...entes Drogas Antivirais Os inibidoresde protease geralmente têm alta potência antiviral, mas diferemno que dizrespeito ao desenvolvimento de resistência, embora substituições associadas à resistênciano genoma do VHC tendam a não persistir após a interrupção da terapia com essesagentes. Alguns dos compostos apresentam melhores respostas no genótipo 1b do VHCdo que na infecção pelo genótipo 1a.Os i......
...s de unidades SC, 3 x/semana Interferon alfa-2a peguilado 180 mcg/semana SC* Interferon alfa-2b peguilado 1,5 mcg/kg/semana SC* *A dose e a duração ideal do tratamento estão sendo investigadas. VO = via oral. Todos os pacientes com hepatite B crônica devem ser considerados para tratamento.17 Na maioria dos pacientes que não são considerados candidatos adequados à terapia,......
...gudas são assintomáticas e anictéricas. Tipicamente, entre 10 e 14 semanas após a infecção, ocorre um aumento nas transaminases. O pico no início da carga do RNA viral do VHC é, às vezes, seguido por um declínio transitório, e em aproximadamente 15-20% de pacientes teremos resolução dos marcadores de infecção. Fatores agudos que foram mostrados para ser associado à eliminação espontânea da infecçã......
...paciente que receba ribavarina concomitantemente com interferon alfa deve-se descontinuar a medicação se a pancretite for confirmada). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: perda do apetite; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Atenção com outros produtos A Ribavirina •pode ter efeitos antagonizados por: zidovudina; estavudina. •pod......
...imunocomprometidos, embora possa produzir nefrotoxicidade.25 O CMX001 investigacional encontra-se, atualmente, em fase de estudo para prevenção e tratamento de adenovírus em imunocomprometidos; esse tipo de medicamento está associado à redução na toxicidade e na melhora da biodisponibilidade oral. A construção da sialidase DAS181 investigacional foi feita em infecções graves provocadas pelo VPI e......
...l Studies of Cervical Cancer. Cervical cancer and reproductive factors: Collaborative reanalysis of individual data on 16,563 women with cervical carcinoma and 33,542 women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies. In J Cancer. 2006;119:1108-1124.#). 9. Tavio M, Nasti G, Spina M, et al. Highly active anti-retroviral therapy in HIV related Kaposi’s sarcoma. Ann Oncol 1998;9:92......
...Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, para concentração de 2 mg/mL ou 4 mg/mL. t Após diluição, a solução injetável é estável a temperatura ambiente por 24 horas e por 48 horas quando refrigerada. t Incompatibilidade: meropeném. At......
...D, Jarman RG, Gibbons RV, et al. Comparison of seven commercial antigen and antibody enzyme-linked immunosorbent assays for detection of acute dengue infection. Clin Vaccine Immunol 2012; 19:804. 5.Rigau-Perez JG, Vorndam AV, Clark GG. The dengue anddengue-hemorrhagic fever epidemic in Puerto Rico, 1994–1995.Am J Trop Med Hyg 2001; 64:67. 6.Wichmann O, Hongsiriwon S, Bowonwatanuwong C, et al. Ri......
...Com a presença de fibrose além do espaço-porta, já é possível indicar o tratamento. Está-se, então, diante de um paciente entre 3 e 70 anos, com hepatite C crônica confirmada por PCR, com vírus genótipo 1 e biópsia hepática já demonstrando lesão hepática em progressão e com fibrose. Na escolha do medicamento a ser utilizado, tem-se a opção de usar interferon alfa ou interferon peguilado associado......
...so pode haver aumento em menor intensidade dos níveis de bilirrubina indireta. Algumas doenças podem apresentar icterícia por mecanismos que envolvem tanto um aumento de bilirrubina direta como a indireta, sendo uma das causas mais notáveis deste múltiplo mecanismo a anemia falciforme. A icterícia é uma queixa relativamente frequente em serviços de emergência, e embora algumas de suas causas sej......
...mento de infecçõescrônicas por VHE em receptores de transplante com ribavirina é seguro eeficiente. Osofosbuvir exibe atividade contra VHE in vitro. A dose padrão de sofosbuvir éde 400 mg 4 vezes ao dia, mas mais estudos são necessários para verificar se amedicação tem algum papel no tratamento da hepatite E crônica. Vacinação Umavacina para o VHE foi desenvolvida e testada com sucesso em um estud......
...usada pelo vírus da hepatite C (VHC). A terapia imunossupressora apenas com prednisolona ou em combinação com azatioprina é o tratamento padrão de HAI. Embora os medicamentos micofenolato de mofetila ou ciclosporina possam ser usados em terapias nos casos de falha no tratamento, não existem testes clínicos controlados para esses medicamentos imunossupressores; consequentemente, eles não fazem part......
