...ar o uso deanti-inflamatórios não esteroidais. O objetivo daterapia antiviral em pacientes com VHC é erradicar o RNA VHC, o que é previstopela obtenção de resposta virológica sustentada (RVS), definida por nível deRNA indetectável 12 semanas após a conclusão da terapia. Uma RVS após 24semanas está associada a uma chance de 97 a 100% de manter o RNA VHC negativodurante o acompanhamento de longo pra......
...ou histológica semelhante à CBP. Estes pacientes são negativos para AMA e apresentam níveis normais de IgM. Entretanto, possuem níveis elevados de ANA e níveis altos de IgG. Os resultados da colangiografia são normais. Tratamento O tratamento-padrão da HAI é a terapia imunossupressora. Três estudos amplos, randomizados e controlados, avaliaram o tratamento imunossupressor em pacientes com HAI......
... ser associado à eliminação espontânea da infecção pelo HCV incluem sexo feminino, polimorfismos IFNL3, altas concentrações de alanina aminotransferase, presença de icterícia e velocidade de declínio do HCV RNA. Um teste positivo para RNA HCV vírus 12 semanas para o curso de uma infecção aguda de HCV é considerada uma indicação para tratamento. O tratamento precoce é mais eficaz do que o tratament......
...o se a pancretite for confirmada). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: perda do apetite; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Atenção com outros produtos A Ribavirina •pode ter efeitos antagonizados por: zidovudina; estavudina. •pode provocar reações adversas com: didanosina (não associar). Outras considerações importantes •c......
...ciado à infecção humana, o hMPV, foi descoberto em 2001 quando os vírus que haviam sido isolados de crianças que se apresentaram com uma enfermidade semelhante ao RSV não foram identificados por meio das técnicas padrões. A metodologia randômica RT-PCR identificou um novo metapneumovírus relacionado ao vírus da traqueíte dos perus em espécimes clínicos. Alguns estudos sorológicos demonstraram que......
...sa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), uma vez que essas drogas utilizam a mesma via de metabolização 20. Os inibidores de protease e inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos, administrados conjuntamente com a rifampicina, não interferem nas concentrações plasmáticas desse fármaco. Por outro lado, a rifabutina (não disponível no Brasil) pode ter oscilação em seus níveis séricos, det......
...nda-se monitorar função hepática e os parâmetros hematológicos. Considerar a redução de dose da zivudina. No uso concomitante com a dapsona, pode ser necessário reduzir dose da zidovudina e/ou da dapsona. Em uso concomitante com probenecida, pode ser necessário monitorar também efeitos no sistema gastrintestinal. t Alfainterferona: pode resultar em descompensação hepática (potencialmente fatal) e......
...ional de funcionários de laboratório.53 Diagnóstico. O período de incubação do vírus West Nile varia de 3-14 dias. os levantamentos sorológicos sugerem que cerca de 25% dos indivíduos infectados desenvolvem doença febril sistêmica.56 Os sintomas comuns são febre; cefaleia; mialgia; queixas GI; e erupção cutânea eritematosa macular, papular ou morbiliforme.51,52 Pode haver linfadenopatia, mas esta......
...ia. Na história familiar, pai, 78 anos, portador de hipertensão e mãe, 78 anos, com diabete. Há 30 anos realizou laparotomia em razão de ferimento por arma branca em tentativa de assalto. No exame físico, apresentava mucosas coradas, hidratado, eupneico. Ausculta pulmonar normal e cardíaca sem alterações. Abdome depressível, sem macicez móvel e fígado não palpável. Extremidades aquecidas. Pressão ......
...u os níveis de creatinina dificilmente passam de 2mg/dl, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença evoluindo rapidamente para necessidade de diálise. Plaquetopenia ocorre mesmo na ausência de CIVD e acompanha a disfunção renal progressiva. Manifestações pulmonares ocorrem entre 20-70% dos casos e variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e compl......
...ar o vírus espontaneamente. O pico da viremia pelo VHE pode ser detectado na fase inicial dainfecção, enquanto o pico de elevação de ALT geralmente ocorre cerca de 6semanas após a infecção. Os sintomas iniciais da hepatite E aguda sãoinespecíficos e podem incluir mialgia semelhante à gripe, artralgia, fraqueza,náuseas e vômitos. Em alguns pacientes, icterícia, prurido, fezes esbranquiçadase urina ......
...s o início de infecções agudas por VHC, o problema se resolve em 15 a 30% de pacientes nos quais há uma perda espontânea de VHC-RNA, embora ainda seja possível detectar o anti-VHC. O histórico natural de hepatite C crônica geralmente se estende por várias décadas. De maneira geral, a doença hepática evolui de forma insidiosa e, possivelmente, a cirrose não se desenvolva em duas ou mais décadas. O......
