...e hepática eesteatose, a carga viral basal, a presença de resistência à insulina, idade,sexo, índice de massa corporal, etnia e coinfecção com HIV. O genótipo doVHC é importante para adaptar o regime de tratamento (duração ou decisão deadicionar ribavirina). O genótipo 3 é atualmente o genótipo mais difícil detratar, e nem todos os regimes disponíveis (por exemplo, grazoprevir/elbasvir)são eficaze......
...o que inibe a síntese de DNA do HBV. Uma dose de 100 mg/dia promove supressão máxima do DNA do HBV. A lamivudina é metabolizada principalmente na urina. Portanto, é necessário ajustar a dose administrada em pacientes com função renal comprometida – e isto também se aplica a outros agentes orais. Seu uso está associado a pouco efeitos colaterais e pode ser considerado para quase todos os pacientes ......
...da doença; na Europa Oriental e Ocidental, a prevalência é moderada. A maioria dos pacientes (80-85%) com infecção aguda não puderam eliminar o vírus, e desenvolveram a infecção crônica. Essa porcentagem é maior para os pacientes que estão co-infectados com HIV, e é menor para as mulheres e crianças. A infecção crônica pelo HCV incluem cirrose, hipertensão portal, descompensação hepática, e even......
...rdíaca preexistente (pode agravar); sinais e sintomas de pancreatite (em paciente que receba ribavarina concomitantemente com interferon alfa deve-se descontinuar a medicação se a pancretite for confirmada). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: perda do apetite; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Atenção com outros produtos A Ribav......
...atórias, que se caracteriza pelo aumento na sensibilidade ao ar frio e a poluentes como a fumaça. O diagnóstico diferencial de bronquite viral aguda inclui infecções bacterianas, micoplasmáticas, clamídias e coqueluche, assim como entidades não infecciosas como a asma. Tratamento O tratamento de bronquite aguda em pessoas saudáveis tem como foco a supressão da tosse com codeína ou dextrom......
... de Merkel na pele, o carcinoma de células escamosas de pescoço e cabeça, as neoplasias testiculares, o mieloma múltiplo e o câncer colo-retal. A relação entre HIV e certos tipos de câncer ainda não está completamente clara; no entanto, acredita-se que a imunodeficiência tenha relação direta com a causa de algumas neoplasias, que são mais freqüentes em portadores do HIV, associação esta relatada ......
...tica e hepatomegalia com esteatose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de infecção por HIV t 1 a 3 meses: 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas ou 2 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas. t 3 meses a 12 anos: 360 mg/m2 por via oral, divididos a cada 12 horas. Dose máxima 600 mg/dia. t 120 mg/m2, por via intravenosa ......
...sea, vômito e diarreia. A fase cardiopulmonar é marcada por edema pulmonar e choque. Depois que o edema pulmonar se desenvolve, o rápido aparecimento de comprometimento circulatório e hipóxia muitas vezes leva à morte. Durante a fase diurética, o edema pulmonar desaparece e há também resolução da febre e do choque. A fase de convalescência pode durar vários meses. A recuperação completa é a regra.......
...ado de portador: sem doença clinicamente evidente ou com hepatite crônica; •Infecção assintomática: apenas evidências sorológicas; •Hepatite aguda: anictérica ou ictérica; •Hepatite crônica: com ou sem progressão para cirrose; •Hepatite fulminante: necrose hepática submaciça ou maciça com indicação para terapia antiviral (hepatites B e C) e/ou para transplante hepático. Hepatites Agudas S......
...ados nestes pacientes são dependentes das circunstâncias clínicas do paciente, mas alguns exames devem ser solicitados em diferentes situações e incluem: Em pacientes com hemólise: -Hemograma completo (avaliar presença de anemia e plaquetopenia, lembrando que a plaquetopenia, por exemplo, pode estar associada a doenças como a púrpura trombocitopência trombótica). -Pesquisa de reticulócitos: qua......
...ceptores detransplante de coração ou rim. A eficácia antiviral da ribavirina em monoterapiafoi avaliada por dois grupos franceses. Uma resposta virológica sustentada foiobservada na maioria dos pacientes. Emcontraste com os indivíduos imunocompetentes, em receptores de transplante deórgãos sólidos com infecção crônica por VHE, a ribavirina é uma opção terapêutica.Um estudo multicêntrico francês co......
...onic hepatitis B. Hepatology 2000;31:207–10. 43. Keeffe EB. End-stage liver disease and liver transplantation: role of lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B. J Med Virol 2000;61:403–8. 44. Kitrinos KM, Corsa A, Liu Y, et al. No detectable resistance to tenofovir disoproxil fumarate after 6 years of therapy in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2......
