...dos ao paciente, incluindo a idade avançada, classe da American Society of Anesthesiologists (ASA) maior que 2, insuficiência cardíaca congestiva, dependência funcional e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são fatores indicadores fortes do desenvolvimento de uma complicação pulmonar perioperatória. O hábito de fumar cigarros está associado a um aumento modesto do risco, enquanto a obesidad......
...os. t Hipercalcemia. t Síndrome nefrótica. t Lactação (ver Apêndice B). t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C), insuficiência renal (ver Apêndice D) ou cardiopatia pré-existente, hipertensão, epilepsia, enxaqueca, apneia do sono, obesidade, porfiria e diabete meli......
...eripheral occlusive disease. Am J Cardiol 2008;102:809–13. 20. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 2004;351:2795–804. 21. Hollis RH, Graham LA, Richman JS, et al. Adverse cardiac events in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery: a systematic review. Am J Surg 2012;......
...asse em eventos, como os citados nos estudos acima, haveria aproximadamente 2.5 a 3.5 milhões de pacientes ao ano experimentando dano não intencional resultante ou agravado pela assistência cirúrgica. · Um grande número destas complicações poderia ser evitada pela adoção confiável de práticas baseadas em evidência e pela implantação de medidas de segurança, como por exemplo, padronização ......
... Recomendam-se nove indicadores de processo /desempenho para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: 1. Porcentagem de pacientes que receberam antibiótico-profilaxia no tempo correto; 2. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequadamente suspensa; 3. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada para o procedimento; 4. Porcentagem de pacient......
...itíase. t Pode ocorrer miopatia e ser necessário interromper o tratamento. t Monitorar função hepática, alteração é dose dependente. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C Esquemas de administração Adultos Dislipidemias associadas a diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinvastatina. t Dose inicial: 67 mg, por via oral, a cada 8 horas. Podendo ser diminuída para 2......
...r triturados. São relatadas preparações extemporâneas a partir dos comprimidos, tanto sob forma de suspensões como de soluções (que devem ser tamponadas a pH 4,0). Trituram-se os comprimidos, suspendendo o pó resultante em xarope de gosto forte (cereja, framboesa, chocolate, etc). Pode suspender-se até 500 mg em 5 mL de xarope, mas uma suspensão que contenha 250 mg por 5 mL tem melhor palatabilida......
...m uso de benzodiazepínicos Porcentagem de pacientes em uso de benzodiazepínicos cujo tratamento está baseado em protocolo 100% No de pacientes recebendo benzodiazepínicos segundo um protocolo / No de pacientes recebendo benzodiazepínicos Porcentagem de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes em uso de ACO com INR acima do limit......
... No de pacientes em uso de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) / No de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento Aumentar No de pacie......
...nterior do útero materno, por meio de punção esvaziadora do cisto, colocação de dreno toracoamniótico ou lobectomia fetal. Lesões que não comprometem o desenvolvimento do feto e aquelas com diagnóstico mais tardio, mesmo que assintomáticas, devem ser removidas cirurgicamente, por meio de ressecção da lesão ou lobectomia. Hérnia diafragmática congênita A grande maioria das hérnias diafragmátic......
... tromboembolism. N Engl J Med. 2009;361(24):2342-52. 41.Goldhaber SZ, Leizorovicz A, Kakkar AK, Haas SK, Merli G, Knabb RM, et al. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis in medically ill patients. N Engl J Med. 2011;365(23):2167-77. 42.Bhuvaneswaran JS, Premchand RK, Iyengar SS, Rajeev K, Chabra CB, Padmanabhan TN, et al Tenecteplase in the treatment of acute pulmonarythrombo-embolism......
...splante variam de país para país. Nos Estados Unidos, o sistema de transplante tem três componentes principais: UNOS, OPOs e centros de transplante. A UNOS é uma organização não governamental que opera a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) nacional. A UNOS desenvolve e implementa políticas e procedimentos de consenso que regulam a alocação de órgãos, bem como estabelece qualificaç......
...ndentes de aminas vasoativas, em baixo débito e nem hipovolêmicos. Utilizar naqueles que se encontram hipertensos e taquicárdicos; · após início de infusão de nitroglicerina, deve-se sempre obter um novo ECG. Caso o ECG tenha normalizado, manter a nitroglicerina por mais 24 horas; caso a alteração eletrocardiográfica persista e o paciente se encontre hemodinamicamente instável, discutir com ......