...lgias são um sintoma proeminentena maioria dos casos de CM e ocorrem em 70% dos casos. As articulaçõestipicamente envolvidas são as articulações interfalangeanas proximais emetacarpofalangeanas e os joelhos. A artrite da CM não é deformante. Pode ocorrer neuropatia periférica naCM, principalmente com envolvimento sensorial. A apresentação típica éneuropatia sensorial axonal, associada a dor e pare......
...ada a grave ou exacerbação de condições crônicas subjacentes devem seradmitidos.As complicaçõesgraves da infecção por ENO incluem pneumonia por aspiração, insuficiênciarespiratória, encefalopatia, encefalite, convulsões, paralisia e síndrome dotipo sepse. As complicações neurológicas decorrentes da ENO são comuns em casoshospitalizados e são mais comuns em idosos. A encefalite fulminante pode ocor......
.... ? níveis séricos de ambas as classes. ANTIDISFUNÇÃO ERÉTIL Sildenafil Risco toxicidade, dose máxima 25 mg cada 48h. Risco toxicidade, dose máxima 25 mg cada 48h. Tadalafil Risco toxicidade, dose máxima 10 mg cada 72h. Risco toxicidade, dose máxima 10 mg cada 72h. Vardenafil Risco toxicidade, dose máxima de 2,5mg cada 72h. Risco toxicidade, dose ......
...or imunocomplexos tipicamente cursa com ativação do complemento por via clássica e cursa com baixos níveis de C4 com C3 normal ou levemente diminuído. A GNMP medida por complemento cursa com ativação do complemento por via alternativa e cursa com ambos C3 e C4 baixo, mas uma concentração normal de C3 não é excludente de GNMP por complemento. Etiologia As etiologias variam conforme o local do ......
...u fatores de risco para desenvolvimento da doença. • Cautela em insuficiência hepática e renal (ver apêndice D). • Gestantes são mais suscetíveis a acidose lática e dano hepático, pelo que se deve monitorar com freqüência, eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199......
...ifapentina e tipranavir. • Zidovudina pode diminuir eficácia de: pirazinamida, nelfinavir. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para notificar se precisar utilizar outros medicamentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5 • Manter protegido de luz e umidade e à temperatura de 15 a 25°C. • A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose ......
...o do apetite e irritabilidade. t Reações de hipersensibilidade: erupção cutânea, prurido e edema. Observação: Normalmente ocorrem em doses excessivas e regridem após redução da dose ou interrupção temporária do tratamento Interações de medicamentos t Antiácidos: redução da absorção da levotiroxina. t Anticoagulantes orais: têm seus efeitos potencializados, aumentando o risco de hemorragias.......
...elinização na substância cinzenta do SNC, nos gânglios da base e na medula espinal. A replicação viral ocorre nos corpos de Negri, que são lesões intracelulares eosinofílicas encontradas em neurônios cerebrais, e representa um achado altamente específico para o diagnóstico de raiva. Os corpos de Negri são encontrados em 75% dos casos comprovados de raiva em animais. Embora sua presença seja patogn......
... a 500 mg/dia no curso da doença aguda. As culturas produzidas com material obtido da garganta e da pele geralmente resultam negativas, entretanto as determinações sorológicas de uma infecção estreptocócica recente, como a quantificação de antiestreptolisina O, resultam elevadas e permanecem aumentadas durante 3 a 6 meses. Os títulos de antiestreptolisina O podem ser embotados pelo uso recente de ......
...io. Um estudo pediátrico randomizado, duplo-cego, controlado e transversal foi realizado por Hollman et al.23. Esses autores concluíram que o hélio diminui o desconforto respiratório das crianças com bronquiolite aguda, porém são ainda necessários outros estudos para determinar a eficácia desse tratamento. PREVENÇÃO Uma vez que a bronquiolite é uma doença predominantemente viral e que as prin......
...ia proximal mesmo com enzimas normais, mas o diagnóstico definitivo é estabelecido por achados característicos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quatro a seis semanas. A inexistência de resposta à interrupção do AZT sugere a presença de dano perma......
...r HIV • Dar 300 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, ou 600 mg, por via oral, 1 vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. Crianças de 3 Meses a 16 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 8 mg/kg, por via oral, 2 vezes ao dia (até máximo de 600 mg/dia), em combinação com outros anti-retrovirais. Reajuste em Insuficiência Hepática Leve • Adultos: 200 mg, por vi......
...ncia ativa) Referência: Roferon-A (Roche) Genérico: não Solução injetável 3 MUI/0,5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 4,5 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 9 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) MUI = Milhões de Unidades Internacionais Atenção (crianças): a solução contem álcool benzílico. Armazenagem antes de aberto Refrigeraçã......
