...idade superior a 65 anos com diagnóstico de ITU na comunidade apresentam risco bem maior de ICS e morte em 60 dias quando o tratamento com antibiótico não é prescrito ou é postergado para um segundo momento. As chances de desenvolver uma ICS no prazo de 60 dias foi sete vezes e oito vezes maior nos grupos de pacientes que tiveram os antibióticos postergados e que não receberam antibióticos, respec......
...e desinfecção, incluindo agentes e métodos de limpeza aprovados pela instituição, ou cronogramas para garantir a limpeza diária e final de quartos que abrigaram pacientes com MULTIRs. A educação e o treinamento abrangentes também são importantes nos esforços para evitar MRSA. Essa educação deve discutir fatores de risco para infecção, vias de transmissão, desfechos, medidas de prevenção e epidemi......
...mulo de secreções, que contribuem para o desenvolvimento de PVM. · Limpar o equipamento de assistência respiratória. O equipamento deve ser limpo de acordo com as diretrizes do CDC e do fabricante. O equipamento de assistência respiratória deve ser limpo e desinfetado usando esterilização a vapor ou desinfecção de alto nível. Infecções associadas ao sítio cirúrgico As infecções associad......
...redução da hemoglobina das hemácias e não é uma hemólise propriamente dita. Com a beta-hemólise, a destruição das hemácias produz clareamento do ágar-sangue. Com a reação gama-hemolítica, não há alteração do ágar. Entretanto, a hemólise não pode ser utilizada como único critério para classificação dos estreptococos, porque espécies biologicamente diferentes podem causar reações hemolíticas idêntic......
...pia deve ser adiada até que a concentração sérica de ácido úrico seja normalizada. A alcalinização urinária aumenta a solubilidade da xantina e intensifica sua excreção. A alcalinização urinária pode ser realizada via infusão de bicarbonato de sódio em quantidade suficiente para manter o pH urinário acima de 7, ou por meio da administração de acetazolamida, que inibe a reabsorção de bicarbonato de......
...o induzido por produtos químicos tóxicos. Ao contrário do vômito causado por Norovírus, o vômito provocado pela ingestão de toxinas pré-formadas, medicamentos ou produtos químicos não está associado à presença de febre. Além disso, os sintomas de vômito associados à ingestão de toxinas poderão ocorrer dentro de algumas horas após a exposição alimentar, ao passo que a gastroenterite viral ocorre 24......
... valor basal seja inferior ou igual a 1,5 mg/dl, e a elevação de 25% em seus valores para aqueles cuja creatinina sérica basal seja superior a 1,5 mg/dl. A creatinina, apesar de suas limitações no diagnóstico de IRA, é um excelente parâmetro para o acompanhamento da função renal, uma vez estabelecido esse diagnóstico, pois variações em seus valores representam variações da FG. Há inclusive estud......
...na de duas etapas ou do recém-aprovado exame de sangue para M. tuberculosis (BAMT). Por fim, é necessária uma política por escrito que especifique as restrições de trabalho com pacientes geriátricos para profissionais com infecções transmissíveis, incluindo infecções cutânea, gastrintestinal e respiratória. Infecções de pele e tecidos moles Existem vários tipos de infecções incluídos na categ......
... nem sempre estejam infectadas, a infecção pode ser dolorosa e provocar grave morbidade e sepse. A infecção nessa úlcera pode envolver tecidos moles profundos e ossos, provocando uma taxa de mortalidade de 50%.18 Os sinais de uma úlcera de pressão infectada incluem: · Cheiro desagradável da ferida · Vermelhidão e sensibilidade ao redor da ferida · Pele quente e edemaciada pert......
... pielonefrite em mulheres jovens e sadias, estão a frequência de relações sexuais; ter um novo parceiro sexual; ITU nos últimos 12 meses; história materna de ITU; diabetes; e incontinência.4 Desta forma, muitos dos fatores que predispõem as mulheres ao desenvolvimento de cistite também aumentam o risco de pielonefrite. Homens jovens A ITU é rara entre os homens jovens e, quando ocorre, é atr......
...o, que é capaz de limpar grandes quantidades de lactato via gliconeogênese e o ciclo de Cori. O lactato tem sido estudado extensamente como um marcador de hipoperfusão sistêmica, e está independentemente associado a desfechos ruins; não tem uma grande utilidade diagnóstica, mas pode ajudar a identificar pacientes de maior gravidade. Recomenda-se o uso de lactato sérico para guiar a ressuscitação ......
