...e retinopatia hipertensiva crônica. No fundo de olho 1 observamos retinopatia hipertensiva com compresão arterio-venosa importante e no fundo de olho 2 observamos estreitamento arteriolar difuso grave (artérias em fios de prata). Os 2 outros exames mostram alterações predominantemente agudas. No fundo de olho 3 observamos edema de papila, edema de retina, exsudatos duros e hemorragias de retina. ......
...S/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:e13–e115. 2- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Ta......
... exsudato - Grau 4 - grau 3 mais papiledema Exames Complementares Os exames complementares devem ser direcionados para a suspeita de lesão de órgão alvo específica. Nas urgências hipertensivas normalmente, não são necessários exames complementares. Os exames indicados incluem: - Eletrocardiograma - Radiografia de tórax - Urinálise - Eletrólitos e creatinina sérica - Hemograma comple......
... ser direcionado para o fator causal (dor e ansiedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a sintomatologia. Portanto, o diagnóstico clínico correto é determinante para a escolha do tratamento. Para se ter uma dimensão da classificação errônea da crise hipertensiva, uma revisão sistemática publicada em 2002, no Journal of General In......
... Diagnóstico Este paciente apresenta retinopatia hipertensiva. Causa de Base: Hipertensão Arterial Sistêmica. Os achados são: artérias estreitas e de calibre irregular, veias dilatadas, hemorragias intra-retinianas e exsudatos duros (de lipídeos) . Alteração em fundo de olho Alteração......
...te preenchimento do espaço por líquido oriundo do vítreo. A retina descolada projeta-se, fica pregueada e apresenta tremor ao movimento do olho. Degeneração pigmentar: chamada retinose pigmentosa, com diminuição do calibre dos vasos e hiperpigmentação da retina. Oclusão arterial: associada à perda súbita de visão. Palidez da retina, estreitamento arterial, veias sem pulsação. A palidez da isquem......
...de Olho do Paciente Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta retinopatia hipertensiva. Os achados que temos nesta imagem são artérias estreitas e de calibre irregular, veias dilatadas, hemorragias intraretinianas e exsudatos duros (de lipídeos). A fundoscopia, ou popularmente descrita como exame de fundo de olho, deve fazer parte do exame físico em todos os pacientes com hiperten......
... obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus e......
...ction to clinical medicine. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 300-26. Kaplan NM. Systemic hypertension: treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. p. 955-74. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular dise......
... luz) de forma súbita e indolor. Geralmente acomete pessoas com mais de 60 anos de idade, sendo a bilateralidade bastante rara (1 a 2%). A HAS e DM são co-morbidades frequentes, estando associadas em 66% e 25% das OACR, respectivamente. Doenças valvulares estão presentes em 25% dos pacientes com OACR e estenose de carótida ipsilateral está presente em 45% dos casos; destes, 50% tem estenose bilate......
...ição (acima de 3 episódios ao ano) · Hiper ou hipopotassemia, hematúria sem causa aparente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...tive lupus nephritis. N Engl J Med 2004; 350:971–80. 57. Radhakrishnan J, Moutzouris DA, Ginzler EM, et al. Mycophenolate mofetil and intravenous cyclophosphamide are similar as induction therapy for class V lupus nephritis. Kidney Int 2010;77:152–60. 58. Pusey CD. Anti-glomerular basement membrane disease. Kidney Int 2003;64:1535–50. 59. Donaghy M, Rees AJ. Cigaret......
...Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. Proteger de umidade, já que um terço ou mais da eficácia pode ser perdida se armazenado nessas condições. • Agitar bem o xarope antes de utilizar. Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicame......
...°C, proteger da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluída em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer + lactato. Cloridrato de Tetraciclina Silvio Barberato Filh......
...rmanecer em pé) e unidade a ser usada. Hiramatsu e colaboradores foram um dos primeiros autores a utilizarem esta relação para o diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário, estes autores encontraram uma relação aldosterona/ atividade plasmática de renina menor que 20 em hipertensos essenciais e maior do que 40 em pacientes com Hiperaldosteronismo Primário causado por aldosteronoma. Weineberger e......
...om fludrocortisona e o teste com captopril. A sobrecarga de volume é o teste mais prático, sendo realizada com a infusão de volume com 1,25 L em 2 horas ou 2 a 3 L em 4 a 6 horas (500 mL/hora), idealmente 2 L em 4 horas com dosagem de aldosterona no final da infusão. Valores maiores que 8,5 ng/dL confirmam a produção autônoma de aldosterona, e o diagnóstico de valores inferiores a estes descarta......
...I Diretrizes Brasileiras para mensuração de pressão arterial Medir a circunferência do braço do paciente Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço Colocar o manguito, sem deixar folgas, acima da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm Centralizar a parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial Estimar o nível da pressão sistólica (palpar o pulso radial e inf......
