...se benefício deve ser equacionado com o aumento no risco de insuficiência cardíaca relacionada ao uso do medicamento. Não se observou nenhuma redução no primeiro AVC nos pacientes sem histórico da doença. Tabagismo. O consumo diário de cigarros comprovadamente aumenta em 250% o risco de AVC.63 A maior parte dos estudos apresentou respostas dose-efeito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 a......
...monitorar o vasoespasmo é justificada. Qualquer evidência de vasoespasmo acompanhada de sinais neurológicos focais devem levar à pronta instituição de terapia com hipertensão e hipervolemia e, talvez, angioplastia. Prevenção O risco de ruptura de aneurisma depende do tamanho, da localização e da ocorrência prévia de HSA. No caso de pacientes sem história de HSA, os riscos de ruptura durante......
...blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). European Trial on Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease Investigators. Lancet 2003;362:782. 125.Judgutt BI, Warnica JW. Intravenous nitroglycerin therapy to limit myocardial infarct size, expansion, and complications: effect of timing, dosage, and infarct location. Circulation 1988;78:90......
...senvolvimento de complicações parenquimatosas. Essas alterações são inespecíficas, e a normalidade dos gases arteriais não descarta processo tromboembólico. Eletrocardiograma (ECG). Na maioria dos pacientes sem doença cardiopulmonar prévia, o ECG apresenta resultado alterado, não havendo, no entanto, padrão específico para TEP. Pode-se observar taquicardia sinusal, fibrilação ou flutter atrial......
...t failure: results from the BATTLESCARRED (NT-proBNP-Assisted Treatment To Lessen Serial Cardiac Readmissions and Death) trial. J Am Coll Cardiol 2009;55:53–60. 200. Jourdain P, Jondeau G, Funck F, et al. Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study. J Am Coll Cardiol 2007;49:1733–9. 201. Berger R, Moertl D, Pete......
...o consultivo científico multissociedade recomenda adiar as cirurgias eletivas por 1 ano após a colocação de stents farmacológicos.22 Além disso, o conselho consultivo recomenda dar continuidade à terapia com ácido acetilsalicílico em pacientes para os quais a cirurgia não poderá ser postergada e considerar a hipótese de fazer uma terapia intercalar à base de administração intravenosa de eptifibat......
...olismo. Se uma prótese de cabeça femoral é colocada por uma abordagem posterior, o risco de deslocamento é reduzido pela limitação intencional da movimentação do quadril a uma flexão de 90º, sem rotação interna e sem adução. Após a fratura, a perna afetada pode sofrer um encurtamento que resultará em marcha anormal. Esta, por sua vez, pode ser corrigida com o uso de elevadores próprios para sapato......
...ixo, moderado e alto risco [Tabela 6].41 Tireotoxicose, sexo feminino, idade entre 65 e 74 anos e doença arterial coronariana são considerados fatores de baixo risco. Os fatores de risco moderado incluem idade igual ou superior a 75 anos, diabetes melito e hipertensão. Os fatores de alto risco incluem AVC prévio ou atual, prótese valvare estenose mitral. Em comparação com o esquema CHADS2, mais pa......
...ia, anemia por deficiência de eritropoetina [EPO] e distúrbios no metabolismo mineral ósseo) foram associados ao risco de DAC em casos de DRC.20 Além disso, outros mecanismos, tais como inflamação, estresse oxidativo e excesso mineralocorticoide, todos mais comuns nos casos de DRC, também tiveram alguma implicação na incidência de DAC.21,22 O Quadro 2 apresenta os fatores de risco de DCV em pacie......
...a pulmonar principal ou em suas ramificações (a complicação mais comum) ou estenose nos sítios de anastomose aórtica também são ocorrências prováveis. Embora seja uma ocorrência comum, a dilatação radicular na aorta raramente é significativa. As lesões coronarianas relacionadas a reparos cirúrgicos são raras na vida adulta.44 As complicações ocasionadas pelo procedimento de Rastelli incluem obstr......
