...a e Medicina baseada em Evidências Estudo cruzado (crossover trial) O ensaio clínico cruzado é um tipo de ensaio clínico comparando duas ou mais intervenções em que os participantes, depois de completar um dos tratamentos, são movidos para o outro tratamento. Cada participante recebe, de forma aleatória, tanto a intervenção em estudo como o controle ou placebo. Por exemplo, para uma ......
...rativo Intersalt. Intersalt: um estudo internacional de excreção de eletrólitos e pressão arterial. Resultados da excreção de sódio e potássio de 24 horas1. [Link para o Abstract] [Link para a reanálise dos dados publicada em 1996] Fator de impacto da revista (British Medical Journal): 12.827 Contexto Clínico Os artigos comentados nesta seção são todos artigos muito recentes e......
...de sal ainda mais elevada. É de suma importância que novos dados sobre a ingestão de sal em nosso país sejam publicados para que intervenções possam diminuir a ingestão de forma mais efetiva nas diferentes localidades. Bibliografia 1. Brown IJ, Tzoulaki I et al. Salt intakes around the world: implications for public health. International Journal of Epidemiology 2009; 38:791–8......
...3. Tabela 3: Etiologias da GNM secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congênita e secundária) Hanseníase Filariose Hidatidose Esquistossomose hepatoesplênica Equinococose Infecção pós-estreptocócica Malária Neoplasias Carcinomas Leucemia Linfoma Feocromocitoma, tumor de corpo carotídeo Autoimune LES Tireoidite Artrite reumatoide Doença mista do tecido conjun......
...ótica se manifesta por:tc "5. Síndrome nefrótica"? proteinúria> 3,5 g/dia;? edema(anasarca);? hipoalbuminemia;? hiperlipidemia. Oachado diagnóstico principal é a proteinúria em níveis nefróticos. Com oaparecimento dessa proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edemae hiperlipidemia por produção compensatória de lipoproteínas no fígado......
...liemia e dano cardiovascular. 225 Hiperplasia suprarrenal unilateral e APA Suprarrenalectomia videolaparoscópica é o procedimento de escolha devido ao baixo tempo de permanência hospitalar e ao baixo índice de complicações. Espera-se redução de níveis pressóricos em todos os pacientes e cura da HAS em 35 a 60% dos pacientes, o que se relaciona com variáveis clínicas pré-operatórias (Tab. 29.2).......
...11ßHSD2 é normal, os níveis urinários de cortisol de 24 horas são mais baixos que os níveis urinários de cortisona. Nos casos de EAM, ocorre o inverso; os níveis de cortisona são baixos e a razão entre cortisol e cortisona é elevada. Em crianças, razões urinárias entre cortisol e cortisona acima de 5 sugerem a presença de EAM. O excesso aparente de mineralocorticoides pode ser diagnosticado por m......
...atos orais, hidralazina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidores do receptor de angiotensina II e nitroprussiato de sódio por via intravenosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica para os doentes com insuficiência renal (creatinina> 2,5) e para pacientes Afro-americanos com IC. O nitroprussiato tem a vantagem de diminuir a ativação neuro-hormon......
... diferentes padrões nos pacientes, mas a elevação dos níveis de aldosterona circulantes e supressão da atividade plasmática da renina têm sido identificados na maioria dos pacientes com HAS resistente. Ação dos sistema nervoso simpático pode estar associado também com o aparecimento de HAS resistente ao tratamento. Avaliação Para o diagnóstico de hipertensão resistente ao tratamento, os pacie......
...onsumo médio de sal de um homem nos Estados Unidos é de 10,4 gramas e o de uma mulher é de 7,3 gramas, o que é muito acima da ingestão recomendada. Reduzir o sal na dieta de todas as pessoas da população em 3 gramas teria uma projeção estimada de reduzir a incidência anual de novos casos de doença coronariana em 60.000 a 120.000, AVC em 32.000 a 66.000, IAM em 54.000 a 99.000 e levaria a uma reduç......
...redominante da membrana basal. Necrose: presença significativa de necrose glomerular. Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à membrana basal ou à matriz mesangial). Fibrose: deposição de colágeno tipo I e III, indicando processo cicatricial. Proliferação: indica aumento da celularidade glomerular. Padrão de proliferação ......
...ecundária à obesidade tiveram remissões de proteinúria após a redução de peso, incluindo perda de peso após cirurgia baríaca. Em doenças onde há diminuição da massa renal e hiperfiltração, a imunossupressão não é indicada; entretanto, em pacientes com essas formas secundárias ou com Gesfs primárias de qualquer gravidade, os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona devem ser usados p......
...letindo a dificuldade inerente de se classificarem com precisão os padrões focais de lesão com base no exame patológico de tecido de biópsia limitado e no potencial de coexistência de diferentes tipos de lesões em amostras de biópsia individuais. Tratamento As remissões espontâneas são raras em pacientes com proteinúria de alcance nefrótico, ocorrendo em menos de 5% dos pacientes. Se a doe......
... 4 descreve a frequência das principais manifestações da insuficiência adrenal. Tabela 4: Principais manifestações da insuficiência adrenal Sintomas, sinais e achados laboratoriais Frequência(%) Sintomas Fraqueza, fadiga, cansaço 100% Anorexia 100% Sintomas do trato gastrintestinal: 92% náuseas 86% vômitos 75% constipação 33......
...lenomegalia é um achado comum. Pode haver ascite e/ou edema periférico, sendo possível observar uma circulação venosa colateral no abdome. Os pacientes com EH apresentam alteração da condição mental, diminuição da consciência e asterix (flapping) Outros sinais típicos da cirrose incluem o desgaste muscular, eritema palmar, aranhas vasculares (teleangectasias ou “spiders”), ginecomastia, perda de p......
...uação: Água celular = conteúdo celular de solutos/osmolalidade extracelular Normalmente, a ingesta e a excreção de água são moduladas para manter a tonicidade líquida corpórea junto à estreita faixa fisiológica. Entretanto, sob condições patológicas, as células do corpo podem ser expostas a um milieu hipo ou hipertônico.10 A primeira resposta ao estresse osmótico é um ajuste compensatóri......
...). t Hiperuricemia. t Neurotoxicidade (raro). t Azoospermia. t Dor óssea, mandíbula, tumor nos tecidos. t Mal-estar. Interações de medicamentos t Itraconazol: pode aumentar o risco de neurotoxicidade e íleo paralítico. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para desenvolvimento de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. Ajustar a dose de vimb......
...a hematúria renal incluem a administração de diuréticos, bicarbonato por via parenteral, transfusões ou ácido épsilon-aminocaproico. Variantes falciformes Célula falciforme/betatalassemia. Quando combinado ao traço falciforme, um defeito no gene determinante da betatalassemia produz uma doença bastante semelhante à anemia falciforme. O gene determinante da betatalassemia diminui a taxa de sí......