...de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensina devem ser suspendidos na manhã do dia da cirurgia, devido aos relatos de ocorrência de hipotensão durante a indução da anestesia.59,60 As medicações pulmonares, como os beta-agonistas inalatórios, anticolinérgicos inalatórios (p. ex., ipratropio) e esteroides inalatórios, podem ter o uso continuado com segurança durante o perioperat......
...ões contendo lidocaína e epinefrina não podem ser autoclavadas. t As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. t Ver demais Efeitos adversos na monografia do cloridrato de lidocaína. Cloridrato de Mefloquina Letícia Figueira Freitas Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentação t Comprimido 250 mg. Indicação t Segunda escolha para quimiop......
...dosagem suprafisiológica (dose de estresse) de esteroides pode ser necessária no período perioperatório.44 Esse regime pode ser usado em pacientes com evidências clínicas de insuficiência adrenal como hipotensão, hiponatremia, hipercaliemia e eosinofilia. Os pacientes com descobertas clínicas da síndrome de Cushing provavelmente estejam entre os indivíduos que precisam intensificar a terapia com e......
... o SCIP (Surgical Care Improvement Project – EUA), anualmente há 30 milhões de cirurgias nos EUA (realizadas em regime de internação), sendo que “uma porcentagem significativa resulta em complicações evitáveis, geralmente com risco de vida ao paciente” Se apenas metade das cirurgias resultasse em eventos, como os citados nos estudos acima, haveria aproximadamente 2.5 a 3.5 milhões de pacientes ao ......
...a TEV nas 24h antes e depois da cirurgia. Recomendam-se dois indicadores de resultado para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: · Número de Eventos Adversos Perioperatórios em Cirurgias por 100 admissões cirúrgicas; · Número de Eventos Adversos Perioperatórios em Cirurgias por 1000 pacientes cirúrgicos/dia. Programa para Prevenção de Complicações Cirúrgicas 1. ......
...produtos, nenhum medicamento ou substância terapêutica deve ser utilizados sem conhecimento do médico. t As formas orais devem ser administradas preferentemente com alimentos. t Os comprimidos de fenitoína não devem ser partidos ou mastigados durante a administração. t Para a forma líquida um medidor graduado deve ser utilizado para determinação da dose. t O uso de bebidas alcoólicas não é rec......
...em tratamentos prolongados), anemia aplástica, neutropenia, agranulocitose, pancitopenia. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir durante as refeições para aumentar a absorção do fármaco e para evitar suco de pomelo, pois o uso concomitante pode aumentar o risco de Efeitos adversos do albendazol t Alertar para não ingerir as duas doses ao mesmo tempo Aspectos farmacêuticos t A......
... IAM que receberam AAS 24h antes ou depois da admissão 100% Pacientes que receberam AAS 24hs antes ou depois da admissão / Pacientes com diagnóstico de IAM Porcentagem de pacientes com IAM que receberam AAS na alta 100% Pacientes que receberam AAS na alta / Pacientes com diagnóstico de IAM Porcentagem de pacientes com IAM que receberam betabloqueador nas 1as 24h 100% P......
...onciliadas nas prescrições revisadas / No total de medicações que deveriam ter sido prescritas para o paciente Número de Medicações Não-Reconciliadas por 100 admissões Redução = 75% Número de medicações não-reconciliadas nas prescrições revisadas x100 / No de prescrições revisadas 4 - Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central (ICSCVC) Número de ICSCVC por 1000 d......
... de 15%) e síndrome de Marfan sugere que algum defeito do tecido conjuntivo possa estar envolvido. As crianças mostram-se com um espectro variado de apresentações, desde casos com depressão leve até aqueles em que o esterno localiza-se próximo aos corpos vertebrais. As consequências da depressão do esterno na função cardiopulmonar ainda são discutíveis, embora alguns pacientes refiram melhora da t......
...em vários estágios da cascata de coagulação. O equilíbrio entre os inibidores e os ativadores dos fatores de coagulação garante a hemostasia normal, enquanto os desequilíbrios podem causar trombose ou hemorragia.8,9 Figura 113.1 Etiopatogenia da tromboembolia venosa. Fisiopatologia A maioria dos tromboêmbolos causadores da TEP originam-se do sistema venoso profundo dos mem......
...ão purulenta ou material aspirado Aspirado traqueal ou lavado bronquial negativo para organismos Ausência de traumatismo torácico Sem história de cirurgia cardiotorácica prévia Critérios para doador estendidos sugeridos Idade <65 anos Ausência de comprometimentos comprovados após tabagismo >20 maços-anos Ausência de destruição parenquimal após traumatismo torácico......