...imento para contenção, que motivou avaliação médica não agendada ou alterações na terapia antitrombótica.Os desfechos secundários foram um composto de morte e hospitalização e um composto de morte ou eventos isquêmicos (AVC, infarto agudo do miocárdio (IAM), trombose de stent ou necessidade de revascularização urgente). Os componentes dos desfechos primário e secundários foram avaliados individual......
... Achados clínicos · Hipotensão, vasodilatação periférica, taquicardia, taquipneia, queda da resistência vascular sistêmica, oligúria, débito cardíaco normal ou elevado, febre e leucocitose. 2. Tratamento O tratamento deve ser guiado por monitoração hemodinâmica invasiva, com utilização de cateter de artéria pulmonar e pressão arterial invasiva. Reposição volêmica, com cristaloides......
...laquetária reduz AVCs isquêmicos em 22% em comparação com o controle. Quando a análise limitou-se aos ensaios apenas com ácido acetilsalicílico, este conseguia uma redução não significativa de 19% de eventos, sem nenhum efeito sobre a mortalidade, e mesmo os pequenos efeitos benéficos eram muito dependentes de um único estudo, o SPAF-1 com grupos heterogêneos. O ácido acetilsalicílico foi inefica......
...om mais de 18 anos que tiveram um AVCI menor, definido como National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) de 3 ou menos, ou um AIT de alto risco, definido como um escore ABCD2 de 4 ou mais (escore que estima o risco de recorrência de AVC após um AIT), que poderiam ser randomizados em até 12 horas do evento e que tiveram sangramento intracraniano afastado por meio de tomografia computadorizada......
... Cannabis. Esse risco aumentado não é evidente nas horassubsequentes de uso. Depois da hora inicial de uso, o risco de infarto do miocárdioagudo retorna ao basal. Arritmias, incluindo fibrilação atrial, taquicardia ventricular,padrões de Brugada, assistolia e morte súbita cardíaca, também foram documentadasem intoxicações agudas.Canabinoidessintéticos foram associados com prolongamento do interval......
... (1 mg) geralmente restaura a condução AV temporariamente, mas, se oritmo de escape for amplo ou se tratamentos repetidos com atropina sãonecessários, o uso de marca-passo temporário é indicado. O prognóstico para essespacientes é apenas pouco pior do que para pacientes nos quais o BAV não ocorre.O BAVMobitz tipo II ou completo pode ser precedido por alterações de conduçãointraventricular ou pode ......
... Nos últimos 6 meses, paciente apresenta ainda cansaço aos esforços, como andar mais de alguns quarteirões, com piora progressiva, mas ainda conseguindo realizar tais atividades. Nega outras queixas. Exame Físico · PA: 135x94 mmHg. · FC: 92 bpm. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: BRNF, com sopro sistólico em foco mitral e tricúspide ++/6+. · Propedêutic......
...sexos, por si só já é considerada um fator de risco. Outros fatores de risco que devem ser considerados são: tabagismo, diabetes, dislipidemia e história familiar de doença cardiovascular. Como lesões em órgãos-alvo, consideram-se hipertrofia ventricular esquerda, angina ou infarto do miocárdio prévio, revascularização miocárdica prévia, insuficiência cardíaca, nefropatia, doença vascular arteri......
...s da atividade aumentada do sistema nervoso simpático sobre a insuficiência cardíaca. Os betabloqueadores aumentam a sobrevida e melhoram a fração de ejeção e a qualidade de vida. Esses agentes também diminuem a morbidade, hospitalizações, morte súbita e efeitos mal-adaptativos do remodelamento.127,128 Estudos de longa duração, placebo-controlados, demonstraram a melhora da função sistólica e a re......
...s em relação às práticas de dosagem mais tradicionais (medicação de horário).118 É possível que as pesquisas em andamento demonstrem a utilidade das medicações não benzodiazepínicas (p. ex., carbamazepina, gabapentina e ácido valproico) para o tratamento da abstinência do álcool.119 Quando atentamente monitorados, indivíduos selecionados podem ter a abstinência alcoólica medicamente monitorada e......
