...ximadamente 12,9 kb. O gene PKD1 codifica a policistina-1 (PC1), uma glicoproteína integral de membrana de 4.303 aminoácidos. A PC1 apresenta uma grande porção extracelular aminoterminal, com cerca de 3.000 aminoácidos, 11 domínios transmembrana e uma porção carboxiterminal intracelular curta. A porção extracelular apresenta uma combinação complexa de domínios, aparentemente envolvidos em interaç......
..., contribuam para a formação dos aneurismas saculares. As artérias cerebrais são formadas por três camadas: uma camada externa colagenosa (adventícia), uma camada muscular média; e uma camada interna intimal recoberta por endotélio. Uma camada elástica interna separa a íntima da camada muscular média, porém a camada elástica externa, encontrada em outras artérias do organismo, está au......
... o diagnóstico, só é feita em suspeitas de glomerulonefrites ou quando a etiologia não está clara. Uma doença que merece particular menção em relação ao seu curso clínico é a nefropatia diabética. Líder entre as causas de nefropatia terminal em vários países, a nefropatia diabética é antecedida em muitos anos pela presença de hiperfiltração glomerular (que pode ser detectada em exames laboratoria......
... situação clínica dispensar a exclusão de outras causas de azotemia aguda, em geral, nenhuma outra avaliação diagnóstica adicional é necessária. As avaliações diagnósticas adicionais são indicadas nas seguintes circunstâncias: (1) diagnóstico duvidoso, sobretudo se a situação clínica sugerir outras possibilidades (p. ex., obstrução ou acidente vascular); (2) achados clínicos (p. ex., anúria total)......
...dentificável, sendo conhecida como hipertensão essencial. Uma pequena proporção dos casos de hipertensão arterial é devida a causas muito bem estabelecidas, que precisam ser devidamente diagnosticadas, uma vez que, com a remoção do agente etiológico, é possível controlar ou curar a hipertensão arterial. É a chamada hipertensão secundária (Quadro 6). No nível de atenção básica, a equipe de saúde de......
...o nas amenorreias centrais); · gonadotrofinas: utilizadas a partir do 2º ou 3º dia do ciclo menstrual. Sua dosagem é muito variável e depende de vários fatores, sendo os mais importantes a idade da paciente e o tipo de tratamento a ser realizado (coito programado/inseminação artificial ou fertilização in vitro). É importante lembrar que a indução de ovulação com esses agentes deve ser obriga......
...os distais) levando à excreção de sódio e água e à retenção de potássio. Como anti-hipertensivo, reduz o volume líquido e o débito cardíaco, baixando a pressão. No hirsutismo feminino e nos ovários policísticos a ação pode ser explicada pelos efeitos antiandrogênicos da espironolactona. Absorção: gastrintestinal (90%; aumenta junto com alimento). Biotransformação: no fígado ( 25 a 30% trasformada ......
...tores são predisponentes para esta condição clínica, como idade acima de 80 anos, presença de diabetes mellitus, artrite reumatoide, prótese articular, cirurgia articular recente, infecções cutâneas ulceradas, abuso de drogas injetáveis ou álcool, uso de injeções de corticoide intrarticular. Importante ressaltar que 72% dos casos de artrite séptica surgem por via hematogênica, o que é mais comum ......
...yndrome. N Engl J Med 2007;356:551–66. Thessaloniki ESHRE/ASRM Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2008;89:505–22. 80. Homburg R, Levy R, Ben Rafael Z. A comparative study of conventional regimens with low dose FSH for ovulation in PCOS. Fertil Steril 1995;63:729. 81. Grossman LC, Michalakis KG, Brown......
...eoidismo primário. A B Paciente do sexo feminino, com 17 anos de idade, apresenta-se com amenorreia secundária e galactorreia. Os níveis de prolactina eram de 91 ng/mL e o TSH de 660 mU/L, com T4 livre < 0,3 ng/dL. A RNM inicial (A) mostra aumento difuso da hipófise, que quase toca o quiasma óptico. Após reposição com levotiroxina, houve reestabelecimento d......
...intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessária a avaliação da pressão arterial em situações do cotidiano, sem interferênc......
... intestinal, insônia, boca seca. Anfepramona Inibex S®, Dualid S® 50 a 120 mg Mazindol Fagolipo®, Absten S® 0,5 a 3 mg Serotoninérgicos Fluoxetina Prozac®, Daforin® etc. 20 a 60 mg Boca seca, náusea, euforia, redução de libido, insônia. Catecolaminérgico + serotoninérgico Sibutramina Reductil®, Plenty®, Vazy® etc. 10 a 15 mg Aumento da pressã......