... anos antes dodesenvolvimento de déficits motores. A mononeurite múltipla também podeocorrer, mas nunca na ausência de sintomas sensoriais. O envolvimento do sistemarenina-angiotensina por vasculites renais está presente em até 20% dospacientes no diagnóstico e pode chegar a 50% dos pacientes durante a evoluçãoda doença em algumas séries. As manifestações mais frequentes são hematúriamicroscópica ......
...tados e manifesta-se como meningite, encefalite ou paralisia. Aapresentação clínica de meningite e encefalite parece diferir um pouco, pois ospacientes com meningite são mais propensos a ter náusea, vômito, mialgia,erupção cutânea, dor nas costas e artralgia, enquanto pacientes com encefalitenormalmente apresentam problemas de memória, disartria, disfagia eanormalidades motoras focais. Os quadros ......
...neuropatia periférica). Fluconazol: redução de níveis séricos de fluconazol por possível alteração da absorção (monitorar resposta clínica). Ganciclovir (? níveis de ddI): maior toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica Hidroxiuréia: maior risco de pancreatite (casos fatais) e de hepatotoxicidade. Inibidores da Protease: administrar com intervalo mínimo de duas horas, espe......
... GNMP. No tipo I o complemento está consumido de forma intermitente e, no tipo II, o C3 está sempre baixo, assim é importante a pesquisa de complemento. A pesquisa de vírus B e C é obrigatória assim como de crioglobulinas, outros exames são solicitados conforme as circunstâncias do caso. Tratamento O tratamento é dependente da causa, em causas infecciosas o tratamento adequado dessas infecçõe......
...ina endógena (mL/min) Dose em infecção por HIV Dose em hepatite B 49-30 150 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 29-15 150 mg na primeira dose, seguidos de 100 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 14-5 150 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 15 mg/dia Menos de 5 50 mg na prim......
... infusão: 1 hora para adultos e 30 minutos em neonatos. • Não deve ser administrada em bolus e por via intramuscular. Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão intravenosa contínua, à velocidade de 1 mg/kg/hora desde o início......
...gem da levodopa, aumentando a biodisponibilidade desta. t Excreção: renal (levodopa 70% a 80%, carbidopa 30%). t Meia-vida de eliminação da levodopa é de 1,5 a 2 horas. Efeitos adversos t Arritmias cardíacas e hipotensão ortostática (ocasionais); hipertensão e enfarte agudo do miocárdio (menos frequentes que os primeiros). t Exantema, alopecia, alterações na coloração da pele, cabelos e u......
...iata e a administração de HRIG. De acordo com a OMS, os fatores que devem ser levados em consideração ao decidir se iniciar ou não a profilaxia pós-exposição incluem a probabilidade epidemiológica do comprometimento. A imunização de pessoas imunocomprometidas apresenta desafios especiais. Primeiramente, as vacinas podem representar um perigo para o indivíduo imunocomprometido. Em segundo lugar, a......
...e lesão ao podócito (como a doença de lesões mínimas ou a GESF, em que todos os podócitos dos processos podais são obliterados) da obliteração “adaptativa” do podócito (que é secundária à hipertensão glomerular e envolve redução do número de néfrons, com apenas uma parte dos podócitos afetados). Princípios gerais no tratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das ......
...s among US children, 1980-1996. JAMA 1999; 282:1440. 4. Shaw KN, Bell LM, Sherman NH. Outpatient assessment of infants with bronchiolitis. Am J Dis Child 1991; 145:151. 5. Holman RC, Shay DK, Curns AT. Risk factors for bronchiolitis-associated deaths among infants in the United States. Pediatric Infectious Diseases Journal 2003; 22:483:490. 6. Kim HW, Arrobio JO, Brandt DC. Epidemiolog......
... HIV A partir do final dos anos 90, foram descritas alterações corpóreas significativas nos pacientes em uso de Terapia Anti-Retroviral (TARV). Essas alterações caracterizam-se principalmente por uma redistribuição dos depósitos de gorduras - descritos como lipodistrofia ou síndrome lipodistrófica - associada à infecção pelo HIV e incluem: · Lipohipertrofia o Acúmulo de gordura viscera......
...ebida alcoólica durante o tratamento. • Orientar para empregar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Manter à temperatura de 20 a 25°C. • A solução oral pode ser refrigerada, mas não congelada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...humano clonado e expresso em Escherichia coli]. Para que serve doença viral: hepatite crônica B ativa (em adultos); hepatite crônica C (em adultos). neoplasia do sistema linfático ou hematopoiético: leucemia mieloide crônica; linfoma cutâneo de célula T; linfoma não Hodgkin (de grau baixo); tricoleucemia; trombocitose associada a doença mieloproliferativa. neoplasia sólida: câncer de célula......
