...progressão da doença e/ou como resultado do tratamento. O exame das mãos e dos pés dos pacientes é imprescindível para verificar se há evidências da contratura de Dupuytren ou de nódulos de Ledderhose. A presença de outras comorbidades também deve ser analisada pelos médicos, incluindo hipertensão, diabetes melito e hiperlipidemia. A localização e o tamanho da placa são variáveis significativas a......
...vo, a disfunção cognitiva pós-operatória estava presente em 25,8% dos pacientes com 60 anos de idade ou mais decorrida 1 semana da cirurgia.12 Tanto a cirurgia como a anestesia constituem fatores contribuintes para o desenvolvimento de comprometimento cognitivo pós-operatório a curto e a longo prazos.13 Ainda há incertezas quanto aos fatores específicos que contribuem para o desenvolvimento de del......
...ncia ou terapia intensiva; · uma análise das ocorrências em busca de melhorias dos processos. A seguir, são apresentados os resultados de uma revisão sistemática sobre a prática do Sistema de Resposta Rápida. O estudo Os benefícios encontrados na metanálise envolvem uma redução nas paradas fora de unidades de terapia intensiva (RR 0,66; IC95% 0,54-0,80), mas sem queda em mortalidade......
...dores37 publicaram os resultado do ensaio Extended Low-Intensity Anticoagulation for Thrombo-embolism (ELATE), que compararam intensidade baixa e convencional de varfarina para prevenção de longo prazo de recorrência e TEV. Foram randomizados 738 pacientes com 3 ou mais meses de varfarina convencional por TEV não provocada, para continuar tratamento com varfarina em d......
...uir um modo de coleta e uma análise dos dados eficientes. Um plano escrito fornece uma base sólida para as atividades de vigilância, devendo destacar metas, objetivos e elementos importantes no processo de vigilância, de modo que os recursos possam ser disponibilizados conforme necessário. Um recurso importante que deve ser incluído no plano de vigilância é a equipe envolvida. As pessoas devem se......
...benéfica, deparam-se com obstáculos como a falta de padronização nas metodologias para coleta e comunicação dos dados (ver Destaque 1.7). Há variação entre os Estados, devendo ser discutido, em detalhes, que infecções específicas devem ser monitoradas, as medidas a serem usadas e as definições exatas dessas medidas, por exemplo, a forma como o ajuste de risco para diferentes populações de paciente......
...anais iônicos; dosagens crônicas produzem efeitos de classe 3. Metabolização hepática para ativar o metabólito disetil amiodarona O uso prolongado está associado a toxicidade orgânica. Monitorar a função tireoidiana, hepática e pulmonar. Interage com o metabolismo da digoxina e da varfarina Dronedarona Oral; 400 a 800 mg Múltiplas propriedades bloqueadoras de canais iônicos. Metab......
...significativos, como uma pequena efusão pleural ou um hemodiafragma elevado. As anormalidades de radiografia torácica mais significativas são incomuns. A oligemia focal (sinal de Westermark) aponta uma obstrução embólica central maciça. A presença de uma densidade periférica em forma de cunha acima do diafragma (corcova de Hampton) indica a ocorrência de infarto pulmonar. O eletrocardiograma freq......
...ue recebem NP é a infecção associada ao cateter. Os episódios de sepse por cateter – a complicação infecciosa mais comum – ocorrem em média a cada 2 a 3 pacientes-anos163-165 e são mais frequentes em pacientes internados. As infecções do sítio de saída ou do túnel do cateter são menos comuns. As espécies de Staphylococcus causam a maioria destas infecções, embora os organismos gram-negativos (p. e......
...so de anti-inflamatórios de ação mais rápida e de duração mais prolongada parece ser melhor para o tratamento da dismenorreia. O início do tratamento deve ser precoce, assim que aparecerem os sintomas, e mantido por 1 a 2 dias. O uso de contraceptivos em geral previne a dismenorreia em muitas pacientes. Eles atuam pelo bloqueio da ovulação da produção de prostaglandinas pelo endométrio. Uma revi......
