... antibióticos postergados (NNH = 51). Os pacientes no grupo sem antibióticos também tinham probabilidade duas vezes maior de morrer, enquanto os pacientes do grupo de antibióticos diferidos tinham maior probabilidade de morrer durante os 60 dias após uma ITU, comparados com aqueles do grupo de antibiótico imediato. A estimativa do NNH para morte foi menor sem antibióticos (NNH = 27) do que com ant......
...o. Para reduzir as chances de introduzir bactérias no trato respiratório que podem provocar PVM, evite a extubação acidental ou reintubação repetida. · Use tubulação adequada. Use um tubo endotraqueal com bainha que tenha sucção na linha ou subglote. Mantenha a pressão da bainha do tubo acima de 20 cm H2O para minimizar a aspiração. · Manter o circuito de ventilação. Drene o condensado......
...ecção durante o processo de inserção de cateter central: · Um checklist da inserção de cateter central (ver Fig. 4.4 para uma amostra de checklist de inserção). Deve destacar as etapas envolvidas em uma inserção de CVC bem feita e pode ajudar a garantir que todas as etapas necessárias sejam completadas de acordo com a política do hospital. Figura 4.4. Checklist das melhores práticas q......
...afilocócica como se tivessem endocardite, a menos que todos os seguintes fatores estejam presentes: evidências claras de que a bacteriemia foi transitória; foco infeccioso primário removível; evolução clínica benigna; inexistência de anormalidades valvares e infecção metastática demonstráveis à ecocardiografia; e defesas do hospedeiro preservadas. Os títulos negativos dos anticorpos contra o ácido......
...elocidades de fluxo do líquido tubular devem permanecer altas, para evitar obstrução pelas cadeias leves.48,49 Uma ingesta diária de líquidos de até 3 L, sob a forma de água livre, deve ser incentivada enquanto não houver manifestação de defeitos de osmorregulação. Embora a alcalinização da urina previna a insuficiência renal atribuível às cadeias leves em ratos,50 sua eficácia na nefropatia por c......
...ico colorido com hematoxilina e eosina mostra a presença de uma inflamação granulomatosa necrozante, com um infiltrado neutrofílico central (setas) e uma borda granulomatosa (pontas de setas). Cortesia do Dr. Richard L. Kradin. Exame Fisico Tipicamente, no exame físico os pacientes com infecção por Yersinia têm febre e sensibilidade no quadrante inferior direito. Testes Laboratoriais Exa......
...inário / Sódio sérico x Creatininaurinária / Creatininasérica] X 100 Normal: 0,5 a 1% Fração de excreção de Uréia (FEU) = [Uréiaurinária / Uréiasérica x Creatininaurinária / Creatininasérica] X 100 Normal: >35% Na tabela 6, verificamos como os índices urinários podem ajudar na diferenciação da IRA renal de IRA pré-renal. Tabela 6: Diagnóstico diferencial da IRA basea......
...ores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e lembrar aos PASs que não devem retirá-los do quarto do paciente. Norovírus Os norovírus são encontrados em instituições de cuidados geriátricos, mas podem se tornar um problema no hospital quando se disseminam. Eles são um grupo de vírus que incluem o vírus d......
...e úlceras de pressão associadas à assistência à saúde em sua lista de Metas Nacionais de Segurança do Paciente, com a qual as organizações de assistência de longo prazo devem se comprometer para receber a acreditação. · O National Pressure Ulcer Prevention Panel (www.npuap.org) atualizou as diretrizes de classificação das úlceras de pressão e criou a ferramenta Pressure Ulcer Scale for Heali......
...hecimento de que a reposição tópica de estrogênio, em forma de creme vaginal à base de estriol, pode diminuir a incidência de ITU recorrente nas mulheres pós-menopáusicas.20 Alguns estudos envolvendo mulheres em pós-menopausa não encontraram nenhum efeito protetor associado ao uso tópico de estrogênio, particularmente quando a medicação era administrada com pessário (supositório vaginal). Os efeit......
...epse precisam de reanimação rápida e urgente exploração cirúrgica. Já pacientes com peritonite localizada (sinais peritoneais limitados a um ou dois quadrantes abdominais) e achados laboratoriais e de imagem consistentes com um processo inflamatório contido podem realizar drenagem mais limitada ou uma tentativa de tratamento não cirúrgico, como tem sido demonstrado com estudos recentes com desfec......