...está indicada para efetuar o diagnóstico e o tratamento por meio de dilatações com balão. Síndrome dumping é um achado extremamente comum após a cirurgia bariátrica. A passagem de alimentos com alto teor osmótico (como doces) do estômago para o intestino delgado causa um influxo de fluidos do vaso para a luz intestinal. Consequentemente, há ativação de um reflexo vagal que causa hipotensão, sudor......
...los dolorosos nos membros inferiores.60 Nos casos brandos, os pacientes apresentam apenas o livedo reticular. Todavia, nos casos severos, as lesões cutâneas podem ulcerar. O distúrbio pode estar associado a uma polineuropatia. Pacientes com poliarterite clássica e microaneurismas apresentam maior incidência de antigenemia para hepatite B. Em contraste com os pacientes que apresentam outras vasculi......
...dovascular. Os aneurismas associados com grandes hematomas são, muitas vezes, adequados para clipagem microcirúrgica. Além disso, para os aneurismas causando um efeito de massa local, o tratamento cirúrgico pode ser mais eficaz. Devido à complexa análise e aos tipos de aneurismas necessários para determinar o tratamento mais adequado, é recomendada uma avaliação por profissionais que tenham conhe......
...lamação crônica na bexiga, causando metaplasia escamosa no urotélio com o risco subsequente de carcinoma de células escamosas na bexiga. Infecções no Trato Urinário Os pacientes com infecções sintomáticas no trato urinário, locais ou sistêmicas, precisam fazer tratamento com antibióticos. Todavia, é comum os pacientes que utilizam a técnica limpa de cateterismo intermitente apresentarem bacte......
...lógica -Avaliação do risco de depressão-Controle de cefaleia crônica O paciente, como já pontuamos, deve ser acompanhado com cuidado naunidade de terapia intensiva ou, de preferência, em unidade de terapiaintensiva neurológica. Deve-se manter o número de visitantes e o ruído o mínimopossível na unidade até o aneurisma ser tratado. Para o controle da dor, podemser administrados sulfato de morfina ......
...ue pacientes submetidos à cirurgia precoce têm uma menor taxa de ressangramento e apresentam melhor prognóstico do que aqueles com tratamento tardio. Protegendo o aneurisma roto também previne o tratamento de complicações, tais como vasospasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usam hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, esta conduta não provou-se benéfica em pac......
...s randomizados, mas com menor força. · Tratamento da HDA para úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia das lesões gastroduodenais e HDA em usuários de AINE: as lesões induzidas pelos anti-inflamatórios são mais frequentes na mucosa gástrica que na duoden......
...a em cerca de 1/3 dos casos. O rastreamento é realizado com relação aldosterona/atividade de renina plasmática. Doença renal parenquimatosa Pode evoluir com HAS e perda de função renal. Inclui glomerulopatias, doenças tubulointersticiais, entre outras. Feocromocitoma A tríade sintomática ocorre na minoria dos pacientes. Exames de rastreamento incluem dosagem de metanefr......
...do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Tratamento A medida não farmacológica mais efetiva para controle pressórico é a diminuição da ingesta de sódio. O estudo TONE, que avaliou 975 pacientes idosos, demonstrou este efeito principalmente se essa diminuição de ingesta de sódio tenha sido associada a medidas para perda de peso. Os pacientes idosos têm maior dificuldade em diminuir......
...case) for treatment of severe tophaceous gout. Nephrol Dial Transplant 20:431, 2005 76. Ganson NJ, Kelley SJ, Scarlett E, et al: Control of hyperuricemia in subjects with refractory gout, and induction of antibody against poly(ethylene) glycol (PEG), in a phase I trial of subcutaneous PEGylated urate oxidase. Arthritis Res Ther 8:R12, 2005 77. Schumacher HR, Chen LX: Newer therapeutic......
...As manifestações clínicas e laboratoriais da TE com frequência se sobrepõem àquelas de outros DMP, dificultando o estabelecimento do diagnóstico de TE em certos casos. A detecção de mutações envolvendo JAK2 ou MPL em até 50% dos pacientes com TE fortaleceu o diagnóstico diferencial no sentido das condições reativas. Contudo, as distinções entre as NMP ainda contam significativamente com ferramenta......