...circulação extracorpórea; · instabilidade hemodinâmica no perioperatório, levando à baixo fluxo sanguíneo e isquemia da mucosa; · liberação de mediadores inflamatórios durante a circulação extracorpórea, como os leucotrienos, fator de necrose tumoral e formação de plasmina, que levam a dano endotelial, das células da mucosa e da matriz extracelular. Fatores de Risco para Ocorrência......
...jacente. Com relação à doença cardiopulmonar, deve ser observado o seguinte: · Disfunção cognitiva faz com que a história seja menos confiável; aproximadamente, 20% dos pacientes com EP perdidos por médicos de emergência tiveram demência de base. · Tamanho e localização do coágulo: coágulos proximais causam distúrbio ventilação perfusão e dispneia; coágulos distai......
...uando o paciente tem implantes metálicos; seu valor preditivo negativo é próximo de 100%; portanto, um exame negativo praticamente descarta essa hipótese. No entanto, essa técnica geralmente não está disponível, e a experiêcia com seu uso ainda é limitada. As hemoculturas são cruciais na avaliação de osteomielite vertebral. Uma cultura positiva pode excluir a necessidade de procedimentos mais inv......
...ment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin North Am 2006;90:925. 67. Bauer J, Phillips LG. MOC-PSSM CME article: pressure sores. Plast Reconstr Surg 2008;121(1 Suppl):1, . 68. Vanderwee K, Grypdonck MH, Defl oor T. Effectiveness of turning with unequal time intervals on the incidence of pressure ulcer lesions. J Clin Nursing 2007;16:325. 69. Pancorbo-Hidalgo P......
...evações marcantes dos níveis de triglicerídeos (> 10.000 mg/dL) ou a falha na queda dos níveis de triglicerídeos de acordo com as expectativas ocasionalmente podem exigir a realização de plasmaférese para depurar rapidamente os triglicerídeos do soro.1,19 Após a recuperação da pancreatite, os pacientes com pancreatite hiperlipidêmica devem iniciar um curso apropriado de medicações e, muito prov......
...sem aprovação do rFVIIa como agente hemostático universal tem se tornado cada vez mais comum no tratamento da hemorragia descontrolada de pacientes sem distúrbio hemorrágico preexistente e irresponsivos ao PFC.8,67-69 Devido à crença de que o rFVIIa atua primariamente na superfície das plaquetas, torna-se importante corrigir a trombocitopenia severa antes de administrar este fator. Além disso, o r......
...353. 61. MacLean C, Newberry S, Maglione M, et al. Systematic review: comparative effectiveness of treatments to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis. Ann Intern Med 2008;148:197. 62. Khosla S, Burr D, Cauley J, et al. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J ......
...visto em todos os casos de pacientes que apresentem infiltrados pulmonares multifocais inexplicáveis. Pneumonia eosinofílica simples. Pacientes com pneumonia eosinofílica simples, muitas vezes denominada síndrome de Löffler, apresentam tosse não produtiva e febre [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. A radiografia torácica mostra a presença ......
...acológicas poderiam ocorrer, especialmente com fármacos inibidores da CYP3A4 (isoenzima envolvida no metabolismo da budesonida). Orientação aos pacientes t Agitar suavemente o tubo do aerossol antes do uso inicial (8 vezes) e antes de cada aplicação. Caso permaneça 2 dias consecutivos sem usar, agitar até aparecer uma fina névoa. Caso permaneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador......
...aconteceu. Como as lideranças envolveram toda a equipe ativamente no desenvolvimento e na contratação dos novos AAPs, a equipe existente aceitou sua introdução e entendeu o benefício do novo grupo de apoio. Depois de um piloto de seis meses no 3 Main, o programa de AAP bem-sucedido levou as lideranças de enfermagem a expandi-lo para o restante do hospital, em dezembro de 2003. Antes da expansão, ......
...y team on reduction of incidence of and mortality from unexpected cardiac arrest in hospital: Preliminary study. BMJ 324 (7334): 387-90, Feb. 16, 2002. 3. Franklin C., Mathew J.: Developing strategies to prevent in hospital cardiac arrest: Analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med 22 (2): 244-47, 1994. 4. Hodgetts T.et al.: Incidence, locatio......
...lectual do paciente e as alterações anatômicas do encéfalo. Após a leitura de “atrofia cerebral”, os familiares muitas vezes passam a tratar indevidamente os pacientes idosos como crianças. O radiologista pode se recusar a fazer um exame solicitado por outro médico? A radiologia é um método auxiliar no diagnóstico e todos os exames são solicitados pelos médicos responsáveis pelo paciente. Os ......