...ando um coágulo como um defeito de enchimento artérias pulmonares com contraste. Equipamento com detectores (por exemplo, scanners de 64 ou 128 cabeças) permite melhor resolução e observação de defeitos de enchimento em artérias pulmonares subsegmentares. A sensibilidade diagnóstica e a especificidade de uma TC adequada são de cerca de 90%. A maioria dos protocolos de angiografia pulmonar por TC ......
...peitada depois de exames de imagem serem realizados e hemoculturas não mostrarem crescimento de micro-organismos, uma biopsia óssea deve ser realizada. Se a flora polimicrobiana é suspeita da osteomielite (por exemplo, sepse intra-abdominal), uma biópsia deve ser realizada independentemente do fato de as hemoculturas serem positivas. Se o paciente tem um abcesso paravertebral, epidural, ou do pso......
...o médico ou cirúrgico.67 O tecido necrótico constitui uma barreira à epitelização e serve como nicho para infecção. A prevenção e o tratamento das úlceras de pressão de pacientes hospitalizados e residentes de casas de repouso representam medidas da qualidade de assistência. Uma revisão sistemática de 59 estudos clínicos randomizados de estratégias para redução da incidência das úlceras de press......
... Badalov N, Baradarian R, Iswara K, et al. Drug-induced acute pancreatitis: an evidence-based review. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:648. 17. Balani AR, Grendell JH. Drug-induced pancreatitis: incidence, management and prevention. Drug Saf 2008;31:823. 18. Bain SC, Stephens JW. Exenatide and pancreatitis: an update. Expert Opin Drug Saf 2008;7:643. 19. Tsuang W, Navaneethan U, Ru......
...eações foram atribuídas a uma resposta imune contra proteínas plasmáticas. Contudo, um estudo sugeriu que as reações podem ser provocadas por níveis aumentados de RANTES (regulated on activation, normal t cell expressed and secreted), uma quimiocina que é estocada nos grânulos alfa das plaquetas e se acumula durante o processo de armazenamento.100 Esta é uma hipótese intrigante, porque a RANTES é ......
...ante os primeiros 6 a 7 anos subsequentes à cessação das menstruações. Durante este período, a massa óssea pode de fato sofrer uma diminuição de até 4% ao ano. Sendo assim, ao final deste período uma mulher pode ter perdido 1/4 a 1/3 de sua massa esquelética total.27,28 Subsequentemente, a perda óssea tende a desacelerar e atinge uma taxa similar àquela observada nos homens que estão envelhecendo.......
...ia Neoplásica Câncer de pulmão primário; tumores carcinoides; outros tumores de pulmão Não infecciosa nem neoplásica Corpo estranho; amiloidose e sarcoidose; asma com formação de tampão mucoso; aspergilose broncopulmonar alérgica; infarto pulmonar; atelectasia pós-operatória Doenças infecciosas As pneumonias comuns, causadas por S. pneumoniae e H. influenzae, em geral não......
...ão). – trauma, cirurgia, infecção ou estresse (resposta suprarrenal inadequada em razão de absorção sistêmica). – crianças (pode ocorrer redução na velocidade de crescimento, especialmente em uso prolongado ou em dose alta; acompanhar). – cirurgia nasal (aguardar cicatrização). – mudança de via de administração – sistêmica para nasal (pode ocorrer exacerbação dos sintom......
...a medir nos múltiplos ambientes de atendimento de saúde. Ao reparar a coleta de dados, deve-se assegurar sua eficiência e eficácia e manter a integridade dos dados ao longo do processo. Depois de coletar, agregar e analisar os dados, as equipes de melhoria estão capacitadas a recomendar modificações nos processos e a dar assistência ao projeto e à implementação de novos processos. Seu pessoal ......
...ção devem ser implementadas com os dados compilados dos relatórios de erros é fundamental. Estratégia: Pública e privadamente, deve-se reconhecer os esforços da equipe em seu papel como defensora da segurança do paciente. Uma secretária de uma unidade de oncologia cirúrgica, no Johns Hopkins Hospital (Baltimore, MD), por exemplo, identificou dois erros de medicação antes de eles chegarem ao pa......
...Kerley .913 – Sinal do hilo superposto .914 – Sinal da silhueta .915 – Sinal extrapleural .916 – Doença alveolar .917 – Doença intersticial .918 – Oligoemia pulmonar .919 – Outros .92 – DETALHE ANATÔMICO .93 – ARTEFATO .94 – DIAGNÓSTICO ERRADO .99 – OUTROS Inclui: ......