...os pacientes possuem retinopatia hipertensiva. Os 2 primeiros exames são característicos de retinopatia hipertensiva crônica. No fundo de olho 1 observamos retinopatia hipertensiva com compresão arterio-venosa importante e no fundo de olho 2 observamos estreitamento arteriolar difuso grave (artérias em fios de prata). Os 2 outros exames mostram alterações predominantemente agudas. No fundo de o......
...0mmHg e PAD >120mmHg) com lesão aguda ou piora de lesão crônica de órgão alvo. Para definir EH, é necessário haver lesão de órgãos-alvo; entre elas, estão a dissecção de aorta, a isquemia coronariana aguda, o edema agudo de pulmão, os acidentes vasculares cerebrais e sobretudo a encefalopatia hipertensiva. A encefalopatia hipertensiva é a principal lesão de órgão alvo nas EHs. A sua definição ......
...meta de PA, varia de acordo com a emergência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma vez que podem ocorrer danos isquêmicos nos leitos vasculares habituados a níveis mais altos de PA. Para a maioria das emergências hipertensivas, a pressão arterial média (PAM) deve ser reduzida de forma gradual em, aproximadamente, 10 ......
...ia ser direcionado para o fator causal (dor e ansiedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a sintomatologia. Portanto, o diagnóstico clínico correto é determinante para a escolha do tratamento. Para se ter uma dimensão da classificação errônea da crise hipertensiva, uma revisão sistemática publicada em 2002, no Journal of General ......
...o Diagnóstico Este paciente apresenta retinopatia hipertensiva. Causa de Base: Hipertensão Arterial Sistêmica. Os achados são: artérias estreitas e de calibre irregular, veias dilatadas, hemorragias intra-retinianas e exsudatos duros (de lipídeos) . Altera......
...a do leito, pode-se utilizar cartões (semelhantes ao quadro de Snellen e colocados a uma distância de 40 cm do paciente) para a realização de um exame simplificado da acuidade visual (Figura 8.5). Figura 8.5 Quadro de Snellen. Os números correspondem a distância (em metros) em que se visualiza cada linha na ausência de deficiência visual. Leucocorias Entende-se po......
...ece ser mais lógica. Esta classificação de três graus inclui leve, moderada e grave, sendo os achados em cada grau os seguintes: Retinopatia Leve - estreitamento arteriolar retiniano relacionado com vasoespasmo, espessamento da parede arteriolar, ou opacificação, e sobreposição arteriovenosa (cruzamento AV patológico); Retinopatia Moderada – Hemorragias em “chama” ou, manchas algodonosas em form......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Bibliote......
...causa sintomas (dores de cabeça, mal-estar, tonturas, frequentemente associados, pelos pacientes, com aumentos da PA, não apresentam correlação com os níveis pressóricos e têm a mesma incidência em hipertensos e normotensos). Devido a essa natureza assintomática, grande parte dos indivíduos hipertensos ainda não está diagnosticada. Mesmo após o diagnóstico, o tratamento ainda é de difícil realiza......
...ano, exsudatos duros e edema de papila (Figuras 3 e 4). Figura 3: Quadro com alterações predominantemente agudas: edema de papila, edema de retina, exsudatos duros e hemorragias de retina. Figura 4: Alterações agudas: edema de papila importante e grande quantidade de exsudatos duros e moles e hemorragias de retina. A hipertensão maligna está relacionada à diminuição da acuidade......
...cie; · Prescrever antibióticos com cautela em pacientes portadores de insuficiência renal, idosos e consultar se há necessidade de correção da droga pelo clearance estimado de creatinina; · Realizar hidratação nos pacientes com indicação de uso de contraste radiológico endovenoso. Solicitar a dosagem de creatinina nos portadores de insuficiência renal, cardíaca, hepática e idosos, le......
...al endopeptidase antibodies. N Engl J Med 2002;346:2053– 60. 95. Debiec H, Nauta J, Coulet F, et al. Role of truncating mutations in MME gene in fetomaternal alloimmunisation and antenatal glomerulopathies. Lancet 2004;364:1252–9. 96. Donadio JV Jr, Torres VE, Velosa JA, et al. Idiopathic membranous nephropathy: the natural history of untreated patients. Kidney Int 1988;33:7......
... Acima de 12 anos: 100 a 200 mg, 2 vezes ao dia (comprimidos), 4 vezes ao dia (xarope). A dose deve ser aumentada em 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • ......
...Luize Marengo Na Rename 2010: itens 5.1.10 e 5.6.2.2 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicações t Infecções causadas por Rickettsia, Chlamidia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite) e Mycoplasma t Tratamento alternativo de sífilis e gonorreia em paciente alérgico à penicilina. t ......
...e aumento da excreção de potássio levando à hipocalemia. Mutações somáticas em canais de potássio parecem ter um papel importante no aparecimento de aldosteronomas, estas mutações causam uma alteração nos sinais para secreção de aldosterona levando a sua produção independente e à proliferação celular. A fisiopatologia da hipersecreção de aldosterona na hiperplasia bilateral não foi elucidada e n......
