...tar em menos tolerância ao estresse e, em última análise, na incidência de lesões. Após a lesão, o processo de cicatrização ocorre com a proliferação de fibroblastos e com deposição da matriz extracelular. Este é o passo principal em que os pacientes com a DP perdem o equilíbrio entre a formação de cicatriz e a remodelagem. Além disso, encontram-se, atualmente, em fase de estudos diversos fatores......
... para intensificar a cicatrização da ferida. Como estes pacientes muitas vezes se encontram em estado catabólico, torna-se necessário ingerir quantidades de proteína e calorias maiores que o habitual para promover a cicatrização e obter resultados satisfatórios com a cirurgia.67 Em um estudo de coorte retrospectivo envolvendo 95 estabelecimentos de assistência de longa duração e um total de 992 re......
...so decorre do fato de que pacientes que tem uma deterioração clínica não reconhecida durante uma internação hospitalar, sofrem parada cardíaca em um espaço de tempo médio de 6 horas após essa piora clínica. Essas paradas têm um prognóstico ruim, com a mortalidade chegando a 80% nos estudos. Os Sistemas de Resposta Rápida são desenhados com base em um tripé que envolve · um sistema de not......
...ra terapia trombolítica. A resolução mais rápida de TEP associada com terapia trombolítica pode diminuir a mortalidade nesse grupo de pacientes muito enfermos, embora essa suposição não tenha sido documentada em ensaios clínicos randomizados. Outro estudo de alta importância como exemplo da função dos trombolíticos foi um estudo multicêntrico na Alemanha,58 que incluiu 719 paciente......
...pe de avaliação de risco deve ter pessoas com conhecimento básico dos riscos em questão, assim como pessoas de áreas que possam ser afetadas diretamente por iniciativas projetadas para direcionar os riscos de infecção. Revisão dos dados de avaliação de risco internos e externos Como parte da avaliação de risco, a equipe deve consultar os dados internos e externos. Dados internos podem incluir......
...etodologia de vigilância empregada no hospital, seu plano de vigilância deve tratar sobre os dados a serem coletados e como eles devem ser coletados para garantir a consistência contínua. As seções a seguir discutem esses dois importantes tópicos. Seleção de medidas que refletem os riscos identificados Ao considerar o tipo de dados de vigilância a serem coletados, os líderes do hospital e os ......
...mo de tecido relativamente curto entre a veia cava inferior e o ânulo da válvula tricúspide. As típicas ondas de flutter apresentam um aspecto em forma de dente de serra negativo junto às derivações II, III e aVF colocadas no membro inferior, bem como uma morfologia positiva junto à derivação V1. Monitoramento ambulatorial O monitoramento por ECG da FA pode ser contínuo, orientado pelos sin......
... e inicia a coagulação sanguínea. Entre os pacientes com câncer incluídos em um registro nacional norte-americano, a incidência de TVP e EP é 2 vezes maior do que entre os pacientes sem câncer.28 A maior taxa de TEV (4,1%) foi encontrada em pacientes com câncer de pâncreas. No California Cancer Registry, a maior incidência de TEV entre os pacientes com câncer foi observada durante o 1º ano de segu......
... corporal (IMC) cai para menos de 15 kg/m2. A morte é inevitável quando o indivíduo sofre uma perda de massa magra superior a 40%.1 Graus menos pronunciados de desnutrição e perda de peso também podem exercer efeitos adversos. Voluntários saudáveis submetidos a perdas de peso da ordem de 15 a 20% apresentaram declínios significativos das medidas de aptidão física e força prênsil. Estas medidas se ......
...Apesar de mostrarem eficácia na melhora dos sintomas, seus efeitos colaterais a longo prazo, principalmente osteoporose (menopausa química), limitam seu uso. A espironolactona, um antagonista da aldosterona, é o único diurético que demonstrou melhora nos sintomas de mastalgia e retenção hídrica. Pode ser administrada na dose de 25 a 100 mg/dia, somente na fase lútea. Os agentes anti-inflamatório......
