... melhores estratégias para reverter a condição de excesso de peso.Uma vez que orientar mudanças na dieta é intervenção de baixo custo e aplicávelà maioria das pessoas obesas, saber o que orientar é fundamental. Contudo, a eficáciae a segurança a longo prazo da alimentação com restrição de tempo (jejum) paraperda de peso não são claras. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado no qual 139......
... desvia o segmento longo do intestino delgado e, ao mesmo tempo, permite a passagem dos alimentos pelo estômago, embora uma parte deste tipicamente seja removida. As variações recentes deste procedimento incluem modificações para eliminação da síndrome do esvaziamento rápido, poupando a valva pilórica (desvio duodenal) e intensificando a perda de peso com a ressecção da curvatura maior do estômago......
...s drogas lipofílicas estão sujeitas a maior ligação ao tecido adiposo e liberação lenta a seguir, aumentando o tempo de efeito em algumas horas. O tempo intraoperatório pode ser complicado pelo grande panículo adiposo de alguns e podem requerer material especial apropriado. No pós-operatório, existe um aumento da taxa de complicações da ferida operatória em obesos, como coleções líquidas provenien......
... ao longo do trato digestivo. Qualquer que seja a técnica utilizada, o tratamento cirúrgico da obesidade deve seguir indicações rígidas, pois envolve um paciente de grande risco cirúrgico e com grande potencial para complicações. As indicações para a cirurgia constam na Tabela 10. Tabela 10: Indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade Estar bem informado e motivado IMC &g......
.... Ao decidir por seu uso, em primeiro lugar deve-se garantir que foram realizadas as mudanças de estilo de vida necessárias. Deve-se estar familiarizado com as medicações e seus efeitos adversos e a menos que a perda de peso clinicamente significativa ocorra após 3 a 4 meses (geralmente definida como a perda de mais do que 4-5% do peso corporal total, em doentes sem diabetes, e em pacientes com ob......
... kcal/dia, que geralmente ésuficiente para induzir cetose; menos de 130 g/dia ou menos de 26% da dieta de2.000 kcal/dia; e menos de 45% da dieta de 2.000 kcal/dia. O Estudo Apresentamos umarevisão sistemática e metanálise que selecionou ensaios clínicos randomizadosavaliando dietas low-carb (DLC; < 130 g/dia ou < 26% de uma dietade 2.000 kcal/dia) e dietas very-low-carb (DVLC; < 10% de c......
...orisco de suicídio. A anorexianervosa pode estar associada a alterações neurocognitivas, como anormalidadesna aprendizagem verbal e na memória, na aprendizagem visual, na capacidade visual-espacial,no funcionamento executivo e na função motora. A doença pode ainda seracompanhada de alterações psicopatológicas; muitas vezes os pacientes têm antecedentede tentativas de automutilação. Comorbidades ps......
...m às 7h ou às 8h, ou insulina glargina de manhã. A dose inicial é de 0,2 unidades por kg (mínimo de 10 unidades) diárias. No início do seguimento, a glicemia capilar no jejum deve ser medida todos os dias. Um aumento de 2 a 4 unidades de dose de insulina na hora de dormir deve ser feito periodicamente (aproximadamente a cada três dias) quando a glicemia de jejum média é acima de 130 mg / dL durant......
...mg/dL. Considerando-se que 1 U de insulina R ou UR reduz em 50 mg/dL (FC = 50) a glicemia capilar, deve-se administrar mais 2 U de insulina suplementar além da insulina prandial. Da mesma forma, a insulina prandial pode ser diminuída se o paciente apresentar hipoglicemia. A quantidade de insulina suplementar pode variar entre os indivíduos e, no mesmo indivíduo, pode variar de acordo com o horário......
...rcunferência abdominal, a pressão arterial sistêmica e o estadiamento puberal. Faz parte também observar a distribuição do tecido adiposo, a presença de estrias, ginecomatias, malformações, bócio, acne, acanthosis nigricans, hirsutismo, lesões articulares. Os exames subsidiários só devem ser solicitados após avaliação criteriosa. Na maioria dos casos, utiliza-se esse recurso para pesquis......
...ação.25 Via de ativação da proteína quinase C (PKC) Sob condições de hiperglicemia, os níveis intracelulares excessivos de glicose aumentam a síntese de diacilglicerol, resultando na ativação da PKC.5,26 As consequências da ativação da PKC incluem a expressão de vários genes reguladores da função vascular (p. ex., óxido nítrico sintase, endotelina-1, fator de crescimento endotelial vascular ......
...rama a cada 8 horas ou a cada 6 horas por via oral ou retal. Uma meta-análise mostrou benefício limitado. O metronidazol também pode ser utilizado em dose de 250 mg a 500 mg 8/8 horas associado à lactulose para pacientes com EH. O flumazenil é uma droga com efeitos antagonistas à ação benzodiazepínica. Essa droga não é utilizada com frequência. A medicação melhora transitoriamente o estado mental......
..., mas ajudam a excluir os diagnósticos diferenciais e devem ser realizados em pacientes com sinais neurológicos localizatórios, encefalopatia grave sem melhora com o tratamento, sinais de traumatismo cranioencefálico (TCE) ou ausência de um fator precipitante claramente identificável. O risco de hemorragia intracerebral é, pelo menos, cinco vezes maior nesse grupo de doentes, e os sintomas podem ......