...brand, com risco elevado de tromboembolismo venoso na segunda metade da gestação · Edema das vias aéreas superiores, hiperemia e friabilidade, efeitos estrogênicos e de volume podem resultar em via aérea difícil · Elevação do diafragma com local de inserção do tubo de toracostomia superior durante a gravidez · Hemoglobina F tem maior afinidade pelo oxig......
...rológica. Deve-se expora paciente e fornecer líquidos quentes e cobertores. Uma avaliação fetaldetalhada não deve ocorrer durante a fase de avaliação das vias aéreas,respiração, circulação, disabilidade e exposição do trauma. No entanto, devem-seavaliar os batimentos cardíacos fetais e o tamanho do útero porultrassonografia, se a ressuscitação materna permitir. Agestante deve ser mantida em monito......
...essão sanguínea e restauração do volume intravascular. Tais medidas devem preceder a avaliação diagnóstica. A presença de ansiedade, torpor, síncope, dispnéia, sensação de extremidades frias e úmidas, presença de sinais de choque (pressão arterial sistólica < 100 mmHg e frequência cardíaca > 100/min) e alterações hemodinâmicas ortostáticas (queda de 10 mmHg ou mais na pressão sistólica e ele......
...rdidos. Os pacientes precisam de assistência para manteras vias aéreas patentes, e a ventilação com suporte ventilatório com pressãopositiva é necessária devido à depressão da ventilação espontânea ou àdepressão da função neuromuscular induzida por drogas. A função cardiovascularpode ser prejudicada. Diretrizes Para Sedação ParaProcedimentos A SAP é umprocedimento multidisciplinar. A logística dev......
...ica. Fatoreshemostáticos como o fator tecidual e o inibidor do plasminogênio ativado sãoliberados localmente, ajudando a hemostasia.Gestantes apresentamalgumas vantagens quando em comparação com outros cenários clínicos, relacionadasà idade materna e à adaptação materna da gestação, o que inclui expansãovolêmica. A idade materna média no parto é de 24 anos, e este ocorre em ummomento da vida em qu......
...na e hemorragias pós-parto. Causas com risco de vida de sangramento vaginal incluem trauma vaginal, menorragia severa devido ao uso de estrogênio intravenoso e malformação arteriovenosa uterina. As causas de sangramento vaginal anormal em mulheres não gestantes são classificadas em estruturais e não estruturais. Entre as estruturais, se incluem pólipos endometriais, adenomiose, leiomioma, doenças......
...troenterol 2002; 16:543. 9. Whiteway J, Morson BC. Elastosis in diverticular disease of the sigmoid colon. Gut 1985;26:258. 10. West AB; National Diverticulitis Study Group (NDSG). The pathology of diverticulitis. J Clin Gastroenterol 2008;42: 1137–8. 11. Comparato G, Fanigliulo L, Cavallaro LG, et al. Prevention of complications and symptomatic recurrences in diverticular dis......
...as, como o propofol, são frequentemente associadas com hipotensão. Ainda é interessante ter disponível drogas para reversão da sedação, como naloxone ou flumazenil. Outros medicamentos incluem antieméticos, agentes usados ??para tratar reações alérgicas e vasopressores para uso imediato. A incidência de dessaturação de oxigênio durante o procedimento de sedação sem oxigênio suplementar varia ampl......
...deacordo com a resposta individual do paciente.A fórmulade Baxter ou Parkland é provavelmente o regime de ressuscitação de lesãotérmica mais utilizado em todo o mundo. A fórmula indica 4 mL/kg de solução dereposição multiplicado pela porcentagem da superfície corporal queimada (apenasqueimaduras de espessura parcial e total); geralmente a solução de reposiçãoindicada é o Ringer-Lactato. Metade do ......
...o, a concentração sérica de creatinina continua sendo o principal aspecto do diagnóstico da LRA. Epidemiologia A incidência de LRA varia dependendo do contexto clínico e da definição adotada na análise. A incidência de LRA adquirida no hospital parece estar aumentando: de 49 internações/1.000 em 19836 para 71 internações/1.000 em 2002.7 Estas taxas correspondem a cerca de 35.000 pacientes a......