...heres [ver Contagem de bactérias em cultura de urina, adiante]. Pielonefrite Pacientes com pielonefrite podem apresentar manifestações clínicas que variam de leves a relativamente graves - desde febre baixa com lombalgia ou dor junto ao ângulo costovertebral até febre, calafrios com tremores, náusea, vômitos e dor no quadril. Os sintomas geralmente são de manifestação inicial aguda e pode......
...tibióticos que são capazes de inativar. A característica comum dosorganismos produtores de ESBL, no entanto, é a resistência às cefalosporinas deterceira geração (por exemplo, ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima). Noentanto, eles são suscetíveis a certas cefalosporinas de segunda geração (porexemplo, cefoxitina) e, in vivo, a antibióticos que contêm inibidores debeta-lactamase (por exemplo, piper......
...JW, Abrutyn E, Hebel JR, et al. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Clin Infect Dis 1999;29:745 79. Demoly P, Messaad D, Sahla H, et al. A new protocol for TMP-SMX desensitization in HIV-infected patients is safe and effective. J Allergy Clin Immunol 1998;102:1033. 80. Saravolatz LD, Leggett J. Gati......
... a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteroides. t Pancreatites (2% a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster. t A imunossupressão crônica aumenta o risco de neoplasias em humanos (raro). Interações de medicamentos t Alopurinol: aumento da toxicidade da azatioprina. Monitorar efeitos tóxicos e reduzir a dose da azatioprina (que deve ficar entr......
...iar é significativa para ácido fólico, colecalciferol, dextroalfatocoferol e riboflavina. Por via renal, é significativa para ácido ascórbico, ácido fólico, ácido pantotênico, fitomenadiona, hidroxocobalamina, nicotinamida, piridoxina, riboflavina e tiamina. Efeitos adversos t Reações anafilactoides (raras) em doses elevadas de tiamina, que são minimizadas pela associação a outras vitaminas d......
...ção de hormônios está sendo usada com atazanavir + ritonavir, o contraceptivo oral deverá conter no mínimo 35 microgramas de etinilestradiol; se está sendo usado apenas com atazanavir, não deverá conter mais que 30 microgramas de etinilestradiol. t Contraceptivos hormonais na forma farmacêutica de solução injetável, anel vaginal ou adesivo, ou contraceptivos orais contendo outros progestógenos, o......
...fornecer as concentrações de urina adequadas para erradicar esse organismo que pode ser azol-resistente. Contudo, se o organismo é totalmente resistente, então esta abordagem não será bem sucedida, e em pacientes com insuficiência renal, as concentrações urinárias de fluconazol urinária podem ser demasiadamente baixas para serem eficazes. Neste caso a flucitosina, por via oral é uma alternativa, ......
...es de produzir calor para o reaquecimento passivo ser bem sucedido. Com hipotermia grave ou hipotermia secundária a uma doença subjacente, os pacientes podem deixar de reaquecer passivamente; o eaquecimento ativo é então indicado. Além disso, desde que a temperatura sobe lentamente com o reaquecimento passivo, não é apropriado para pacientes com comprometimento cardiovascular. Nesta modalidade são......
...obiliar, embora o motivo dessa associação permaneça obscuro. Em um estudo que analisou as características clínicas de 20 casos da endocardite do grupo S. gallolyticus (excluindo toxicodependentes) ao longo de 13 anos, a válvula aórtica foi a válvula mais frequente afetada. O envolvimento simultâneo de duas válvulas cardíacas, regurgitação moderada a grave e eventos embólicos também foram encontra......
... Envolvimento de 3 a 5 membros de grupos para trabalhar como uma equipe no processo de avaliação • Equipes ou comitês de segurança dos pacientes ou de melhoria de desempenho Coleta de Dados e Informações Dados Organizacionais • Acesso a todos os registros relevantes da organização, ou seja, serviços prestados, populações atendidas, características e volumes das populaç......
... UTI durante os períodos de poucos funcionários ou nos quais ocorre entrada de pacientes e enfatizar a adesão às práticas baseadas em evidências, como higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), entre outras.1 Realização da higiene adequada das mãos A higiene completa das mãos na UTI é fundamental para prevenir e controlar infecções. Entretanto, no ambiente agitado da......
...of hospital-associated infection among patients. Med Care 47:310–318, Mar. 2009. 7. Mohr J., Peninger M., Ostrosky-Zeichner L.: Infection control in intensive care units. J Pharm Pract 18(2):84–90, 2005. 8. Lee S., et al.: Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit. Yonsei Med J 44:203–209, Apr. 2003. 9. Montejo J.C., et al.: Immunonutrition in ......