...z, representa um fator de risco independentepara a progressão da fibrose hepática em pacientes com infecção crônica pelo VHC.Existem evidências de que a maioriados pacientes infectados com VHC também sofre de deficiência de vitamina D. Porcausa de seus efeitos anti-inflamatórios e antifibróticos, a suplementação devitamina D poderia proteger contra a progressão de doença hepática. Pacientesinfecta......
... A grande maioria dos casos humanos deENO é adquirida após a inoculação de mosquitos. Estudos de soroprevalênciasugerem que a maioria (aproximadamente 80%) dos casos é subclínica ou semdiagnóstico, com apenas 25% dos pacientes desenvolvendo febre. Cerca de 1 em150 a 250 infecções pelo vírus da ENO resultam na forma neuroinvasiva maisgrave e potencialmente letal da doença. Durante uma epid......
...na (evitar co-administração pelo risco potencial de falha). Entecavir: risco de acidose lática Alimentos: tanto o ddI tamponado como o ddI entérico devem ser administrados 1 hora antes ou 2 horas após alimentos sólidos ou líquidos. Etambutol e etionamida: maior toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica). Etanol: pode aumentar risco de efeitos adversos. Significado clínico desc......
...to independente do nível das enzimas hepáticas. -O tratamento considerado de escolha é o uso do peginterferon associada com ribavirina. -Tratamento deve ser considerado em pacientes com fibrose de grau 3, além da região portal. -Independente do nível das transaminases, a decisão de iniciar tratamento deve ser individualizada dependendo da severidade da hepatite na biópsia, nos efeitos adversos,......
...Infecção por HIV • Com mais de 50 kg: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas ou 300 mg, uma vez ao dia. • Com menos de 50 kg: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: 150 mg (associados a 600 mg de zidovudina), por via oral, no início do trabalho de parto, seguidos de 150 mg a cada 12 horas (associados a 300 mg de zidovudina,......
..., 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas, por mais 4 semanas. Em Insuficiência Hepática • 200 mg, 2 vezes ao dia. Em Insuficiência Renal • DCE entre 30 e 59 mL/minuto: dose de 300 mg, 2 vezes ao dia. • DCE entre 10 e 29 mL/minuto: dose de 300 mg, 1 vez ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração: 0,5 a 1,5 horas (oral). • ......
...otege contra infecção por HIV ou qualquer doença sexualmente transmissível e que não é eficaz para interromper gravidez existente. Aspecto farmacêutico t Armazenar sob temperatura ambiente, em recipiente bem fechado. Levotiroxina Sódica Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 18.2 Apresentação t Comprimidos de 25 microgramas, 50 micro......
.... Em pacientes previamente vacinados, a recomendação é de não aplicar HRIG, mas revacinar com 2 doses no dia zero e no dia 3. As vacinas antirrábicas disponíveis nos EUA incluem vacina de células diploides humanas (produzidas em células diploides humanas) e vacina de cultura de células embrionárias purificadas. A resposta ativa dos anticorpos requer cerca de 7 a 10 dias para se desenvolver, e ant......
...gia/vasculite cutânea com púrpura/úlceras penetrantes, além de fraqueza. Alguns pacientes apresentam vasculite severa e GNRP.18,19 O diagnóstico geralmente é estabelecido pela obtenção de resultados positivos em testes de detecção de anticorpos anti-HCV, bem como pela detecção de RNA de HCV e hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e muito baixos de C4) em pacientes que apresentam aspectos clínico......
...o vírus sincicial respiratório, que, em nosso meio, ocorre de maio a setembro. Geralmente 5 doses são suficientes para promover proteção durante a sazonalidade inteira. As recomendações do uso de palizivumabe, segundo os Departamentos da Sociedade Brasileira de Pediatria, são mostradas a seguir. Altamente Recomendadas 1. Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar crônica (DPC) que nec......
... mas sem refletir dano hepático. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Hepatology, Vol. 45 nº. 6,2007. 2. Walker UA, Setzer B, Venhoff N. Increased long-term mitochondrial toxicity in combinations of nucleoside analogue reversetranscriptase inhibitors. AIDS 2002;16: 2165-2173. 3. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, Moore RD. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults......
...lfato de Abacavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 300 mg. • Solução oral 20 mg/mL. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES3,5 • Reação de hipersensibilidade ao abacavir. • Doenças hepáticas moderadas a graves. PRECAUÇÕES1,5 • ......
... (substância ativa) Referência: Roferon-A (Roche) Genérico: não Solução injetável 3 MUI/0,5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 4,5 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 9 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) MUI = Milhões de Unidades Internacionais Atenção (crianças): a solução contem álcool benzílico. Armazenagem antes de aberto Ref......