...ação a Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infecções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por S......
...rdíaca descompensada Dissecção de aorta Edema agudo de pulmão Costocondrite Pneumotórax Hipertensão pulmonar prévia Neoplasia de pulmão Ansiedade TRATAMENTO O tratamento inicial do paciente visa à estabilização do quadro clínico com suporte ventilatório e hemodinâmico, se necessários. Tem importância fundamental a avaliação da gravidade da embolia, dividindo......
..., a HBPM não deve ser administrada em pacientes hemodinamicamente instáveis, obesos (peso > 100 kg) ou com insuficiência renal crônica. Atenção deve ser dada à ocorrência de trombocitopenia relacionada à heparina, que pode ter efeitos pró-trombóticos (principalmente venosos) piorando ainda mais o quadro clínico do paciente. · Heparina não fracionada: bolus de 80 UI/kg seguida de infusão c......
...vado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocas......
...Entre os achados de exame físico raros estão as equimoses no flanco (sinal de Grey Turner) e umbigo (sinal de Cullen), além dos xantomas em pacientes com pancreatite hiperlipidêmica. Sinais de doença hepática alcoólica podem ser observados em pacientes com pancreatite alcoólica. Pode haver alteração do nível de consciência, que habitualmente possui múltiplas causas (abstinência alcoólica, hipotens......
... Aterosclerose dos vasos sanguíneos nasais · Terapia anticoagulante · Gestação · Barotrauma · Telangiectasia hemorrágica hereditária (doença de Rendu-Osler-Weber) · Discrasias sanguíneas (por exemplo, hemofilia, leucemia, linfomas) · Doença hepática · Ruptura......
...ade tenham acesso a EPIsadequados; portanto, correm maior risco de exposição à Covid-19 durante a RCPem comparação com os serviços de saúde com equipe utilizando EPI adequado.Equipes de resgate com idade aumentada e presença de comorbidades, como doençascardíacas, diabetes, hipertensão e doenças pulmonares crônicas, apresentamrisco aumentado de ficar gravemente doentes infectadas com SARS-CoV-2. N......
...ria. Na maioria dos casos em que o sangramento é persistente, ourecorrente, existe uma lesão anatômica, mais comumente gastrite ouúlcera péptica, 5 vezes mais frequentes na população hemofílica. Porém, devidoàs hepatites crônicas secundárias ao vírus C, a presença de varizes de esôfago tambémé uma possibilidade diagnóstica.O sangramento intracraniano é a causa mais comum de morte porsangramentos e......
...rando acapacidade de exercício, variáveis hemodinâmicas e até mesmo sobrevida nessespacientes. Os efeitos colaterais comuns incluem cefaleia, rubor, dor namandíbula, diarreia, náusea, erupção cutânea e dor musculoesquelética. Ascomplicações relacionadas ao cateter incluem infecção e trombose. Outro prostanoide,o treprostinil, tem meia-vida mais longa e é utilizado por via subcutânea,intravenosa, i......
...) é uma opção atraente para a detecção de DA em pacientes estáveis em quem o diagnóstico é incerto. Sensibilidade e especificidade são excelentes, sendo de 95 e 100% respectivamente. A RNM demonstra o local da lesão inicial em 85% dos casos e ajuda a avaliar a extensão da dissecção, a presença de insuficiência aórtica e as velocidades de fluxo diferencial nos lumes verdadeiros e falsos e nos ramo......
...dentificar os fatores que pioram ou melhoram a dor. É importante verificar se os movimentos, como tosse ou deambulação exacerbam a dor, sugerindo componente peritoneal. Pacientes com peritonite muitas vezes referem aumento da dor com pancadas ou solavancos ao dirigir. Pacientes com dor em andar superior de abdomem principalmente se com características pleuríticas podem apresentar uma patologia tor......