...mendados na avaliação destes pacientes incluem: · urinálise; · potássio plasmático; · creatinina plasmática; · glicemia de jejum; · colesterol total, HDL, triglicérides plasmáticos; · ácido úrico plasmático; · eletrocardiograma convencional (detecta hipertrofia ventricular esquerda em cerca de 30% dos pacientes); · pacientes hipertensos diabéticos......
...o 3 ESCLERODERMIA Introdução e Definições É doença crônica autoimune que acomete a microvascularização e o tecido conectivo frouxo, manifestando-se clinicamente por espessamento e endurecimento da pele, podendo ocorrer fibrose e obstrução vascular de órgãos internos na forma sistêmica. Etiologia e Fisiopatologia De etiogenia também desconhecida. Atualmente, acredita-se que fatores ge......
...erial secundária em idosos não é frequente, mas causas endócrinas, especialmente as relacionadas com a suprarrenal, como o feocromocitoma, ou com a secreção de aldosterona e de glicocorticoides, devem ser consideradas. A estenose uni ou bilateral de artérias renais pode ser causa de hipertensão arterial secundária em idosos. Tratamento A decisão de se iniciar o tratamento anti-hipertensivo ......
...de of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodefi ciency virus type 1. The International Perinatal HIV Group. N Engl J Med 1999;340:977. 48. Van de Perre P. Postnatal transmission of human immunodefi ciency virus type 1: the breast-feeding dilemma. Am J Obstet Gynecol 1995;173:483. 49. American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG Committee......
...proteica pode ser estimada por meio de medidas do conteúdo de nitrogênio ureico na urina de 24 horas combinadas a uma estimativa das perdas de nitrogênio não ureico. Em terceiro lugar, os médicos deve entender que os sintomas urêmicos respondem às dietas com baixo teor proteico. Estas dietas geralmente estão vinculadas a uma reduzida ingesta de sódio, potássio, fosfato e ácidos. Com isso, a osteod......
...e recorrência de crises, embora sua eficácia possa ser limitada nesse contexto. O agente mais empregado é a fenitoína, por não ser sedativa e ser passível de administração endovenosa em dose de ataque, permitindo rápido início de ação (15 a 20 mg/kg de peso, EV, diluído em soro fisiológico, com monitorização cardíaca, taxa máxima de 50 mg/min). Recomenda-se a manutenção da medicação antiepiléptic......
...entre pacientes sem diabetes, em grande parte devido às complicações cardiovasculares.96 O transplante renal é a terapia de substituição preferida, pois confere resultados a longo prazo superiores àqueles obtidos com diálise.97 Para pacientes com diabetes de tipo 1, a possibilidade de realizar um transplante combinado de rim-pâncreas permite alcançar resultados consideravelmente melhores.98 Contud......
... Lactentes de baixo peso Condição clínica / Dose Usual / 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência hepática grave / 2,0 a 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência renal sem diálise / 1,0 a 1,8 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência renal com diálise / 1,5 a 3,6 g/kg/dia, por via intravenosa Adultos Condição clínica / Dose Sem estresse / 0,8 a 1......
...HIV, Trypanosoma cruzi Infecções derivadas do receptor (colonização): · Aspergillus, Pseudomonas A Figura 11 ilustra a alteração no cronograma de infecções depois de transplantes de órgãos sólidos. CMV: citomegalovírus; EBV: vírus de Epstein-Barr; HBV: vírus da hepatite B; HCV: vírus da hepatite C; HSV: herpes-vírus simples; LMP: leucoencefalopatia multi......
...F é caracterizada pelo aumento da síntese de triglicerídeos que resulta no enriquecimento das partículas de VLDL com triglicerídeos secretados em quantidades normais. Os indivíduos afetados apresentam nível altos de VLDL, porém níveis baixos de LDL e HDL, além de geralmente serem assintomáticos, exceto quando desenvolvem severa hipertrigliceridemia (isto é, síndrome da quilomicronemia). A HTGF pod......
...lar anterior, onde decussam.124 As paralisias traumáticas do IV nervo podem ocorrer após lesões relativamente pequenas na cabeça e sem perda de consciência nem fratura de crânio. Figura 40 - Teste de função do IV nervo no contexto de paralisia do III nervo. (a) Ptose completa decorrente de paralisia do III nervo. (b) Um vaso conjuntival é observado (seta preta) com o olhar fixo pr......
...sada imediatamente após a infusão. Decorridas várias horas, todavia, é possível que o paciente volte a ficar cianótico, provavelmente porque os nitratos liberados a partir dos tecidos terão reentrado no sangue periférico neste momento. A readministração de azul de metileno a uma dosagem de 1 mg/kg durante 5 minutos deve restaurar os níveis normais de hemoglobina. O sucesso da terapia com azul de......