...hy;rent urinary tract infection in postmenopausal women. Clin Infect Dis 36:1362, 2003. 52. Hu KK, Boyko EJ, Scholes D, et al: Risk factors for urinary tract infections in postmenopausal women. Arch Intern Med 164:989, 2004 53. Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, et al: Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA 271:751, 1994 54. Kontioka......
...naçãoprolongada, história prévia de infecção por cepa de ESBL, doença grave,cirurgia recente, ventilação mecânica, cateter venoso, hemodiálise, sondas paraalimentação e exposição recente a antibióticos de amplo espectro,particularmente cefalosporinas ou fluorquinolonas. Fatores de risco menoresincluem diabetes melito e pacientes idosos.Embora osorganismos produtores de ESBL sejam mais comuns em in......
...sto é, concentração de pico igual a 15 a 30 mcg/mL acima dos níveis de vale), é desnecessário medir suas concentrações de pico. Historicamente, a vancomicina é o fármaco de escolha para o tratamento de infecções graves por SARM. Entretanto, o número crescente de relatos de falha clínica com CIM de vancomicina aumentada tem levado à diminuição do ponto de ruptura da suscetibilidade de S.......
...o Farmacêutico t Conservar sob temperatura ambiente (15 a 30oC) em frasco hermeticamente fechado. Alfaporactanto Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 17.2 Apresentação t Líquido 80 mg/Ml Indicações t Tratamento e profilaxia da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros. Contraindicação t Hipersensibilidade ao alfaporactanto. ......
...+ lactato e cloridrato de lidocaína. Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) Protamina (ver Cloridrato de Protamina) Proximetacaína (ver Cloridrato de Proximetacaína) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – altas doses (pode requerer a administração profilática de antiácidos). – injeção rápida (risco de colapso cardiovascular). – cirrose (ver Apêndice C). – hipotireoidismo. – hipertensão. – miastenia gravis, osteoporose. – herpes simples ocular. – úlcera péptica, diverticulite e colite ulcerativa.......
... fúngica está sendo removida para evitar fungemia. As infecções do trato urinário pela C. glabrata são comuns em adultos mais velhos, muitas vezes são refratárias ao tratamento. A remoção de sondas, a descontinuação de antibióticos e alívio da obstrução são essenciais. Uma maior dose de fluconazol (800 mg por dia) pode fornecer as concentrações de urina adequadas para erradicar esse organismo qu......
...o ambiental poderão receber alta após o reaquecimento no departamento de emergência desde que assintomáticos e na condição que retornem para um ambiente quente. A maioria dos outros pacientes hipotérmicos necessita de internação hospitalar, tanto para o manejo da hipotermia como para a avaliação e o manejo de doenças de base. Bibliografia Mulcahy AR, Watts MR. Accidental hypothermia: An evide......
...íveis à vancomicina, e agora também aprovado para tratar bacteremia por S. aureus (incluindo MRSA) e endocardite direita. A atividade da daptomicina in vivo parece ser afetada pela sua elevada ligação à albumina, e a fração não ligada pode ser crucial no tratamento de infecções enterocócicas endovasculares quando a terapia bactericida é necessária. As combinações de daptomicina mais ampicilina ou......
...ade de acesso 8. Atendimento domiciliar Riscos Associados à Comunidade de Johnson County: 1. Aumento nos casos de coqueluche (adultos) 2. Redução na disponibilidade de vacina contra gripe durante a estação de gripe de 2004/2005 3. Atividade intensa de gripe no bimestre janeiro/fevereiro de 2005. Menos grave que em 200......
...I deveria ser a maior possível, e a faixa dos valores de glicose deveria ser avaliada pelo menos uma vez ao mês. O nível ideal de glicose em pacientes na UTI é abaixo de 180 mg/dL, e deve-se ter cuidado com os níveis abaixo do normal, em torno de 60 a 70 mg/dL.11 Realização da higiene oral A placa dentária tem um papel na colonização inicial da área orofaríngea e pode contribuir para IRASs em......
... Versão original publicada na obra Slavish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · Fatores como imunossupressão, idade, comorbidades, longos períodos de internação e dispositivos médicos invasivos contribuem para colocar o paciente em risco. · As IRAs são uma grande ameaç......
...nicas, a instrução do paciente e de seus familiares e prestadores de assistência constitui uma etapa importante na prevenção da desnutrição. Os pacientes devem usufruir das vantagens proporcionadas pelos programas nutricionais disponíveis na comunidade, como o Meals on Wheels (www.projectmeal.org) e os serviços nutricionais do Title III. O encaminhamento do paciente a um consultório especializado ......