...ência de até 15 anos entre a ocorrência de infecção por VHC e o desenvolvimento de sinais clínicos de CM. Em alguns casos, a apresentação inicial do VHC pode ser a crioglobulinemia. Patogênese O paradigma de patogênese da CM mais estudado é o associado à infecção crônica pelo VHC; nesse caso, ocorre ativação das células B com hiperproliferação celular, o que leva à expansão seletiva de clo......
...e a quantidade de marcadores de ligação que há na superfície do grânulo. Nível 1: os grânulos se restringem ao Ags de HLA de classe i ou II. Nível 2: grânulos com Ags de HLA da linha de células. Nível 3: grânulos com um único Ag. Os ensaios Luminex possibilitam a detecção Ab de alto rendimento, considerando que tipos múltiplos de partículas podem ser testados no mesmo compartimento da rea......
...u paladar, catarata, glaucoma. Interações de medicamentos t É incomum a ocorrência de Efeitos adversos significantes com as doses usuais de corticosteroides inalados ou de aplicação nasal, quando a técnica de aplicação é correta. Entretanto, caso o fármaco seja utilizado em altas doses e por um longo período, ou em caso de técnica de aplicação inadequada, algumas das interações observadas co......
...erferon peguilado, comprovaram o princípio de que todos os regimes antivirais orais e de ação direta podem ser bem-sucedidos. Também foi demonstrado que um dos inibidores de polimerase orais cura a hepatite C sem necessidade de interferon peguilado. Em geral, quando administrados de forma isolada, os antivirais de ação direta tendem a promover a emergência antecipada de variantes associadas à resi......
...ilia em pessoas que retornam de viagens. Durante a fase de migração pulmonar, as infecções causadas por Ascaris agudo, ancilostomídeos e Strongyloides podem estar associadas a condições como febre, eosinofilia e infiltrados pulmonares. No período entre 2011 e 2012, mais de 100 casos de sarcocistose muscular aguda foram registrados na rede de vigilância da GeoSentinel em pessoas que haviam retorna......
...-inflamatório, isto é, lesão indireta por citocinas e outros mediadores.Atenção especial deve ser dada aoefeito dos glicocorticoides no prognóstico da doença. Devido ao alto nível deexpressão do receptor ECA-2 nas células do ducto biliar, os pacientes com COVID-19complicados com colangite podem ter colestase agravada, resultando em níveisaumentados de fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptid......
...ernecessariamente uma consequência dos efeitos oncogênicos diretos do VHD. O VHDtambém pode ter um papel em outras doenças autoimunes; já foi detectado notecido da glândula salivar de pacientes com síndrome de Sjögren (SS) naausência de HBsAg. Vários estudos mostraram que ainfecção crônica pelo VHD leva a doenças hepáticas mais graves em comparação à infecçãocrônica isolada pelo VHB, com progressã......
...OMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do peginterferon alfa-2a, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os genes estimulados pelo interfer......
...eo e proteínas NS3, NS4 e NS5. Na hepatite C, distinçõesentre IgM e IgG anti-VHC não são úteis; portanto, os ensaios para IgM anti-VHC emgeral não estão disponíveis. Os ensaios de terceira geração apresentamsensibilidade maior que 99%. Testes EIA falso-positivos são vistos maisfrequentemente em populações com baixa probabilidade de infecção pelo VHC, comodoadores de sangue saudáveis, e em paciente......
... sarampo é, comumente, de 10 a 14 dias, podendo variar de 6 a 21 dias, sendo um pouco mais longo em adultos do que em crianças. Uma fase prodrômica tem duração de 2 a 4 dias, mas pode durar até 8 dias. As manifestações incluem febre, mal-estar, febre, anorexia, que são seguidos por conjuntivite, coriza e sintomas respiratórios como tosse. A severidade da conjuntivite é variável, podendo cursar co......
...e o frasco para completar a dissolução. Aparência da solução reconstituída: solução límpida com pequeno anel de minúsculas bolhas. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido refrigeração (2-8º C): 24 horas. Não congelar o produto após reconstituição. Antes da administração a solução deve estar à temperatura ambiente (25ºC). Administração: tecidos com uma camada de gordura entre a......
...em ou piorarem, descontinuar a terapia. • embora a febre possa estar associada à síndrome do tipo gripe, descrita comumente durante tratamento com interferon, outras causas de febre persistente precisam ser excluídas. • deve-se manter hidratação porque, em alguns pacientes tratados com interferon alfa, observou-se hipotensão relacionada à redução hídrica; pode haver necessidade de repo......