... vez, ocorre, em geral, pela hiperviscosidade e por meio de sintomas secundários à hiperviscosidade do sangue no cérebro. A hiperviscosidade é uma complicação rara na crioglobulinemia dos tipos II ou III, sendo mais comum na de tipo I, uma condição na qual os níveis de crioglobulina são substancialmente mais elevados. A ocorrência de síndrome de hiperviscosidade é uma indicação de plasmaférese. Al......
...nibilizado, os linfócitos do doador e o soro de um receptor potencial são misturados para determinar se há anticorpos previamente formados e direcionados contra o doador. Esse tipo de teste denomina-se reação cruzada. Os vários métodos existentes para determinar reações cruzadas variam no que diz respeito ao grau de sensibilidade. A utilização de um ensaio do CDC é a abordagem mais robusta, e test......
...melito, hipoglicemia, aumento da glândula parótida, sialadenite, reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, azitromicina, cloroquina, clorpromazina, ciprofloxacino, digoxina, doxiciclina, enalapril, fenitoína, flufenazina, isoniazida, levofloxacino, ofloxacino, penicilamina, quinidina, rifampicina: podem ter sua absorção afetada pelos antiácidos utili......
...ividade sexual de alto risco ou história de doença sexualmente transmissível, uso de droga injetável ou detenção em regime de encarceramento). Cerca de 10-15% dos imigrantes oriundos de áreas de alta prevalência abrigam a infecção crônica por HBV.33 Devido ao perigo de reativação do HBV durante e após a quimioterapia imunossupressora e citotóxica, os pacientes que estão prestes a receber terapia i......
...a Saintim Mint Sulamot = Mint Sulamot Martinique = Martinica St. Lucia = Santa Lúcia St. Vincent and the Grenadines = São Vicente e Granadinas Barbados = Barbados Aruba = Aruba Curaçao = Curaçao Bonaire = Bonaire Blanquilla Island = Ilha Blanquilla Grenada = G......
...cientes com COVID-19complicados com colangite podem ter colestase agravada, resultando em níveisaumentados de fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase. Pacientes comcâncer hepático ou cirrose hepática são mais propensos a serem infectados pelovírus, pois sua função imunológica é relativamente menor.Estudosanteriores mostraram que pacientes com SARS com vírus da hepatite B (HBV) e infecção......
... O transplante hepático continuasendo a última opção de tratamento para muitos pacientes com infecção pelo VHDcom doença hepática em estágio terminal. Pacientes com infecção pelo VHD têmmenor risco de reinfecção após o transplante do que pacientes com monoinfecçãopor VHB. Se forem realizadas profilaxiapor imunização passiva com anticorpos anti-HBs e administração de VHBpolimerase, a reinfecção po......
...uicidas e tentativas de suicídio em pacientes com e sem doença psiquiátrica anterior). Usar com cuidado em pacientes com relato de história de depressão (os pacientes devem relatar qualquer sinal ou sintoma de depressão imediatamente, devendo ser procurada intervenção psiquiátrica considerada a descontinuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor a......
...o de corantes e compostosmensuráveis. Osprimeiros EIAs aplicados para a detecção de anticorpos específicos do VHC usaramcomo base epítopos derivados da região NS4 (C-100), com sensibilidade de 70 a 80%e especificidade ruim. Anticorpos direcionados ao C-100 ocorrem em aproximadamente16 semanas após a transmissão viral. Os EIAs, adicionalmente, detectamanticorpos contra epítopos derivados da região ......
... e segue na orientação crânio-caudal, envolvendo as extremidades por último, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés. O rash pode ser eritematoso maculopapular ou petequial e hemorrágico. Durante a fase de cura, as áreas envolvidas (exceto palmas e solas) podem descamar. À medida que o exantema avança, torna-se confluente, especialmente na face e no pescoço. A erupção dura cerca de 5 dias e......
...embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. Rinofaringe: inflamação da garganta. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia. Metabólico: perda de peso. Musculoesquelético: dor musculoesquelética......
..., o tratamento deverá ser interrompido (a interrupção imediata da terapia e o tratamento com corticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). • o desenvolvimento de auto-anticorpos foi relatado durante o tratamento com interferon alfa. • exames hematológicos-padrão, bioquímica sanguínea e provas de função tireoideana são recomendados para todos os pacientes......
... Seguir as diretrizes-padrão 8 semanas após o início da HAART e anualmente Glicose de jejum Sim Anualmente Anualmente TSH Quando sintomático Quando sintomático Quando sintomático Carga viral Sim A cada 3 a 6 meses; usar o ensaio de RNA de HIV regular; limiar de detecção de 400 cópias/mL 2 a 8 semanas após iniciar ou modificar a terapia; mensalmente,......