...ou contrações musculares. A cabeça pode ser mobilizada apenas após a realização de exame clínico e radiológico de coluna vertebral. O exame neurológico deve ser rápido e objetivo, priorizando determinar o nível de consciência, o tamanho e a reatividade pupilar, o padrão respiratório, a movimentação oculocefálica e a atividade musculoesquelética. O nível de consciência é avaliado de acordo com a Es......
...xo masculino, com estenose maiorque 70% e quando realizada dentro de duas semanas do AIT.Pacientescom outras doenças de grandes vasos, como estenose da artéria vertebral ouintracraniana ou dissecções arteriais, devem receber aspirina, fazer uma consultaneurológica e ser internados. Em pacientes com doenças de pequenos vasos, otratamento é geralmente medicamentoso, com uso de aspirina, estatinas, c......
... Frequentes t Indigestão, náuseas, vômitos. Graves t Úlceras gastrintestinais (6% a 31%) t Sangramentos. t Perda auditiva e zumbido no ouvido (uso de doses elevadas e/ou crônico). t Broncoespasmo, angioedema, reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode aumentar as concentrações séricas de ácido valproico livre. Com d......
...bilidade de AP. O diagnóstico deve também ser considerado em pacientes com hipertensão e nos casos de lesões suprarrenais ou em pacientes com hipertensão resistente. O início de hipertensão em indivíduos mais jovens, assim como um forte histórico familiar de início precoce de hipertensão, é uma grande possibilidade de AP familiar. O risco de fibrilação atrial (FA), hipertrofia ventricular esquer......
... 47. Laskey W, Boyle J, Johnson LW. Multivariable model for prediction of risk of significant complication during diagnostic cardiac catheterization. The Registry Committee of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:185–90. 48. Patel VG, Brayton KM, Kumbhani DJ, et al. Meta-analysis of stroke after transradial versus transfemo......
...s de sintomas de aura. Os sintomas sensoriais, motores e da fala geralmente estão associados a sintomas visuais ou a um ou mais tipos de sintomas. Nas situações em que dois ou mais sintomas de aura estiverem presentes, eles ocorrem quase sempre em sequência ao invés de simultaneamente. A aura poderá ocorrer sem enxaqueca (às vezes, conhecida por enxaqueca acefálgica), tipicamente em pacientes cuj......
...s de Duchenne/Becker ligadas ao X XR Xp21 Distrofina DMEDX1 XR Xq28 Emerina DMEDX2/escapuloperoneal XR Xq27.2 FHL1 Distrofia muscular cíngulo-límbica DMCL1A AD 5q22.3-31.3 Miotilina DMCL1B AD 1q11-21 Laminas A e C DMCL1C AD 3p25 Caveolina-3 DMCL1D AD 6q23 DNAJB6 DML1E AD 2q35 Desmina DM......
...l é alta – acima de 50%. Os pacientes com aneurismas micóticos podem apresentar cefaleia, sinais focais ou, diante da ruptura do aneurisma, manifestações de hemorragia subaracnóidea ou intracerebral aguda. Um aneurisma com vazamento lento pode causar irritação meníngea leve. Nestes casos, o LCE, ainda que estéril, pode conter eritrócitos, leucócitos e uma concentração aumentada de proteínas. ......
...rtigo] (Fator de Impacto: 14,816) 2. Maggioni AP. Acute coronary syndrome in patients with atrial fibrillation: what is the benefit/risk profile of triple antithrombotic therapy? Circulation 2012 Sep 4; 126:1176. 3. Riscos de sangramento em pacientes com FA e SCA em uso de varfarina, aspirina e clopidogrel Lucas Santos Zambon Riscos de sangramento em pacientes com FA e SCA em uso de va......
