...rda e nos indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica. Ocasionalmente, bloqueio de ramo associado à frequência provoca uma disfunção ventricular adicional como resultado da falta de sincronia da contração. Foi demonstrado que a irregularidade da frequência cardíaca produz efeitos hemodinâmicos deletérios.31 Caso não seja controlada, uma frequência cardíaca elevada persistente pode causar cardiomiop......
...f changes in galectin-3 levels over time in patients with heart failure: data from CORONA and COACH. Circ Heart Fail 2013;6:219–26. 78. Motiwala SR, Szymonifka J, Belcher A, et al. Serial measurement of galectin-3 in patients with chronic heart failure: results from the ProBNP Outpatient Tailored Chronic Heart Failure Therapy (PROTECT) study. Eur J Heart Fail 2013;15:1157–63. 79. ......
...l. A interpretação inicial do ECG também pode ser dificultada por alterações decorrentes de hipertrofia ventricular, alterações de condução intraventricular ou distúrbios do ritmo cardíaco. Quanto ao tratamento das síndromes coronarianas agudas, há algumas particularidades nos idosos: · há poucos estudos em pacientes com mais de 75 anos de idade; · até 75 anos, há redução da mortal......
...o cardiovascular maior (ECV) Baixo <10%/ 10 anos Moderado 10 a 20%/ 10 anos Alto >20%/ 10 anos Essa determinação de risco exige a obtenção de pelo menos 2 exames complementares: glicemia de jejum e colesterol total. A determinação do perfil lipídico completo, com dosagem de triglicerídeos, HDL-C e estimativa de LDL-C[1] torna a predição um pouco mais precisa para ......
...algésicos narcóticos poderem dar rápido alívio da dor na enxaqueca, seu uso em cefaleias primárias é sujeito a muitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito susceptíveis ao desenvolvimento de abuso de analgésicos e ergóticos levando ao grave problema da cefaleia crônica diária, e não nos parece conveniente “facilitar” este processo com a administração de opiáceos. Além ......
...mente a produção de efeitos colaterais [ver Hipertensão]. Os achados do African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) fornecem evidências de que outros fatores além da pressão arterial exercem papéis importantes no declínio funcional observado na DRC. Pressão arterial baixa (p. ex., uma pressão média de 128/78 mmHg, em comparação ao valor de 141/85 mmHg) não promoveu melhora em ......
...s eficaz do que a amiodarona na manutenção do ritmo sinusal, mas teve efeitos colaterais de curto e médio prazo mais favoráveis. A redução da resposta ventricular durante a recorrência de fibrilação atrial e o efeito da redução da pressão arterial da dronedarona pode ter contribuído para a melhora dos resultados clínicos. No entanto, em pacientes com IC descompensada ou IC classe funcional III-IV,......
...uetária. Em pacientes considerados impróprios para o uso de varfarina, o estudo AVERROES comparou o inibidor do fator Xa apixabana oral com o ácido acetilsalicílico em dose de 81?325mg. Esse ensaio foi interrompido precocemente porque o apixabana foi superior ao ácido acetilsalicílico para a prevenção do AVC, e as taxas de sangramento maiores (e hemorragia intracraniana) não diferiram muito entre......
...ica de suspeita de AVC. AVC: acidente vascular cerebral; ECG: eletrocardiograma; LE: liberação estendida; TC: tomografia computadorizada. Figura 6 - Algoritmo para avaliação diagnóstica de suspeita de AVC. Os testes para causas mais raras de AVC isquêmico incluem ensaios para as proteínas C e S, medição da antitrombina III, teste para a mutação no gene da protrombina, teste de infec......
...nfartos são complicados pelo comprometimento hemodinâmico ou dor torácica pós-infarto, ou em casos de pacientes com doenças multivasculares ou suspeita de redução da função ventricular, a angiografia coronariana provavelmente é útil. Permanece incerto se a angiografia coronariana deve ser realizada de forma rotineira em casos de pacientes não submetidos à terapia trombolítica, que não apresentam t......
...mantenha a fração de ejeção por longo período. Contudo, em alguns portadores de IAo essa situação não se mantém indefinidamente. A dilatação ventricular leva, pela lei de Laplace, ao aumento da tensão na parede ventricular, um dos componentes da pós-carga. Esse aumento da pós-carga compromete o desempenho do ventrículo inicialmente ao esforço, e depois mesmo ao repouso. Durante certo tempo, a disf......
...eral. O álcool age como carcinógeno aliado ao tabaco, aumentado significativamente o risco de desenvolvimento de câncer de cabeça, pescoço e pulmão.47 Os pacientes dependentes de álcool que param de beber podem ser até 60% mais propensos a pararem de fumar, em comparação àqueles que continuam ingerindo bebidas alcoólicas.77 O tratamento do tabagismo abusivo, nos casos de pacientes com problemas re......
...dos folhetos frouxos e espessados.9 Eventualmente, pode haver ruptura cordal, e isto pode precipitar uma rápida deterioração clínica em consequência da piora súbita da insuficiência. A anormalidade exata envolvendo o tecido valvar é desconhecida, mas parece envolver a desregulação das proteínas da matriz extracelular.10 Uma tendência familiar frequentemente é observada nesta doença.9 Foram descrit......
...s em pacientes com insuficiência renal.66 Neste contexto, em relação aos demais fibratos (p. ex., fenofibrato e clofibrato), o gemfibrozil é preferido por ser parcialmente depurado pelo fígado e, assim, impor um risco menor de miopatia fármaco-induzida, em comparação ao risco imposto pelos fibratos depurados pelos rins. Mesmo assim, como o gemfibrozil é parcialmente excretado por via renal, deve s......
...nder de uma determinação do risco de DCV global, tal como o potencial de redução do risco absoluto com o tratamento para a hipercolesterolemia será geralmente menor do que para os pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Manejo dos Pacientes É razoável a recomendação de que todos os pacientes com níveis elevados de LDL-C realizem modificações de estilo de vida, como a perda de peso ......
... alteração na consciência. De um modo geral, os exames de sangue não são muito úteis para o diagnóstico de cefaleias, embora testes específicos sejam indicados nos casos em que houver suspeita de determinadas condições. Essas condições, juntamente com os respectivos testes, incluem arterite (velocidade de hemossedimentação [VHS] ou proteína C-reativa [CRP] nos casos de arterite temporal [AT]); in......
...os podem atuar como substrato anatômico para a dor da enxaqueca. Os estímulos oriundos da dura-máter e dos NC sensíveis à dor atravessam a divisão oftálmica do gânglio trigeminal e seguem para o complexo trigeminocervical (o núcleo caudal do trigêmeo e os cornos dorsais de C1 e C2), que produz a dor relatada na cabeça (especialmente a divisão oftálmica) e na região cervical posterior. Quando os ra......
...dicamentosas. A dose ideal de T4 para pacientes com hipotireoidismo se relaciona com o peso corpóreo. Em adultos, isso equivale a aproximadamente 1,8 µg/kg/dia.42 Pacientes idosos, cuja eliminação do T4 é reduzida, têm uma necessidade menor de 0,5 µg/kg/dia. A dose de T4 costuma ser maior em pacientes submetidos à tireoidectomia em relação aos pacientes com tireoidite autoimune, que costumam ter t......