...or imunocomplexos (como o lúpus eritematoso sistêmico [LES]), é incomum em PAN. Aparentemente, antígenos virais dão início à cascata do complemento, levando a um infiltrado inflamatório rico linfocítico e neutrofílico em artérias, o que leva a fibrose, trombose ou degeneração aneurismática O mecanismo pelo qual os complexos imunes levam à inflamação de vasos de médio calibre e vasos menores é des......
...entes demonstram uma incidência de 8,6 a 12% entre os indivíduos que vieram falecer deste evento. Tabela 1: Principais agentes etiológicos causadores de miocardite Causas infecciosas Causas não infecciosas Vírus Espiroquetas Toxinas cardíacas Vírus Coxsackie Sífilis Catecolaminas Ecovírus Leptospirose Antraciclina Epstein-Barr Toxoplasmos......
...ndo hepatite fulminante, doença hepática terminal e hepatocarcinoma. A infecção pelo HDV ocorre exclusivamente como uma coinfecção, quando tanto o HBV e o HDV são adquiridos juntos, ou como uma superinfecção, no qual a infecção HDV ocorre em um paciente com infecção por HBV. O Interferon é o tratamento primário para a infecção pelo HDV. Referências 1-Chronic hepatites B. Bmj best practice 20......
...o postural), perda ponderal, macroglossia, alterações dermatológicas, púrpura, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, anemia, hipotireoidismo, degeneração articular e miopatia. Além de síndrome nefrótica, a doença pode manifestar-se apenas como proteinúria não nefrótica, acompanhada de perda variável de função renal. O prognóstico renal é reservado e a mortalidade chega a 40% em 3 anos. O tratament......
...t, Lung, and Blood Institute Collaborative study. Hepatology 33:455, 2001 27. Jaeckel E, Cornberg M, Wedemeyer H, et al: Treatment of acute hepatitis C with interferon alfa-2b. N Engl J Med 345:1452, 2001 28. Kamal SM, Moustafa KN, Chen J, et al: Duration of peginterferon therapy in acute hepatitis C: a randomized trial. Hepatology 43:923, 2006 29. Kamal SM, Fouly AE, Kamel RR, ......
... HCV em doadores de sangue e hemodialisados – os marcadores realizados em banco de sangue devem ser repetidos pois, apesar de utilizar o mesmo método dos exames para o diagnóstico clínico, o cut off empregado é mais baixo, com o objetivo de aumentar a sensibilidade, o que proporciona a possibilidade de testes falso-positivos. Esta estratégia visa garantir a segurança do receptor, pois objetiva evi......
...idências de um papel importante para as citocinas solúveis estejam crescendo cada vez mais. As biópsias revelam danos alveolares difusos em alguns casos, ao passo que, em outros, há um componente mais claramente intersticial. O tratamento com altas doses de glicocorticoides, em geral, é uma tentativa válida, embora ainda não tenha sido feito nenhum teste randomizado para avaliar sua eficácia. Os ......
...s sintomas e precipitar megacólon tóxico. A recorrência da doença após a interrupção do tratamento ocorre em 15 a 65% dos pacientes.54 A primeira recorrência deverá ser tratada com a mesma medicação que foi utilizada no episódio inicial. Para a segunda recorrência, deve-se adicionar ao regime vancomicina gradual ou pulsada. Nos casos de pacientes com histórico de infecção por C. difficile que exi......
... menos sujeito à interferência de artefatos; predição da TFG com base em uma ampla gama de valores, incluindo as variáveis de etnia e concentração sérica de albumina; e independência de coletas de urina em horários determinados. A equação do estudo MDRD é a seguinte: TFG = 170 x [creatinina] – 0,999 x [idade] – 0,176 x [0,762 (mulheres)] x [1,180 (paciente afrodescendente)] x [uréia/2,14] – 0,......
...ico. Contraindicações t Psoríase purulenta, aguda ou inflamada. t Eczema exsudativo. t Foliculite ou acne. t Hipersensibilidade aos componentes da formulação. t Fotossensibilidade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento que inclua radiação ultravioleta (essa deve ocorrer de 2 a 72 horas após a aplicação da pomada de alcatrão mineral, que deve ser previamente ......
... Dose máxima: 15 mg/kg/dia ou 1,5 g/dia. Observações t Infundir por via intravenosa durante 30 a 60 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 1 hora (intramuscular), 30 minutos (intravenosa). t Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal) t Excreção: renal (98%, em forma inalterada). t É removida por hemodiálise.......
...cturnal hemoglobinuria. N Engl J Med 1995;333:1253–8. 21. Socie G, Mary JY, de Gramont A, et al. Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria: long-term follow-up and prognostic factors. French Society of Haematology. Lancet 1996;348: 573–7. 22. Hugel B, Socie G, Vu T, et al. Elevated levels of circulating procoagulant microparticles in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria and ap......