...volvido na ligação ao Ca++ (Fig. 88.4). Embora a DRPAD apresente um padrão de herança gênica evidentemente dominante, no âmbito celular/molecular, a expressão dos alelos mutantes envolvidos com a doença é recessiva. Nesse sentido, a hipótese mais aceita propõe que sejam necessários dois eventos mutacionais independentes para o desenvolvimento da DRPAD. Embora ambas as formas sejam similares em s......
..., sendo entretanto necessária a realização de estudos fase III para definir sua real contribuição. Na evidência de falha terapêutica das medidas clínicas descritas, o uso de angioplastia transluminal com balão pode ser utilizada. Série de casos relatam melhora neurológica em 70% dos pacientes com vasoespasmo sintomático após angioplastia, sendo efetivo nos casos acometendo vasos proxi......
...nina sérica como marcador isolado de função renal é usual pela sua simplicidade, mas deve ser feito com muito critério. A creatinina sérica tem relação exponencial com o RFG (Figura 7) e seus valores apenas se alteram significativamente quando a perda na função do órgão já é de aproximadamente 50%. Além disso, a creatinina é produzida endogenamente a partir de catabolismo muscular e varia imensame......
...cual MT, Soroko S, et al. Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int 2004;66:1613–21. 13. Uchino S, Bellomo R, Kellum JA, et al. Patient and kidney survival by dialysis modality in critically ill patients with acute kidney injury. Int J Artif Organs 2007;30:281–92. 14. Tolwani AJ, Campbell RC, Stofan BS, et al. Standard versus high-d......
...nóstica e de fazer o devido encaminhamento a especialistas. O Quadro 7 mostra os principais indícios clínicos que devem ser pesquisados para afastar ou confirmar a presença da hipertensão secundária. Quadro 7. Achados clínicos sugestivos de hipertensão secundária • Potássio sérico inferior a 3,5 meq./-1, na ausência de tratamento com diuréticos • Proteinúria • Hematúria • ......
...flamatórios autoimunes, infiltrativos e infecciosos. Na maioria das vezes, não se encontra causa definida. Provavelmente, trata-se de anomalia genética que determina número reduzido de folículos primordiais ou atresia folicular acelerada. Eventualmente identificam-se anomalias cromossômicas, como mosaicos 46XX/45X0. Também pode haver causa autoimune, que, algumas vezes, é observada em associação ......
...são. No hirsutismo feminino e nos ovários policísticos a ação pode ser explicada pelos efeitos antiandrogênicos da espironolactona. Absorção: gastrintestinal (90%; aumenta junto com alimento). Biotransformação: no fígado ( 25 a 30% trasformada em canreona, um metabólito ativo). Ação - início: 24 a 48 horas; duração: 48 a 72 horas. Eliminação: urina (metabólitos); bile (fezes) (metabólitos). Co......
...de diálise ao pronto-socorro por quadro de febre há duas semanas associada a episódios sugestivos de bacteremia durante sessões de diálise. A paciente vinha dialisando através de um permcath inserido em veia subclávia direita. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 110 bpm, PA 110x58mmHg, FR 26cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 39,0oC, enchimento capilar normal, ausculta pul......
...o a diarreia, náusea, vômitos e distensão abdominal pelo acúmulo de gases. Em raros casos, foi relatado que o tratamento à base de metformina causou uma acidose lática fatal, no entanto a maioria das pacientes afetadas apresentava algum grau de insuficiência renal ou estavam em estado de hipóxia. A metformina aumenta o número de ciclos ovulatórios em mulheres inférteis com hiperandrogenismo e res......
...é 10% da população geral. Estes dados são confirmados por estudos de radiologia com RNM realizada em indivíduos assintomáticos. Contudo, apenas 0,2% destes incidentalomas são macroadenomas. É fundamental, portanto, que o médico generalista avalie inicialmente o paciente que alberga um tumor hipofisário incidental. Frente a uma possível lesão hipofisária em um paciente assintomático, algumas ques......
...isco pelo escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano) PA normal (<120/80) Reavaliar em 2 anos. Medidas de prevenção ......
