...agnóstico (overdiagnosis): também chamado de pseudodoença. É uma condição que não teria se manifestado se não tivesse sido detectada por rastreamento ou por exames solicitados por outra indicação ou por exames desnecessários. Pode regredir espontaneamente, permanecer subclínica ou progredir tão lentamente que outra doença levará o paciente a óbito primeiro. É importante porque gera uma série de da......
...iritualidade e a psicologia. As questões existenciais sobre morte, significado, isolamento e liberdade são todas questões psicológicas, do mesmo modo como espirituais. A capacidade dos pacientes de enfrentar uma doença grave pode ser fundamentalmente afetada pela religião ou espiritualidade.7,51,52 Para alguns, a religião e espiritualidade proporcionam uma fonte de conforto e suporte, além de c......
...lesional de corticosteroides nos cistos Excisão e “destelhamento” de tratos sinusais e cistos Cicatrizes Dermoabrasão Abrasão a laser Peelings com ácido Injeção de materiais de preenchimento (p. ex., colágeno) Excisão Autoenxertos de bolsa Existem diversos agentes de limpeza vendidos sem prescrição médica que podem ser usados para ajudar os pacientes a removerem seborr......
...ts referred for consultation in a university hospital. Psychosomatics 1990;31:410–4. 22.Foster P, Oxman T. A descriptive study of AD diagnoses in general hospital patients. Ir J Psychol Med 1994;11: 153–7. 23.Snyder S, Strain JJ. Differentiation of major depression and AD with depressed mood in the medical setting. Gen Hosp Psychiatry1989;12:159–65. 24.Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al. AD:......
..., facilmente diagnosticada e em geral se desenvolver em indivíduos saudáveis, a NPH tem sido utilizada no estudo de todos os novos fármacos para dor neuropática, possibilitando a realização de uma metanálise detalhada.50 As conclusões dessa metanálise são aplicáveis à maioria das outras neuralgias. O tratamento do herpes-zóster agudo requer uma minimização adequada da dor, bem como o uso de agente......
... a efetividade dos atuais métodos contraceptivos, incluindo contracepção oral e contracepção emergencial, bem como o grau de aceitabilidade desses métodos por mulheres de diversas culturas [ver Contracepção]. Numerosos distúrbios comuns envolvendo a função reprodutiva não são exclusivamente problemas ginecológicos. A síndrome do ovário policístico, por exemplo, está associada à resistência à ins......
...TUS são cada vez mais robustas. Além disso, o cérebro do paciente com DQ está modificado dos neurotransmissores à arquitetura sináptico-anatômica. Tais diferenças vão criar e manter a compulsão ao uso. A neurobiologia das DQs mostra que quase todas as substâncias de abuso estão relacionadas aos sistemas dopaminérgicos cerebrais, em especial o sistema mesolímbico de recompensa e as áreas para as qu......
...que interfere na capacidade funcional do indivíduo. É preciso que o paciente admita que suas obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais. As obsessões são definidas da seguinte forma: · pensamentos recorrentes e persistentes, impulsos ou imagens que são vivenciadas de modo inoportuno e inapropriado, além de causarem ansiedade ou angústia; · não são apenas preocupações ......
...omatous myasthenia gravis patients receiving prednisone. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:344–7. 42. Diaz-Manera J, Martinez-Hernandez E, Querol L, et al. Long-lasting treatment effect of rituximab in MuSK myasthenia. Neurology 2012;78:189–93. 43. Ionita CM, Acsadi G. Management of juvenile myasthenia gravis. Pediatr Neurol 2013;48:95–104. 44. Liew WK, Kang PB. Update......
...s relacionadas a esse estresse fisiológico. C: Persiste evitação dos estímulos que possam ser associados à lembrança dos eventos traumáticos; D: Alterações negativas na cognição e humor relacionados ao evento traumático: -Inabilidade de lembrar partes do evento traumático (dois dos seguintes); -Crenças persistentes e exageradas de expectativas a respeito de si mesmo; -Alterações cogniti......
...do tipo “vidro fosco” (coloração com hematoxilina-eosina; amplificação de 100 vezes em relação ao original). Diagnóstico Os testes sorológicos permitem diagnosticar imediatamente as infecções crônicas pelo VHB. O diagnóstico de infecção crônica pelo VHB poderá ser feito nas situações em que o nível de HBsAg permanecer detectável por mais de 6 meses. Em um percentual pequeno de pacientes co......
... e indivíduos pertencentes a determinados grupos étnicos específicos.89 A sensibilidade do questionário CAGE e de outros instrumentos de rastreamento pode variar de acordo com o sexo e a etnia. Portanto, talvez seja necessário usar uma combinação de técnicas de rastreamento para identificar problemas relacionados ao consumo de álcool em alguns casos. O Alcohol Use Disorder Identification Test (A......