...sença de crioglobulinas séricas, tipicamente em concentrações inferiores a 80mcg/dL, que podem não ser detectadas em exames laboratoriais típicos ? o que justifica a necessidade de o diagnóstico da CM ser clínico. Os ensaios para crioglobulinas estão associados a uma elevada taxa de resultados falsos negativos, causada sobretudo por cuidados insuficientes no manuseio. Após a flebotomia, a amostra......
...ue os esteroides inibem a proliferação de células T de múltiplos genes de citocinas (IL-1, IL-2, IL16, interferon gama e fator-z de necrose tumoral) e interferem principalmente no sinal 3. A maioria dos centros de transplantes utiliza doses intravenosas elevadas de metilprednisona com redução gradual rápida para 20 mg/dia por via oral de prednisona após a primeira semana, objetivando uma dose de m......
...lizada imediatamente após abertura da ampola. Qualquer solução remanescente após o uso deve ser descartada. Dipropionato de Beclometasona Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1, 17.3 Apresentações t Pó, solução inalante ou aerossol 50, 200 e/ou 250 microgramas/dose. t Aerossol nasal 50 microgramas (equivalente a 42 microgramas de beclometasona/dose). Indicaç......
... Em geral, nas áreas de alta endemicidade, os surtos epidêmicos são responsáveis pela principal carga imposta pela doença, enquanto nas áreas de baixa endemicidade a maioria das infecções são esporádicas e poucas são sintomáticas. Estas diferenças de padrões epidemiológicos estão relacionadas em parte com os genótipos virais. Quatro genótipos de HEV foram identificados, com distribuições geográf......
... Síndrome febril Diagnósticos prováveis Testes Febre com sintomas musculoesqueléticos ou testes iniciais sugestivos Ampla gama de patógenos. Cultura de aspirados articulares ou biópsias de músculos ou ossos, para bactérias, fungos, BAAR. Trichinella e Sarcocystis podem causar febre com sintomas musculoesqueléticos. Exame microscópico das biópsias de músculos ou......
..., esteatose enecrose lobular central, acompanhadas de apoptose. No estágioinicial da infecção por SARS-CoV-2, aproximadamente 2% a 10% dos pacientes com COVID-19apresentavam RNA positivo para SARS-CoV-2 em amostras de sangue e fezes,acompanhado por sintomas gastrintestinais como diarreia, dor abdominal, náuseae vômitos, o que sugeriu que o vírus pode infectar células hepáticas. Váriosestudos mostr......
...inoácidos de comprimento, e o antígeno VHD maior (27 kD), com214 aminoácidos de comprimento. O pequeno antígeno acelera a síntese do genoma,enquanto o antígeno maior inibe a síntese de RNA VHD para morfogênese viral. O genótipo 1 é o maisfrequentemente visto e é distribuído em todo o mundo, especialmente na Europa, naAmérica do Norte e no norte da África. O genótipo 2 é visto no Leste Asiático epa......
...doses empregadas. • em caso de aparecimento de psoríase, deve ser considerada a descontinuação da terapia. • distúrbios oculares, inclusive hemorragias da retina, manchas turvas e obstrução da veia ou artéria da retina, foram relatados em episódios raros após tratamento com alfa-interferons. Qualquer paciente reclamando de perda de acuidade visual ou do campo visual deve ser submetido a exame of......
...ação doRNA VHC são recomendadas a pacientes considerados para terapia antiviral. Genotipageme subtipagem exata são importantes ferramentas para terapias em pacientespré-tratados, pacientes com cirrose e para alguns agentes antivirais de açãodireta porque alguns subtipos (especialmente genótipo 1a vs. 1b do VHC) secomportam de maneira diferente em relação à resposta ao tratamento e aodesenvolviment......
...virina administrada por via intravenosa ou por aerossol para tratamento do sarampo grave. Referências 1-Gershon AA. Measles vírus in Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2015. 2-Moss WJ, Gri n DE. Measles. Lancet. 2011;379:153. 3-Bester JC. Measles and Measles Vaccination: A Review. JAMA Pediatr 2016; 170:1209. sarampo Rodrigo Antonio Brandão Neto sarampo Infectologia......
...da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL a terapia deverá ser descontinuada. Pacientes com diminuição da função hepática: segurança e eficácia da terapia não foram avaliadas em pacientes com disfunção hepática grave; o produto não pode ser usado por esses pacientes.......
...e haver necessidade de reposição hídrica. • raramente se observaram infiltrados pulmonares, pneumonite e pneumonia ou mesmo óbito, em pacientes tratados com interferon alfa; fazer radiografias torácicas de qualquer paciente que desenvolva febre, tosse, dificuldade para respirar ou outros sintomas respiratórios; se a radiografia torácica mostrar infiltrações pulmonares, ou se houver evidência......
