...ar ou abdominal, procurando minimizar o risco de ruptura dos cistos. Em pacientes normotensos e com função renal normal, os exames anuais de função renal e ultrassonografia devem ser periódicos, estabelecendo-se intervalos máximos de 12 meses entre as avaliações. Para o controle da pressão arterial, deve-se utilizar os inibidores da enzima de conversão da angiotensina I (IECAs) ou os antagonistas......
...línico estabilizado inicialmente para posterior realização do ato cirúrgico, exceto se houver a presença de hematoma intracraniano com efeito compressivo ou de HIC. Nesses casos, a drenagem cirúrgica é procedimento considerado urgente, podendo ser então clipado o aneurisma no mesmo ato cirúrgico. A exclusão do aneurisma por método endovascular consiste no preenchimento da luz do aneu......
...rcunstância, é interessante avaliar a presença de estenose em artérias renais. O uso de IECA e BRA é contraindicado quando houver estenose bilateral de artérias renais. Outros efeitos colaterais comuns são tosse e angioedema, principalmente com IECA. Pacientes com intolerância à IECA costumam tolerar bem o uso de BRA. O uso combinado dessas duas classes de drogas vem sendo estudado como medida ne......
... osmolar são definidos como se segue: Anion-gap (Hiato aniônico) = [Na+] – ([Cl–] + [HCO3–]) Osmolalidade plasmática (calculada) = 2[Na+] + (uréia/6) + (glicose/18) + (etanol/4,7) Gap osmolar (Hiato osmolar) = osmolalidade medida – osmolalidade calculada O valor normal do anion-gap é 12 ± 4 mEq/L. Entretanto, em uma análise retrospectiva de 222 pacientes com níveis séricos normais de cre......
...da de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É pe......
...riótipo é 46XY e o útero está ausente. As pacientes com essa deficiência apresentam amenorreia primária, características sexuais secundárias, ou fenótipo feminino ou ambíguo, hipertensão e hipocalemia. 2. Deficiência de 5-alfa-redutase: a 5-alfa-edutase converte a testosterona em di-idrotestosterona, sua forma mais potente, necessária para a diferenciação sexual masculina normal do seio urogen......
...s •doses em termos de espironolactona. •durante ou logo após refeição. Adultos hipertensão: iniciar com 50 a 100 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 a 4 doses iguais, durante pelo menos 2 semanas. Ajustar a dose a cada 2 semanas até um máximo de 200 mg por dia. Manutenção: de acordo com a resposta individual. edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática ou na síndrome ......
...er em casos onde já há uso de antibióticos no momento da punção. O bacterioscópico tem sensibilidade baixa, de 29 a 50%. O líquido normalmente é purulento quanto ao aspecto, sendo que normalmente há um grande volume de leucócitos (com predomínio neutrofílico), variando de 50.000 a 150.000 células/mm3. A glicose do líquido sinovial na artrite séptica é baixo, mas por outro lado há aumento de á......
...s de placebo. Há outros regimes que usam 84 pílulas de hormônio e 7 pílulas de placebo, sendo referidos como regimes de ciclo longo. Os regimes de ciclo longo podem estar associados a uma melhor supressão da secreção de testosterona ovariana do que aquela promovida pelos regimes de ciclo padrão, especialmente durante os primeiros meses de tratamento. Muitas mulheres com SOP são obesas e apresent......
...ante GTTO e IGF-I normal) é observada em aproximadamente 70% dos microadenomas, mas em somente 50% dos macroadenomas. Tratamento Clínico Pode ser utilizado nos pacientes que não responderam à cirurgia ou no período pré-operatório, para tratar as complicações relacionadas à acromegalia e minimizar o risco cirúrgico. 1. Análogos de somatostatina Dos 5 subtipos de receptores de somatost......
...-99) Mudança de estilo de vida (reavaliar em até 12 meses) Mudança de estilo de vida ** (reavaliar em até 6 meses) Tratamento medicamentoso Estágios 2 (>160 />100) Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso * Tratamento Medicamentoso se insuficiência cardíaca, doença renal crônica ou diabete. ** Tratamento Medicamentoso se múltiplos fa......
...na e os mesmos 10% do peso em 6 meses. Embora muito se tenha discutido ultimamente sobre mudanças nas proporções dos macronutrientes que mais facilitariam a perda ponderal, o padrão ainda continua a busca do menor conteúdo calórico possível. Os principais alvos de restrição, atualmente, são as gorduras e as proteínas. A maioria dos autores recomenda dietas hipogordurosas, justificando esta estrat......