...é baseado na dosagem de aldosterona e na atividade plasmática de renina (APR). Com base nestes resultados, há 3 possibilidades de diagnósticos diferenciais: · se aumento de atividade plasmática de renina e aldosterona com relação à aldosterona/APR < 10: hiperaldosteronismo secundário pode ser decorrente de HAS renovascular, diuréticos, tumor secretor de renina, HAS maligna, coarcta......
...mo nível da extremidade inferior (esterno) Caso seja necessário repetir a medida, deve-se esperar pelo menos 2 minutos para fazê-lo Solicitar para que não fale durante a medida A VI Diretriz Brasileira de HAS faz recomendações para mensuração da pressão arterial, especificadas na Tabela 2. Tabela 2. Recomendações da VI Diretrizes Brasileiras para mensuração de pressão ar......
...São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hiperte......
...ritema gyratum repens, granuloma anular, dermatite seborreica, dermatófito, dermatomiosite, eczema numular, dermatite de contato, micose fungoide. A distribuição em áreas fotoexpostas e a histologia fazem o diferencial. Lúpus crônico Lesões típicas em geral não são confundidas com outras lesões, mas apresentações incompletas devem ser diferenciadas de erupção polimorfa à luz, sarcoidose, s......
...tracraniana nos pacientes com mais de 75 anos de idade, em hipertensos e nos pacientes anticoagulados por período prolongado. A etiologia da fibrilação atrial está relacionada a patologia cardíaca ou extracardíaca precipitante; dentre elas, podem ser citadas: miocardiopatia hipertensiva especialmente quando acompanhada de hipertrofia ventricular, coronariopatia, disfunção ventricular esquerda, ca......
...cia cardíaca da paciente. Nestas pacientes, menores frequências cardíacas melhoram a eficiência cardíaca ao promoverem um preenchimento atrial adequado e fornecerem o “empurrão” necessário para impulsionar o sangue a passar pela válvula mitral estenosada.17 Os casos de estenose mitral sintomática tornaram-se menos frequentes com a queda da incidência da doença cardíaca reumática. No entanto, as pa......
... maiores. Os pacientes com DRC em estágio 3 costumam apresentar níveis de PTH elevados e já podem demonstrar evidências de osteíte fibrosa cística ao exame de biópsia óssea. Por fim, a perda de massa renal é tão grande que a hiperfosfatúria por néfron se torna insuficiente para evitar a retenção de fosfato, e, deste modo, a hiperfosfatemia passa a ser sustentada. Conforme a massa renal ......
...mbros (limb shaking episodes), que constituem manifestação não usual de isquemia cerebral, caracterizados por abalos de membros, normalmente associados a estenose crítica de carótida, com hipoperfusão cerebral. Doenças psiquiátricas podem simular crises epilépticas. Crises não epiléticas psicogênicas podem ser confundidas com crises parciais complexas ou crises TCG. O diagnóstico pode ser difícil......
...para os pacientes com doenças graves, exceto no subgrupo de pacientes admitidos na UTI cirúrgica.233,235,236 Com base nos dados obtidos pelo estudo NICE-SUGAR, em que o grupo controle apresentava níveis médios de glicose de 144 mg/dL e alcançou resultados melhores do que aqueles alcançados com o tratamento intensivo,231 deixou-se de ser considerado necessário ou seguro buscar um controle agressivo......
...1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 2 a 4 semanas, seguido de itraconazol por via oral até completar um total de 3 meses de tratamento. Histoplasmose em neonatos t 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 4 semanas. Esporotricose disseminada t Dose recomendada para tratamento inicial: 0,7 mg/kg/dia intravenoso seguida de terapia com itraconazol. Adu......
...e AMF ajude a determinar a exposição dos pacientes ao medicamento, nos dias atuais, esse procedimento não é o padrão de tratamento, sendo que não há nenhuma orientação para ajuste da dosagem com base nos níveis séricos. Em pacientes que não toleram o MMF por causa de problemas gastrintestinais, o micofenolato de sódio (que também é um pró-fármaco do AMF) é uma boa alternativa com revestimento ent......
...ara receberem 1 dentre 2 regimes anti-hipertensivos. No ramo terapia com agente para dislipidemia deste estudo, 10.305 pacientes com níveis de colesterol total iguais ou abaixo de 251 mg/dL foram randomizados para receberem tratamento com atorvastatina ou placebo. O estudo foi encerrado precocemente porque um benefício significativo foi observado no grupo tratado. O período médio de seguimento foi......
...eça outra explicação para a pressão intracraniana elevada.64 A hipertensão intracraniana idiopática exibe predominância feminina e está altamente associada à obesidade ou ganho de peso recente. Tratamento Tratamentos doença-específicos Dependendo do diagnóstico específico, o tratamento deve ser dirigido para a causa subjacente da pressão intracraniana elevada. As lesões em forma de massa, c......
...e de transfusão.143 Os principais fatores contribuidores para o desenvolvimento de doença cardíaca são a sobrecarga de ferro e o débito cardíaco aumentado, secundário à anemia e à expansão da medula. Além do acompanhamento da condição do ferro por RM T2*, recomenda-se a realização de uma ecocardiografia anual. Uma diminuição de 10% na fração de ejeção ventricular esquerda ou um decréscimo para men......