..., gestantes (Capítulo 21) e pacientes submetidos a diálise (Capítulo 22). O Capítulo 23 examina o ambiente do centro cirúrgico, incluindo os riscos associados com a anestesia. Alguns dos tópicos discutidos neste capítulo são: manutenção adequada da qualidade do ar no centro cirúrgico; preparação do paciente desde o banho pré-operatório até sua preparação no local da cirurgia e estratégi......
...Sul (EEUFRGS). Mestre e Doutora em Enfermagem pela EEUFRGS Chefe do Serviço de Enfermagem em Centro Cirúrgico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Nota à edição brasileira As abordagens técnicas desta obra baseiam-se nas normas norte-americanas e na legislação vigente nos Estados Unidos. Muitas das observações nas notas de revisão técnica (N. de R. T.) contemplam as espec......
...ro do hospital · Profissionais de cuidados ambientais familiarizados com riscos de infecção no ambiente · Equipe médica, incluindo enfermeiros, médicos e profissionais independentes licenciados · Membros do departamento de engenharia clínica familiarizados com os riscos de infecção associados aos equipamentos médicos · Equipe da hotelaria · Liderança do hospital · ......
..., seu programa de vigilância. Por exemplo, se um hospital tem diversas salas de cirurgia (SCs) onde são realizados vários procedimentos, o processo de avaliação de risco deve identificar os potenciais riscos de infecção associados aos procedimentos e à SC. O programa de vigilância pode incluir o monitoramento de dados de infecção relacionados a esses procedimentos e um local no hospital para ident......
...e ser utilizado em qualquer situação em que seja necessária a redução da pré e pós-carga. Dose inicial: 0,25 mcg/kg/min. Evitar utilizar doses > 5 mcg/kg/min pela possibilidade de intoxicação por cianeto e tiocianato Óxido nítrico Vasodilatador pulmonar seletivo com ação desprezível na resistência vascular sistêmica. Pode ser utilizado em casos de hipertensão pulmonar com disfunção do v......
...a área de serviços de saúde sobre a importância da higiene das mãos pode levar algum tempo. As organizações devem implementar de forma sistemática atividades de melhoria na higiene das mãos e assegurar diligentemente a obtenção de aperfeiçoamentos graduais e eficazes. Veja, na seção “Ferramentas e Recursos” deste capítulo, alguns materiais, úteis. Eventos-sentinela de infecções associadas à a......
... Como você sabe que um paciente tem infecção ou colonização de SARM? 10. Em sua unidade, onde os alimentos e as bebidas são permitidos? 11. Por que você não pode comer ou beber em áreas de atendimento a pacientes? 12. Quem é o pessoal do controle de infecções? 13. Como você entra em contato com o pessoal do controle de in......
...s sensível, do que os critérios SRIS. O choque séptico é descrito como um subconjunto clinicamente definido de casos de sepse, em que, apesar da ressuscitação adequada, os pacientes têm hipotensão que requer vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) acima de 65mmHg e uma concentração sérica elevada de lactato maior que 2mmol/L. A verdadeira incidência de sepse é desconhecida. Em......
...da (45%). Os sintomas causam impacto profundo na qualidade vida. Etiologia A incontinência fecal é multifatorial [ver a Tabela 5]. Os fatores mais conhecidos são idade, sexo feminino, más condições gerais de saúde, limitações físicas, obesidade, fezes moles, urgência, lesão anal e cirurgia. Em alguns estudos, os sintomas de urgência retal são os únicos fatores relevantes em mulheres que não t......
...eutropenia febril se refere ao estado clínico geral do paciente influenciado pelo episódio neutropênico febril. Essa condição deve ser avaliada de acordo com a seguinte escala: sem sintomas ou com sintomas leves (5 pontos); com sintomas moderados (3 pontos); ou sintomas graves ou o paciente está moribundo (0 pontos). As pontuações de 3 e 5 não são cumulativas. A pontuação máxima é 26. A pontuação ......
...de fusões espinais”. 7. NHSN. Definição de Indicadores para Infecções 1. No SMMC, as infecções ocorrem após as cirurgias para fusão espinal. 2. Definição da NHSN de infecção associada a sítios cirúrgicos. Acompanhamento 1. O Comitê de Controle de Infecções recebe relatórios trimestrais, bem como outros comitês que tenham interesse em conhecer os resultados. 2. Semp......