... o sotalol na prevenção das recidivas de FA.106 Embora tenha sido listada como fármaco antiarrítmico de classe III, a amiodarona bloqueia múltiplos canais iônicos e, após uma carga adequada com 7 a 10 g, produz um significativo prolongamento de QT. Todavia, o risco de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes é menor com esse fármaco, em comparação ao observado com o uso de dofetilida e ......
...hypertrophy and systolic dysfunction: the Framingham heart study. JAMA 2002;288:1252–9. 46. Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. N Engl J Med 2004;350:655–63. 47. deFilippi CR, Christenson RH, Gottdiener JS, et al. Dynamic cardiovascular risk assessment in elderly people. The role of repeated N-t......
...unção ventricular esquerda ou IAM de parede anterior. São recomendados após 24 horas para todos os outros pacientes com IAM, porém são indicadas doses iniciais menores e titulação mais lenta, com monitoração atenta da função renal; · terapia de reposição hormonal com formulações combinadas de estrogênio com progesterona ou estrogênio isolado não apresentam benefício na morbimortalidade cardi......
...a (índice de massa corporal), e um exame clínico focalizado em manifestações de aterosclerose. Indivíduos mais jovens (homens com menos de 45 anos e mulheres com menos de 55 anos), sem manifestação de doença ou sintomas e sem nenhum dos fatores intermediários descritos no Quadro 2 são caracterizados como sendo de BAIXO RISCO (Figura 1). Estes indivíduos não se beneficiam de exames complementares,......
...primárias, as três mais frequentes são a enxaqueca, a cefaleia tipo tensional e a cefaleia em salvas. Assim, deve ser de domínio de todo o médico o pronto reconhecimento dessas entidades. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS Talvez a característica mais marcante das cefaleias primárias seja sua recorrência e estereotipia na apresentação clínica, o que, em geral, não ocorre nas cefaleias secundárias. Isso ......
...ith an angiotensin receptor blocker and an ACE inhibitor in proteinuric renal disease: a systematic review of the eff cacy and safety data. Am J Kidney Dis 2006;48: 8–20. 52. Orth SR, Hallan SI. Smoking. a risk factor for progression of chronic kidney disease and for cardiovascular morbidity and mortality in renal patients—absence of evidence or evidence of absence? Clin J Am Soc Nephrol 2008;......
...e vascular cerebral isquêmico e o risco de hemorragia grave é baixo, quando o paciente faz bom controle da anticoagulação (tempo em intervalo terapêutico =70. A varfarina reduziu em estudos o risco de AVC em 64% e, mais importante, todas as causas de mortalidade em 26% em comparação com placebo. Em uma coorte de pacientes do Medicare, o uso de varfarina aumentou entre 1992 e 2002, o que reduziu ......
...ientes, nesse estudo, com uma pontuação alta no escore HAS-BLED ou com antecedente de sangramento cerebral, tiveram um benefício clínico maior com a varfarina, uma vez que aqueles com maior risco de hemorragia também estão em risco elevado de AVC e têm maior redução absoluta no risco de AVC com a varfarina, que supera o pequeno aumento absoluto em grandes eventos hemorrágicos. As novas medicações......
...órico de HSA, o risco de rompimento no primeiro ano é de, aproximadamente, 0,05% para aneurismas com menos de 7mm, 2% para aneurismas com 7 a 12mm, 8% para aneurismas com 13 a 25mm, e 17% para aneurismas com mais de 25mm.98 Considerando-se um determinado tamanho de aneurisma, aqueles na artéria comunicante posterior têm maior probabilidade de romper espontaneamente. Ao decidir fazer reparos, os f......
...r um IM sem complicações, recomenda-se a adoção de uma estratégia conservadora para pacientes submetidos à terapia trombolítica, enquanto a angiografia coronariana é recomendada somente para pacientes hemodinamicamente instáveis ou que apresentem isquemia espontânea ou exercício-induzida. Este tipo de estratégia é segura e está associado a um resultado clínico satisfatório Os pacientes q......
...ária. Tratamento O aspecto fundamental a considerar é a presença de sintomas (dispnéia, angina ou síncope). Indivíduos portadores de EAo grave e com sintomas atribuíveis a ela têm indicação de tratamento cirúrgico (troca valvar), pois a sobrevida desses pacientes é bastante aumentada pelo tratamento cirúrgico. Em um estudo retrospectivo de 144 portadores de EAo sintomáticos, a sobrevida em tr......
...ol aos níveis considerados medianamente seguros (isto é, abaixo dos níveis de consumo de álcool considerados de risco). As intervenções breves em geral incluem sessões de aconselhamento com duração de 5 a 20 minutos, que são realizadas em uma ou mais ocasiões. O acrônimo FRAMES (feedback, responsibility [responsabilidade], advice [conselho], menu [opções], empathy [empatia], self-efficacy [autoefi......
... equação de Bernoulli modificada (P = 4v2; onde ‘P’ é o gradiente de pressão expresso em mmHg e ‘v’ é a velocidade de fluxo medida em m/s). Exemplificando, se a velocidade de pico registrada através da valva aórtica por ecocardiografia com Doppler é de 4 m/s, então o gradiente de pressão de pico será estimado como sendo 4 (4)2, ou 64 mmHg. Pode ser mais difícil avaliar a insuficiência valvar, que ......
...os cardiovasculares. Insuficiência renal crônica A insuficiência renal crônica produz hipertrigliceridemia como resultado de uma diminuição de LPL e de triglicerídeo lipase hepática.64 A atividade de LCAT também pode estar diminuída.65 Os níveis de triglicerídeos tipicamente variam de 150 a 750 mg/dL, enquanto os níveis de HDL costumam estar baixos. O risco de DAC está aumentado. A ações so......
...s coronarianos (19 versus 28 por cento), mortes por DCC (redução de 42 por cento), procedimentos de revascularização (RM ou angioplastia, redução de 37 por cento), e eventos cerebrovasculares fatais e não fatais (2,7 contra 4,3 por cento). -O estudo CARE com níveis médios de colesterol (média de concentração sérica de colesterol total de 209 mg / dL [5,4 mmol / L]) com a pravastatina (40 mg ante......
...com o distúrbio causativo e, na maior parte dos casos, melhoram se for possível remover a causa. Para finalizar, as neuralgias cranianas, as neuropatias e a dor facial são agrupadas em outra categoria. Fatores como histórico cuidadoso, exame neurológico e, em casos selecionados, os testes diagnósticos, geralmente resultam em diagnósticos precisos, embora nem sempre seja possível fazer diagnóstico......
...ormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratamento com este fármaco, recomenda-se obter as medidas basais e monitorar periodicamente a função hepática durante os primeiros 6 meses. Os triptanos podem ser utilizados conforme a conveniência, mas as doses devem ser limitadas a 2 a 3 dias/semana, devido ao risco de cefaleia por medicação excessiva. Para preve......
...a ligadora do T4. Determinadas outras condições que causam hipertiroxinemia eutireoidiana ainda não podem ser diferenciadas de modo confiável da tireotoxicose pelos métodos convencionais de medida de T4 livre. Por exemplo, os imunoensaios para T4 livre costumam relatar valores falsamente elevados em pacientes com hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar, na qual uma albumina mutante ......