...de ser evidenciado pela percussão ou palpação do abdome. O sinal clássico é o de Blumberg, em que o paciente apresenta dor à descompressão súbita da FID, observado em 35-65% dos pacientes. Existem outros sinais menos frequentes e dependentes da posição do apêndice cecal inflamado, como os sinais de Rovsing (dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda), do psoas (dor à extensão ......
...teplase ou até arevascularização ou alta hospitalar (ou 8º dia).Terapiaprofilática contra sangramento gastrintestinal é indicada a todos os pacientescom IAMCSST tratados com terapia antitrombótica intensiva. Assim, o usoprofilático de inibidores da bomba de prótons, ou antiácidos e um bloqueadorH2, é aconselhável, embora certos inibidores da bombas de prótons, comoomeprazol e esomeprazol, diminuam......
...: 1. Estimulação nervosa repetitiva (ENR) lenta. A estimulação de baixa frequência nos nervos motores com menos de 5Hz (normalmente, 2 a 3Hz) leva à depleção de vesículas de ACh no terminal nervoso e à redução no PPM durante os primeiros 1 a 2 segundos. Ao contrário do que ocorre em pacientes normais, que têm margens de segurança adequadas, a margem de segurança mais estreita em pacie......
...é universal, e a maioria dos pacientes com termoplegia apresenta temperaturas centrais superiores a 40,5o C. A atividade mental desordenada não é menos comum e pode abranger um espectro que se estende da confusão e letargia ao delírio, estupor, coma e convulsões. Quase todos os pacientes com termoplegia também apresentam anormalidades cardiovasculares. A taquicardia está presente na maioria dos pa......
... Dose alta de adrenalina (até 0,2 mg/kg, IV, por dose) não melhora a sobrevida à alta hospitalar de pacientes em parada cardíaca e deixou de ser recomendada para adultos (exceto em casos raros, como na superdosagem de betabloqueador) Vasopressina, 20 UI/mL (frasco de 1 mL) Pode ser usada no lugar da 1ª e/ou 2ª dose de adrenalina, na parada cardíaca 40 UI por injeção IV, em dose única......
...isona/dia ou equivalente. O tratamento deve ser mantido por no mínimo 5 dias e, então, afunilado para prevenir a hipotensão de rebote.99 (Nota do Revisor Técnico: com base na revisão de 2012 da Surviving Sepsis Campaign, sugere-se o uso de corticoide apenas para pacientes com PAS < 90 mmHg sustentada por mais de uma hora a despeito de ressuscitação volêmica e uso de vasopressor). Proteína C......
...icação pode ser indeterminada no contexto de uma inflamação difusa ou severa ou de uma inflamação focal questionável.54,55 A DC perianal mais frequentemente acompanha a doença colônica e se inicia junto às criptas anais.48 As pequenas fístulas oriundas da junção anorretal evoluem através ou em torno do esfíncter anal, manifestando-se como fístulas ou abscessos perirretais. O tecido peri......
...ém têm efeitos depressores nas membranas das células miocárdicas que são similares às da quinidina e dos antidepressivos tricíclicos74. O bloqueio beta causa, tipicamente, hipotensão e bradicardia. Dosagens excessivas graves podem causar choque cardiogênico e assistolia. Também podem ocorrer broncoespasmo e hipoglicemia. Tabela 10. Toxicidade dos betabloqueadores comuns Fármaco Do......
...em ser “dessalinizados” e reduzirem a concentração plasmática de sódio.21 Dessa forma, todos os líquidos hipotônicos e quantidades excessivas de líquidos isotônicos devem ser evitados após a cirurgia. Conforme observado, a prostatectomia endoscópica e os procedimentos intrauterinos podem causar hiponatremia se o irrigante utilizado for sistemicamente absorvido. A abordagem das síndromes de absorçã......
...lmonar (RCP) continua imediatamente depois do choque ou depois do reconhecido do ritmo não chocável. Enquanto ocorre a RCP, o acesso intravenoso (IV) deve ser estabelecido, epinefrina poderá ser administrada e os socorristas devem considerar o tratamento das causas reversíveis. Cuidados pós-ressuscitação é iniciado, se houver retorno espontâneo da circulação. IO = intraósseo; AESP= atividade elétr......