...ribuição global e é o causador da pandemia global de infecção por HIV. O grupo M foi subdividido em 10 subtipos (ou clados) distintos, denominados pelas letras A a J. Os pacientes podem ser infectados por mais de um clado, e pode haver recombinação entre vírus de diferentes clados. Em algumas regiões, algumas formas recombinantes se transformaram nas cepas circulantes predominantes. Os subtipos A ......
...em até 80% dos pacientes, e biópsias musculares isoladamente mostraram inflamação vascular em 65% dos casos. As biópsias musculares e de nervo mostram vasculite em até um terço dos casos. Já as biópsias testiculares foram aconselhadas no passado com base na frequência de envolvimento na PAN; entretanto, elas não são recomendadas atualmente, devendo ser realizadas apenas quando os testículos estão......
...studos randomizados em humanos foram negativos, sem conseguir demonstrar um real benefício desta terapêutica. No Myocarditis Treatment Trial, estudo em que foram randomizados 111 pacientes com diagnóstico histopatológico de miocardite e FEVE < 0,45, dois grupos foram divididos: um para receber terapia convencional isoladamente e outro para imunossupressão com prednisona e azatioprina ou ciclosp......
...gentes análogos nucleosídeos, independentemente dos níveis de HBV DNA ou níveis de ALT. As recomendações sugerem que os pacientes com cirrose compensada e títulos de HBV DNA > 2,000 UI / ml, ou mais, devem ser tratados, enquanto a monitorização dos valores de ALT e de HBV DNA podem ser considerados para aqueles com uma carga viral inferior a 2000 IU / mL. Os pacientes com doença com HBeAg neg......
...egunda fase, notam-se espículas e espessamento da membrana basal (daí o nome da doença), facilmente visualizáveis à microscopia óptica (Figura 6). Conforme há agravamento da lesão em membrana basal e intensificação dos depósitos epiteliais, nota-se o terceiro grau de lesão histológica, caracterizado por espessamento exuberante da membrana basal, gerando o aspecto “em trilho de trem”. Os achados de......
...ultiorgânica e morte. Não há nenhuma terapia disponível para essa condição, porém uma vacina com o micro-organismo vivo atenuado confere proteção e deve ser fornecida aos indivíduos que viajam para áreas endêmicas. Rubéola (German measles) e sarampo (measles) Elevações discretas dos níveis séricos de aminotransferase podem acompanhar a rubéola ou o sarampo. Entretanto, desde o início do prog......
...tá relacionada à ingestão de álcool, que deve ser suspensa por no mínimo seis meses. Medicamentos não devem ser administrados sem a recomendação médica para que não agravem o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não têm nenhum valor terapêutico. Hepatite Crônica É necessária a realização de biópsia hepática para avaliar a indicaç......
...minar as células anormais ou malignas que causam a doença e, no contexto de transplantes alogênicos, suprimir o sistema imune para impedir a rejeição de enxertos. O regime apropriado para qualquer indivíduo é determinado pela doença que será tratada, pela idade e pelo estado de saúde do paciente, assim como pela fonte de células-tronco a serem enxertadas. Em um extremo, os pacientes que fazem tra......
...Doença Eventos Patogênicos Cultura de Sangue Cultura de Fezes Cultura de Urina Cultura de Medula Óssea Cultura de Manchas Rosas Período de incubação (sem.0-1) Diarreia em 10-20%; constipação em algumas. Proliferação de organismos no interior do intestino e invasão da mucosa intestinal. Negativa Transitoriamente positiva Negativa Negativa In......
...tico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TIH = trombocitopenia induzida por heparina; TFG = taxa de filtração glomerular; VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. DRET = doença renal em estágio terminal; IV = via endovenosa; TVP = trombose venosa profunda. Fármaco Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose ......
...ada 24 horas, durante 2 a 3 meses. Dose total de 3 a 4 g, por via intravenosa, é recomendada para o tratamento de ficomicose rinocerebral. t Nota: insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária de 5 a 10 mg; dependendo do estado do paciente cardiopata ou nefropata, a dose pode ser gradualmente aumentada em 5 a ......
...travenosa, repetida a cada 5 minutos até a dose máxima total de 3 mg. t Intoxicação por organofosforados t 2 mg, por via intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. t A via de administração depende da gravidade da intoxicação. Promoção de midríase e cicloplegia antes de procedimentos oftálmicos t Instilar 1 gota d......
... vasculatura esplênica. Como consequência, há captura esplênica dos eritrócitos, hemólise e aumento compensatório da produção de hemácias. Os defeitos de membrana subjacentes levam ao brotamento de vesículas de membrana sob condições de depleção metabólica. Estas vesículas de membrana são enriquecidas com fosfolipídios oriundos da bicamada, assim como as proteínas transmembrânicas associadas [Figu......