... pode ser usado para detectar o polissacarídeo pneumocócico na urina dos pacientes com pneumonia, mas a colonização da nasofaringe por pneumococos pode produzir resultados falso-positivos.11 Exames de imagem. As anormalidades físicas e radiográficas clássicas da condensação lobar podem não ser encontradas nos pacientes com pneumonia pneumocócica. Na verdade, o padrão de broncopneumonia é radiolog......
...go ou nos intestinos. Em casos raros, a hemoperfusão de carvão ativado torna-se necessária para promover a diminuição rápida da concentração de teofilina. O risco de toxicidade prejudicial à vida depende não só dos níveis de fármaco como também de a intoxicação ser aguda ou crônica. Níveis de teofilina entre 40 e 50 mg/L em um paciente com intoxicação aguda estão associados a um risco de convuls......
...obre os sintomas gastroparéticos, em pacientes diabéticos. Mesmo assim, os achados obtidos por estudos fisiológicos envolvendo voluntários sadios e pacientes diabéticos, além de outros benefícios evidentes proporcionados pelo controle glicêmico sugerem que é recomendável fazer de tudo para que os níveis de glicemia permaneçam quase normais em pacientes diabéticos com gastroparesia.3 Terapia anti......
... Xavier e colaboradores56 conduziram uma revisão sistemática, seguida de metanálise, de todos os ensaios clínicos randomizados, duplos-cegos, placebo-controlados, com estimulantes do SNC que avaliaram a eficácia dessas medicações em dependentes de cocaína. A estratégia de busca utilizada baseou-se nas seguintes bases de dados: PUBMED, Cochrane Library, Iowa Drug Information System (IDIS)......
...s. Em raras situações, constatou-se que os pacientes desenvolvem vasculite – a síndrome de Churg-Strauss – após a redução do tratamento com glicocorticoides sistêmicos. 91 Este fenômeno também foi descrito com o uso de glicocorticoides inalatórios potentes. Em ambos os casos, o desenvolvimento da síndrome de Churg-Strauss foi atribuído a uma doença preexistente que foi mascarada pelo tratamento co......
...médica;136 consumo de tabaco, álcool e sedativos;137 tentativas de suicídio138 e morte.76,139 Embora quase todos os indivíduos enlutados passem por um período difícil de adaptação, uma minoria apresenta sintomas mais pronunciados. Alguns sofrem de depressão relacionada ao luto ou TAG. Outros vivenciam uma forte reação de tristeza qualificada como uma condição de “transtorno do luto prolongado” (T......
...m aos profissionais da saúde prolongar a vida cada vez mais, com a prestação de uma assistência de alta tecnologia. Estas tecnologias às vezes são consistentes com as metas terapêuticas dos pacientes e usadas adequadamente, mas por vezes também são empregadas de forma indevida. Muitos buscaram as diretrizes avançadas (DA) para guiar as decisões relacionadas ao uso deste tipo de tratamento, ao se v......
...g e anualmente em pacientes com PA de 120?130/80?90mmHg. Todos os adultos com idade acima de 18 anos. Distúrbios lipídicos Colesterol total e HDL de acordo com a preferência; a frequência não foi definida. Homens com idade acima de 35 anos; mulheres com idade acima de 45 anos se correrem grande risco de DCC. Câncer no pulmão Baixa dose anual de TC. Adultos com idades en......
...arecimento de lesão renal aguda ou hipercalemia. As informações de alta para o médico ambulatorial devem incluir um lembrete para considerar a reinicialização das terapias neuro-hormonais interrompidas no hospital. As recomendações atuais incluem o uso dos IECA, BRA e INF para IC crônica. Embora haja vasta experiência com o início de IECA e BRA como terapias recomendadas para pacientes com IC hos......