...pessoas com sobrepeso e mais de 2 fatores de risco cardiovasculares e obesos classe I (IMC entre 25 e 29,9 kg/m2) devem diminuir sua ingesta calórica em 500 kcal/dia, o que proporcionaria uma perda ponderal de cerca de 500 g/semana e 10% do peso em 6 meses. Casos de obesidade mais graves, classes II ou III, devem reduzir sua ingesta calórica em 500 a 1.000 kcal/dia, levando à perda de até 1 kg/sem......
...cor marrom, parecidas com nevos, são observadas em pacientes com urticária pigmentosa. A maioria dos pacientes com mastocitose desenvolve a forma indolor da doença, mesmo quando os mastócitos infiltram a medula óssea.39 A doença de mastócitos maligna ou sistêmica e agressiva pode afetar baço, fígado, linfonodos, pele e medula óssea. Histologicamente, os infiltrados contêm mastócitos não metac......
...ncia neurológica caracterizada pelo extravasamento de sangue para os espaços que cobrem o sistema nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou líquor. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos representam 20% de todos acidentes vasculares cerebrais, dentre eles a hemorragia intraparenquimatosa, representando 10% dos casos e a HSA, outros 10%. A principal causa de HSA não t......
...este tema.1 Essencialmente, os sinais provenientes dos centros do tronco cefálico, como o centro pontino de micção, são inibidores do TUI. As atividades simpática e pudenda são inibidas nas situações em que a micção for socialmente apropriada, resultando no relaxamento dos esfíncteres interno e externo, respectivamente, sendo que a atividade parassimpática estimula a contração do detrusor, permit......
...ecessário. Medicaçõesantiplaquetárias devem ser descontinuadas.O ácido tranexâmico pode ser uma opção nas primeiras 72 horas empacientes que não foram submetidos à correção do aneurisma, a fim de reduzir orisco de ressangramento precoce.Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem o risco de mausresultados de complicações isquêmicas, e a nimodipina oral é recomendada. O usode antifibrinolíticos re......
... ressangramento (7 por cento). Os pacientes com recidiva hemorrágica têm um elevado risco de sequelas neurológicas permanentes e um taxa de mortalidade de cerca de 50%. O ressangramento pode ser evitado com o tratamento precoce, uma vez que o ressangramento é mais comum nos primeiros dias (4 por cento no primeiro dia e de 1,5 por cento por dia para as próximas duas semanas). O vasoespasmo é uma ......
... horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno de 4%. O ressangramento ocorre em 1% dos pacientes na 1ª semana, depois sua incidência volta a subir na 3ª semana. A hidrocefalia aguda pode ocorrer em 20% dos casos, devido à obstrução do trânsito liquórico cisternal, podendo dificultar procedimentos cirúrgicos posteriores. Hipertensão intracraniana, por sua vez, ocorre sobretudo em pacient......
...AVC. 6. O ALLHAT Trial, com 41.000 pacientes, sendo 57% deles com mais de 65 anos de idade, comparou clortalidona, lisinopril e anlodipino, demonstrando que a clortalidona obteve os melhores resultados. Isso reforçou os diuréticos como boa opção para hipertensos, em particular os idosos. 7. O ACOMPLISH Trial, com 11.506 hipertensos com idade média 68 anos, comparou terapia combinada com be......
...ecem ser particularmente sensíveis a alta ingesta salina. A ingesta salina parece ainda ser um dos fatores associados com maior prevalência de HAS em camadas sociais menos favorecidas. Obesidade Estudos epidemiológicos revelam que pacientes obesos apresentam HAS com maior frequência. A obesidade pode ser responsável por 20 a 30% dos casos de hipertensão arterial; 75% dos homens e 65%......
...ia sexual significativa. Foi relatada uma prevalência aumentada da deposição de PFCD em certas doenças e grupos familiares. Exemplificando, na China, foi observada uma menor prevalência da condrocalcinose entre os pacientes chineses do aquela encontrada na população branca dos Estados Unidos.84 Além disso, as mutações no gene ANKH foram ligadas aos casos familiares e esporádicos de deposição de PF......
...a fisiopatologia a serviço da NMP, as anormalidades citogenéticas-moleculares identificadas permitem que as definições dos subtipos individuais sejam mais precisas, além de terem levado à expansão das abordagens terapêuticas direcionadas que, hoje, seguem muito além da terapia da LMC com inibidor ITQ, a descoberta energizante inicial. A Tabela 1 traz um resumo dos aspectos salientes de grupos de N......