...k RJ. Bacteremic pneumococcal pneumonia in one American City: a 20-year longitudinal study, 1978-1997. Am J Med. 1999 Jul 26;107(1A):34S-43S. 7. Fiore AE, Moroney JF, Farley MM, Harrison LH, Patterson JE, Jorgensen JH, et al. Clinical outcomes of meningitis caused by Streptococcus pneumoniae in the era of antibiotic resistance. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):71-7. 8. Rubins JB, ......
...de ocorrer em pacientes com fibrose cística, sendo que uma minoria dos pacientes com ABPA apresenta mutações no gene regulador transmembrana da fibrose cística (CFTR).46 Figura 3. Esta radiografia posteroanterior mostra um paciente asmático com aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Os achados radiográficos característicos incluem a natureza migratória dos infiltrados, envolvime......
...mbém pode ocorrer como resultado de uma cirurgia gástrica prévia, dano ao piloro ou desnervação gástrica. Os sintomas da síndrome do esvaziamento gástrico rápido incluem sudorese, enfraquecimento, ortostase ocasional, taquicardia e diarreia. A síndrome frequentemente é caracterizada por um esvaziamento rápido precoce ou tardio. A forma precoce resulta do enchimento rápido do intestino com líquido ......
...dia, com doses posteriores de 300 mg após o quarto dia. A gabapentina apresenta baixo risco de interação medicamentosa, sendo seus efeitos colaterais mais comuns ataxia, sedação, fadiga e tontura.19 Raby e colaboradores avaliaram nove pacientes que preenchiam critérios para síndrome de dependência de cocaína segundo o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV), p......
...kotriene C4 synthase in bronchial biopsies from patients with aspirin-intolerant asthma. J Clin Invest 101:834, 1998 38.Szczeklik A, Sanak M: Genetic mechanisms in aspirin-induced asthma. Am J Respir Crit Care Med 161:S142, 2000 39.Stevenson DD, Simon RA: Lack of cross-reactivity between rofecoxib and aspirin inaspirin-sensitive patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 108:47, 2001 40.Tan K......
.... p. 43–57. 29. Redinbaugh EM, Baum A, Tarbell S, Arnold R. End-of-life caregiving: what helps family caregivers cope? J Palliat Med 2003;6:901–9. 30. Kissane DW, McKenzie M, McKenzie DP, et al. Psychosocial morbidity associated with patterns of family functioning in palliative care: baseline data from the Family Focused Grief Therapy controlled trial. Palliat Med 2003;17:527–37. 31......
...e at: http://www.chcr.brown. edu/pcoc/toolkit.htm (accessed November 6, 2008). 58. Geriatric Assessment and Chronic Care Coordination Act of 2007. Available at: http://www.americangeriatrics.org/ news/gca_goto.shtml#1 (accessed November 6, 2008). 59. “Advanced Medical Home” model. Available at: http:// www.hhs.gov/healthit/ahic/materials/meeting03/cc/ ACP_Initiative.pdf (accessed November ......
...revisão. Cabe observar que, hoje em dia, a Medicare dá cobertura a visitas anuais para verificar o bem-estar (em inglês, annual wellness visit [AWI]). Muitos dos itens abrangidos na AWI se referem aos componentes das avaliações geriátricas discutidas anteriormente, incluindo os seguintes:84 · avaliação das AVDs e das AIVDs; · histórico do uso de medicamentos; · ......
...temente considerada, mas deve ser o mais breve possível até melhora clínica. Essa terapia não deve ser iniciada sem considerar os planos de longo prazo. O prognóstico deve ser avaliado antes de considerar terapias como diálise ou suporte circulatório mecânico, mesmo se temporariamente. A dobutamina é a medicação inotrópica mais utilizada, sendo um agonista dos receptores beta-1 e beta-2. Alguns d......