...s com uma A1C inicial de 7,3%), triglicerídios (redução de 5 a 13%) e pressão arterial (redução de até 2 mmHg na PA sistólica). Os efeitos adversos mais comuns são náusea, diarreia, tontura, ansiedade, insônia e alteração de humor. Depressão foi observada em 3,2% dos pacientes tratados com rimonabanto (contra 1,6% no grupo placebo) e, na maior parte dos casos, foi de intensidade leve a moderada, ......
...ia é importante em impedir o ganho de peso ou auxiliar um programa de emagrecimento. Exercícios aeróbicos ou treinamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vida que engloba rotineiramente altos níveis de atividade física. Infelizmente, atividade física isolada só consegue promover emagrecimento se realizada diariamente e em sessões longas......
... ocorrem em pacientes com neutropenia cíclica e naqueles com imunossupressão induzida por quimioterapia. Algumas drogas imunossupressoras apresentam efeitos cutâneos característicos. Os corticosteroides, quando utilizados por tempo prolongado, provocam uma fragilidade vascular que resulta em púrpura esteroide. Esses fármacos também podem causar atrofia cutânea, formação de estrias e erupções acn......
...l ao longo dos últimos 30 anos e, embora isso varie de região para região, a incidência agregada mundial é de 10,5 casos por 100 mil pessoas/ano. O risco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%, sendo 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan. É considerado fator de risco......
... Aracnoidite. · Prolapso em discos intervertebrais. · Diabetes melito. · Iatrogênica: cirurgia pélvica ou retroperitoneal. · Neuropatia periférica. AVC: acidente vascular cefálico; DP: doença de Parkinson; EM: esclerose múltipla; HTVL-1: vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1. Lesões nos G......
...ariamente). Outraalternativa é o uso de meias compressivas e dispositivos pneumáticos decompressão sequencial; pode-se também administrar heparina (5000 U SC 3 vezes aodia) após o tratamento do aneurisma. Em Relação aos Diferentes Tópicos do Tratamento -Deve-se manter a pressão arterial sistólica de 90-160 mmHg antesdo tratamento do aneurisma; em seguida, permitir que os níveis pressóricos seelev......
...s: Classificação HUNT-HESS 0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomático Ia: Sangramento presente, paciente assintomático IIa: Presença de sinais meníngeos IIb: Presença de sinais meníngeos + déficit focal IIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) IIIb: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + défict focal IVa: Sonolência (Glasgow 9-12) IVb: Sonolência (Glasgow 9-12......
...ralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food a......
...Tabela 10. Tabela 10. Posologia e apresentações dos IECA Droga Nome comercial® Apresentação Posologia* Captopril Capoten 12,5/25/50 mg 50 a 300 mg (2 a 3 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vezes/dia) Enalapril Renitec, Eupressin, Vasopril 5/10/20 mg 5 a 40 mg (1 vez/dia) Lisinopril 5/10/20/30 mg 2,5 a 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Ram......
...to usadas no passado, aumentam a chance de efeitos adversos sem aumentar a potência anti-hipertensiva. O horário do dia pode ficar a critério do paciente de acordo com a conveniência, sendo mais comumente prescrito pela manhã. O efeito anti-hipertensivo máximo é visto em até 2 semanas, não sendo, desta forma, necessário prescrever para controle da hipertensão em pacientes internados em enfermaria.......
...ões definidas entre a doença da deposição de PFCD e a hemocromatose, hiperparatireoidismo, hipofosfatasia e hipomagnesemia. Uma forma distinta de artrite associada à hemocromatose foi descrita pela 1ª vez em 1964.95 Esta artropatia é similar à osteoartrose e à artrite reumatoide, podendo ser o aspecto inicialmente observado em alguns pacientes. As articulações mais frequentemente envolvidas são as......
...lar. Este processo também está associado à ocorrência de anormalidades ao nível citogenético. Na era da terapia com inibidor de quinase e do seguimento estreito por RT-PCR (ver adiante), a resistência à terapia com frequência é detectada ao nível molecular, antes da perda da resposta citogenética ou hematológica. De fato, a ação preventiva antes da progressão clínica constitui um dos principais fo......