...panicolau; RPR = reagina plasmática rápida; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; TSH = hormônio estimulador da tireoide. _____________________________________________________________ Nota do editor: Muitas das medicações usadas para o tratamento do HIV evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, assim rastreamento de rotina para esta deficiência é indicada nestes pacientes......
...e artérias de médio calibre. Devem ser considerados o acometimento do SNC na doença de Moyamoya, a síndrome Melas (encefalopatia mitocondrial, acidose láctica e episódios similares ao acidente vascular cerebral [AVC]), a Cadasil (arteriopatia autossômica dominante cerebral com infartos subcorticais e leucoencefalopatia) e a angeíte granulomatosa do SNC. Em crianças, a doença de Kawasaki afeta os ......
...INTRODUÇÃO Miocardite é definida como inflamação do miocárdio que pode ser causada por uma grande variedade de agentes infecciosos e não infecciosos, como toxinas ou drogas (Tabela 1). Apesar de sua clara definição, a classificação, o diagnóstico e o tratamento da miocardite ainda estimulam numerosos debates. Em razão de sua grande variedade de apresentação clínica inicial, os números exatos d......
... fibrose hepática 2-4, mesmo com concentrações de ALT persistentemente normais. A mensuração dos níveis séricos de ALT não são um marcador confiável da extensão da lesão hepática, e uma recente meta-análise de nove estudos mostrou que 27,8% dos pacientes evoluem com estágios 2-4 de fibrose mesmo com níveis de ALT normais. Embora a biópsia hepática seja considerada o padrão-ouro para essa indicaç......
...anatomopatológica e de caráter reversível. De 10 a 15 anos após o início da doença, entre 30 e 50% dos pacientes passam a apresentar microalbuminúria persistente (definida como microalbuminúria positiva em 3 amostras em dias diferentes). Apesar da maioria dos pacientes já apresentar alterações histológicas nessa fase, ainda há grande variabilidade na taxa de progressão para DRC terminal. Um percen......
... de risco podem ter sido descritos a partir de um único caso. ‡Contato sexual, doméstico ou outros. Prevenção As vacinas inativadas para HAV são seguras, efetivas e proporcionam uma imunidade duradoura. Embora uma única dose de vacina produza uma excelente resposta de anticorpos a curto prazo, duas doses a intervalos de 6 a 18 meses são recomendadas para garantir uma proteção a longo prazo......
...ático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para hepatite. A,B, C, D ou E. • Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A, B, C, D ou E. Caso Confirmado Hepatite A • Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, no qual detecta-se o anticorpo da classe IgM contra o vírus A (anti HAV–IgM) no soro. • Indivíduo que preenche as cond......
...terapia de indução não tenha sido bem-sucedida. No caso de pacientes que conseguem a primeira remissão, a escolha é prosseguir com o transplante ou continuar com a Qt. No que diz respeito aos pacientes com 60 anos de idade ou menos, um grande número de testes prospectivos publicados demonstra que o transplante alogênico usando altas doses de regimes preparatórios em pacientes com irmãos com HLA c......
...indivíduos expostos não contraem doenças. Patogênese No intestino delgado, a infecção está associada ao enfraquecimento e alargamento das vilosidades intestinais e à mistura de infiltração de células inflamatórias na lâmina própria, mas não na mucosa.80 Há um retardo no esvaziamento gástrico,81 possivelmente mediando a náusea e o vômito em associação com a doença. Não se conhece o sítio da re......
...cessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Concentração plasmática: 15 a 40 mcg/mL; pode causar insônia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Concentração plasmática: 10 a 20 mcg/mL; pode causar nistagmo; checar os níveis de fenitoína livre Sem dados: sem necessidade de ......
.... t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de trombose em cirurgias cardíacas. t Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório. t Prevenção secundária de cardiopatia isquêmica. t Prevenção secundária de enfarte agudo do miocárdio. t Tratamento adjuvante em angina estável e instável. t Suspeita de enfarte agudo do miocárdi......
...iência hepática (ver Apêndice C). – disfunção pulmonar. – infiltração de células malignas na medula óssea. – insuficiência renal. t Administrar somente por via intravenosa. t Não utilizar em pacientes idosos e com caquexia, ou áreas ulceradas da pele. t Evitar extravasamento (efeito vesicante). t O desenvolvimento de nefropatia por ácido úrico em pacientes com linfoma po......
...torada com o intuito de prevenir uma reticulocitopenia ou neutropenia. O curso de ciclofosfamida é iniciado a uma dosagem de 100 a 200 mg/dia, com monitoramento das contagens sanguíneas e da urina. Entretanto, como a ciclofosfamida pode causar leucemia mieloide aguda ou síndrome mielodisplásica associadas à terapia, seu uso deve ser limitado [ver Leucemia mielógena crônica e outros distúrbios miel......