... efetiva · Administrar 0,5 a 1 mg de haloperidol por via oral ou parenteral, a cada 6 a 8 horas, conforme a necessidade, mas sem exceder 3 mg/24 horas (doses maiores são justificadas quando há risco de o paciente romper com as terapias de suporte à vida) · Administrar 0,5 a 1 mg de risperidona por via oral, em doses diárias divididas, quando a terapia neuroléptica prolongada for justificad......
... Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis individuais na prevenção e no controle de infecções nos hospitais. Uma maneira de se obter isso é por meio da educação e do treinamento desses profissionais. Os programas de educação abrangentes devem dar especial atenção aos seguintes tópicos: · O que as pessoas podem fazer para ......
...es, mas, ainda assim, não são prevencionistas de infecções. O termo prevencionista de infecções, como usado neste livro, refere-se aos indivíduos que são prevencionistas. Como já foi indicado, a PCI em um hospital deve ser um esforço multidisciplinar que envolve muitas pessoas e equipes com vários talentos, papéis e especialidades, todos trabalhando juntos para evitar infecções hospitalares que am......
...agem cria múltiplas perspectivas sobre os riscos de infecção e garante que grande parte da avaliação de risco abrangente seja possível. Embora os membros de uma equipe de avaliação de risco de PCI variem dependendo da organização, algumas pessoas devem ser incluídas: · Prevencionistas de infecções – pessoas que têm a responsabilidade ou estão envolvidas nos esforços de PCI dentro do hospi......
...ou psicológico grave, ou o risco desses acontecimentos. O dano grave inclui especificamente perda de um membro ou uma função. “O risco desses acontecimentos” inclui qualquer variação do processo para o qual uma recorrência resultasse em uma mudança significativa de um desfecho adverso grave. Tais eventos são chamados de “sentinelas” porque sinalizam a necessidade de investigação e resposta imediat......
...uxo sanguíneo suficiente para atender à demanda metabólica tecidual. Pacientes com baixo débito cardíaco persistente apresentam risco aumentado de complicações/mortalidade pelo aumento do risco de parada cardiorrespiratória, sangramento gastrointestinal, coagulação intravascular disseminada, alterações neurológicas e falências orgânicas. A função miocárdica geralmente diminui nas primeiras horas ......
...R.N., faz a apresentação da Campanha de Higiene das Mãos, para o período de um mês, para os funcionários do hospital, usando novos avisos, bótons e distribuição de amostras grátis de produtos. 2. Dezembro – Instalação de dispensadores nos finais de semana por um prestador de serviços. 3. Determinar o número de dispensadores e de frascos de produtos para a fase II. Instalação na Unidade de ......
...es em indivíduo e rastreamento individual é que, durante a execução das atividades de rastreamento individual, os inspetores acompanham um paciente específico e avaliam todos os aspectos do tratamento. Esse tipo de rastreamento explora sistemas ou processos específicos. Durante as sessões de rastreamento, os inspetores avaliam o sistema/processo, incluindo a integração de processos, bem como a coo......
...te de UTI médica. No entanto, um grande estudo multicêntrico (NICE-SUGAR) não replicou esses resultados e destacou o potencial de dano devido a episódios de hipoglicemia no grupo controle glicêmico rígido. O atual consenso é controlar a glicemia, mantendo-a a menor que 180mg/dL, mas deve-se evitar o controle glicêmico rigoroso. Embora o suporte nutricional ótimo seja importante em pacientes crít......
...s no duodeno força a movimentação dos líquidos do componente intravascular para o lúmen intestinal, levando a uma possível redução no volume intravascular, taquicardia e, mais raramente, provocando síncope. Entretanto, a substituição intravenosa de líquidos não consegue evitar os sintomas precoces de esvaziamento rápido. Possivelmente, o aumento na liberação de hormônios peptídeos gastrointestinai......
...s. A liberação maciça desses metabólitos pode produzir hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia. A insuficiência renal resultante eleva o nível de ácido úrico, de fósforo e de potássio. Caso não seja tratada, a hipercalemia poderá produzir arritmias ventriculares e morte, e a hipocalcemia grave poderá provocar disfunção no sistema nervoso central, tétano e convulsões. Aprese......
...ntes são transferidos para outras instalações ou enviados para provedores de tratamentos domiciliares, de longo prazo ou ambulatoriais. Por exemplo, se os provedores de serviços constatarem a presença de infecções cirúrgicas em pacientes transferidos de outras instituições de assistência à saúde, os casos deverão ser comunicados ao hospital ou centro cirúrgico onde a cirurgia foi realizada. A......