...alvar vidas, este ganho de peso muitas vezes é acompanhado da deterioração dos níveis de lipídios e de glicose. Mudar as classes de agentes ou optar pelo uso de medicações alternativas junto às classes de HAART em alguns casos pode melhorar a distribuição do tecido adiposo corporal anormal e o controle metabólico.59 Tabela 3. Medicações comumente associadas ao ganho de peso e obesidade e poss......
...anto à menor incidência de AVC em pacientes com FA aguda, este achado merece cuidado na sua interpretação. Além de ser diferente do que normalmente é descrito,3 o serviço dos autores tem um protocolo específico de tratamento que inclui o início imediato da anticoagulação em pacientes que não tenham reversão da arritmia com a cardioversão química ou elétrica, o que pode trazer um benefício na reduç......
...ar 1;170(5):203-10. 91. Elkharrat D, Raphael JC, Korach JM, Jars-Guincestre MC, Chastang C, Harboun C, et al. Acute carbon monoxide intoxication and hyperbaric oxygen in pregnancy. Intensive Care Med. 1991;17(5):289-92. 92. Results from the 2004 National Survey on Drug Use and Health: national findings. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, US Department of Health ......
...undação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabeça latejante, tipicamente de localização occipital bilateral, está presente em 96% dos casos. O paciente em geral apresenta náuseas e vômitos, com sensibilidade à luz e ao barulho em até 50% dos casos. A vertigem paroxística benigna da infância manifesta-se como episódios de vertigem sem cefaleia. A enxaquec......
...rterial tibial-peroneal. A maioria dos pacientes tem estenoses múltiplas. Epidemiologia A prevalência da aterosclerose periférica, considerando os pacientes assintomáticos e sintomáticos, aumenta com o avanço da idade, variando de 3% (entre os indivíduos com menos de 60 anos) a mais de 20% (entre aqueles com idade = 75 anos).1-3 Um estudo epidemiológico realizado na Alemanha constatou que a ......
... Arritmia ventricular com doença cardíaca estrutural: doença cardíaca isquêmica (DCI) e miocardiopatia dilatada Doença cardíaca isquêmica (DCI) A avaliação da severidade da disfunção ventricular esquerda subjacente, revascularização quando indicada e terapias farmacológicas ideais são ações fundamentalmente importantes. Alguns dados sugerem que a ectopia frequente e a TVNS estão independent......
...0,93/p = 0,001) e recorrência da FA (HR 0,52/IC 95%, 0,45 a 0,60/p <0,001), sendo este último avaliado no subgrupo de pacientes que tinham informações de monitorização de ritmo disponíveis (n = 1.240). Na análise de sensibilidade por protocolo que incluiu pacientes submetidos à ablação até 12 meses após a randomização, observou-se surgimento de significância estatística para o desfecho primári......
...um índice de massa corporal mediano de 30.Dentre os 20.461 questionários de qualidade de vida que poderiam ter sido coletados do início do estudo até o término de 60 meses de seguimento, 90,1% foram coletados, com, pelo menos, um questionário disponível após 12 meses de seguimento em 90,8% dos casos. No momento da inclusão no estudo, 86% dos pacientes do grupo ablação referiram estar em FA, em com......
...tamentotrombolítico prévio.Pode ocorrer lesão dereperfusão no membro após o tratamento; as manifestações dessa lesão dereperfusão incluem edema de membro e aumentos drásticos nas pressõescompartimentais. Os sintomas incluem dor, hipoestesia, fraqueza do membroafetado, mioglobinúria e elevação do nível de creatinoquinase. Uma vez que ocompartimento anterior da perna é o mais provável, a avaliação d......
...rdagem de artérias muito tortuosas e com maior grau de calcificação vascular. A aplicabilidade do estudo para a população em geral é comprometida apenas pelos critérios de exclusão empregados e pela necessidade de cirurgiões vasculares habilitados, visto que a experiência cirúrgica influencia o prognóstico operatório. Já a inclusão de pacientes assintomáticos fez perceber que a indicação cirúrg......