(Pt 6):1536–44. 63. Arnardottir S, Alexanderson H, Lundberg IE, Borg K. Sporadic inclusion body myositis: pilot study on the effects of a home exercise program on muscle function, histopathology and infl ammatory reaction. J Rehabil Med 2003;35: 31–5. 64. Ghali FE, Reed ......
... Determina-se uma pontuação para cada uma das quatro colunas, lendo-se uma contagem total entre 0 e 8. 0 a 3: baixa probabilidade; 4 a 5: probabilidade intermediária; 6 a 8: alta probabilidade. Trombocitose Ao contrário da eritrocitose, as contagens elevadas de plaquetas são muito comuns e nem sempre isso significa a presença de alguma patologia subjacente. O aumento na quantidade de plaqu......
... exceto tipos 8, 10, 22, 23 e 28) e 5 Enterovírus (tipos 68, 71 e 73). 2. Sazonalidade: em regiões de clima temperado, são mais comuns no verão e início da primavera; padrões de sazonalidade são raros nos trópicos. 3. Epidemiologia: a disseminação se dá por via fecal-oral, de mãe para RN na hora do parto e por meio de objetos contaminados. A taxa de infecção é maior em crianças pequena......
... crônica em doses diárias (evitar retirada súbita pelo risco de indução de supressão suprarrenal). – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). – uso concomitante de imunossupressores. t Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. t Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de r......
...xoplasmose.31 Há febre e dispneia, mas não há tosse nem produção de escarro. As radiografias torácicas tipicamente revelam a presença de infiltrados pulmonares bilaterais difusos. Em alguns casos, o diagnóstico é estabelecido pela presença de organismos no líquido obtido do lavado broncoalveolar. Outras manifestações de toxoplasmose disseminada em pacientes imunossuprimidos são a miocardite, a per......
...es de cobertura ao cuidado emergencial. Reembolsos menores O reembolso para o cuidado emergencial baseado em mecanismos de recursos, como os Medicare Diagnostic Related Groups e o Ambulatory Payment Classification System, continua a encolher. As reduções nos programas Medicare e Medicaid autorizadas pelo BBA, que representam as maiores na história do programa do governo norte-americano, corta......
...s de PS segundo a triagem na chegada, para avaliar a rapidez com que devem ser vistos, indicam que cerca de 26% dos casos de PS foram considerados semi-urgentes ou não-urgentes nos últimos anos8,13 (ver Fig. 1.4). Deve-se observar que nem todos acreditam que o uso do PS para atenção básica ou condições não-urgentes tenha dado origem à superlotação hospitalar.23 O ACEP sustenta não haver evidência......
...jam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •o uso desta vacina deve ser adiado na presença de doenças agudas incluindo doenças febris, exceto o resfriado comum. •crianças com história de epilepsia, convulsões (febris ou não) ou ou......
...e idade: uma dose de 1,0 mL. • Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltóide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região glútea. Excepcionalmente, a vacina pode ser administrada por via subcutânea, em pacientes com tendência a sangramento grave (ex.: hemofílicos). • Há dois esquemas de vacinação recomendados, que consistem de......
...r os profissionais do serviço quanto às medidas de precaução a serem adotadas; • Atenção para a atividade de nebulização! Se possível, esta deve ser realizada em ambiente exclusivo e ventilado, a fim de se minimizar a exposição dos demais usuários e profissionais; • Prover lenço descartável para higiene nasal na sala de espera; • Prover lixeira, preferencialmente com acionamento ......
...e nucleotídeos de tioguanina, que foi associado à supressão da medula óssea. Na maioria dos casos, a AZA e a 6-MP são bem toleradas.98 Entretanto, 3 a 15% dos pacientes desenvolvem pancreatite geralmente nas primeiras semanas de terapia. Esta pancreatite é totalmente resolvida com a retirada do fármaco. Outros potenciais efeitos colaterais incluem náusea, febre, erupção e hepatite. A su......
...283–4. 4. Canessa M. Red cell volume-related ion transport systems in hemoglobinopathies. Hematol Oncol Clin North Am 1991;5:495–516. 5. Hanspal M, Palek J. Biogenesis of normal and abnormal red blood cell membrane skeleton. Semin Hematol 1992;29:305–19. 6. Turrini F, Mannu F, Arese P, et al. Characterization of the autologous antibodies that opsonize erythrocytes with clus......
...asos suspeitos relacionados ao surto (ou seja, integrantes da mesma cadeia de transmissão) deverão ser confirmados por vínculo (critério clínico-epidemiológico). b.4) Critério de descarte de surto de SG Resultado negativo para vírus influenza nas amostras coletadas, conservadas e transportadas de modo adequado ao laboratório de referência. Nesta situação, todos os demais casos de SG relaciona......
...s ao dia, uso intranasal foi comparado com dipropionato de beclometasona 200mcg duas vezes ao dia no tratamento da rinite alérgica sazonal por um período de 3 semanas. Budesonida foi significantemente melhor em termos de redução de sintomas como nariz escorrendo, prurido no nariz e espirros. Reações adversas foram transitórias e similares entre os dois grupos. Cloreto de sódio: a mucosa nasal é s......
...nte (muito ou totalmente efetivo: 85% com budesonida versus 82% com beclometasona10. O terceiro ensaio aleatorizado controlado (61 pessoas) encontrou escores de sintomas nasais similares entre os grupos (de 0 [nenhum] a 3 [grave/contínuo]; média diária de escore nasal: 0,34 com budesonida versus 0,3 com beclometasona. Dipropionato de beclometasona (BDP) administrado uma ou duas vezes ao dia propor......
...mperatura ambiente. Não colocar sob refrigeração. Descartar porção não utilizada. t Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer + lactato. Atenção: infusão venosa lenta previne hipotensão, taquicardia, bradicardia, distúrbio grastrintestinal, náusea, perda aguda e temporária da visão, afasia, agitação, cefaleia......
...de tratamento, ele apresentou-se em bom estado geral, com contagens de CD4 de 160 a 290 cél/mm³ e contagem viral indetectável. Passados sete meses, a viremia continuou indetectável, e o CD4 foi de 290 cél/ mm³, razão pela qual a profilaxia das doenças oportunistas foi interrompida (assumindo que o paciente já estivesse há, pelo menos, três meses com CD4 > 200 cél/mm³). Referências 1.UNAIDS......
...pois estágios iniciais da neoplasia de laringe têm excelente prognóstico, o que não ocorre com estágios mais avançados. · Mesmo quando uma pessoa, principalmente um profissional da voz, necessita melhora rápida do sintoma para voltar ao trabalho, não há medicação que acelere essa melhora. Hidratação e repouso vocal são as melhores armas para se combater a rouquidão aguda por infecção de via......