...__________________________________________ _______________________________________________________ Tabela 4. Fármacos e medicações comumente associadas a sintomas psicóticos Drogas de abuso Álcool (abstinência e alucinações alcoólicas) Anfetaminas Cocaína (especialmente freebase e crack) Maconha (reação de pânico) Feniciclidina e alucinógenos (intoxicação......
...de subespecialidade.4 Contextos em que o tratamento paliativo é prestado O tratamento paliativo pode ser prestado em várias situações, incluindo hospital, casa de repouso, instituição para pacientes terminais e residência particular. Em alguns casos, o nível de tratamento requerido determina a escolha do contexto. Entretanto, na maioria das vezes, o tratamento paliativo depende mais da atitud......
...; método violento (p.ex., enforcamento, arma de fogo); crenças de que o ato seria irreversível e letal; afirmação clara de que queria morrer; arrependimento por ter sobrevivido; indicativos de repetição de tentativa de suicídio; história previa de hospitalização por autoagressões; tratamento psiquiátrico anterior; internação psiquiátrica anterior; alcoolismo/drogadição; isolamento social......
... desejo sexual; distúrbio de aversão sexual; distúrbios de excitação sexual; distúrbios orgásticos; e distúrbios de dor sexual [Tabela 2].14 Contudo, os códigos DSM-IV e CID-10, embora menos apropriados, continuam sendo necessários para fins de cobrança por serviços clínicos de pacientes, nos Estados Unidos. Tabela 2. Classificação das disfunções sexuais femininas14 Distúrbios do de......
...o de 1 a 3 anos. Terapia com adefovir dipivoxil O adefovir dipivoxil é um análogo nucleosídico do monofosfato de adenosina. O adefovir inibe a transcriptase reversa e a DNA polimerase do HBV. É efetivo contra o HBV do tipo selvagem e contra o HBV resistente à lamivudina, tanto na hepatite B crônica HBeAg-positiva como na hepatite B crônica HBeAg-negativa.14,15 Tipicamente, a terapia com ade......
...e suicídio também passam por um breve período de internação. O tratamento destes pacientes com medicação antidepressiva em geral é inapropriado, por vários motivos: primeiro, o uso simultâneo destas medicações com o uso indevido de substância pode ser perigoso; em segundo lugar, estas medicações tipicamente requerem pelo menos 3 semanas para produzirem efeito, enquanto a síndrome psiquiátrica rela......
...is causas de mania. Estas outras condições tipicamente apresentam sinais físicos distintos e indícios históricos que as diferenciam. Tratamento Farmacoterapia Em 1949, o psiquiatra australiano John Cade descreveu pela primeira vez o tratamento bem-sucedido da mania por meio da utilização de sais de lítio. O lítio continua sendo uma ferramenta valiosa para o tratamento da doença bipolar, pe......
... medida farmacológica específica conhecida para a supressão dos sintomas de abstinência e fissura, e podem ser usados benzodiazepínicos para alívio da disforia, antidepressivos para síndromes depressivas prolongadas. A bromocriptina (agonista dopaminérgico) pode trazer alívio para alguns sintomas agudos da abstinência por cocaína (dose de 2,5 mg por 5 a 7 dias). Nicotina Os sintomas da abstin......
...ilo que o aflige. Atenção redobrada com os aspectos: · Diálogo com médicos de outras especialidades e cuidador direto; · problemas médicos concomitantes; · uso de medicamentos (prescritos ou não); · fatores externos desestabilizadores como perda de parentes ou mudanças socioeconômicas; · mudanças recentes no ambiente, influências culturais e religiosas relevantes; · perda de capaci......
...expor o paciente e a equipe ao agente cáustico, além de piorar a lesão; assim, o uso de agentes para provocar a êmese é contraindicado. A descontaminação gástrica com carvão ativado é contraindicada se uma substância cáustica é a única ingestão. O carvão vegetal não adere bem à maioria dos agentes cáusticos e impedirá a visualização quando a endoscopia for realizada. No entanto, o carvão ativado ......
...ssocial, narcisista, histriônico, esquivo, obsessivo compulsivo e dependente. Está incluído também nesta revisão um tópico sobre a relevância dos transtornos de personalidade nas clínicas de cuidados primários e abordagens ao gerenciamento desses pacientes. Os quadros apresentam descrições dos critérios diagnósticos de cada transtorno de personalidade (TP). As figuras ilustram a prevalência dos tr......
...axas significativamente maiores de lesões por queimadura, em comparação às demais áreas da cidade. O índice incêndio-lesões declinou em 80%, igualando-se ao observado no restante da cidade. O índice de lesões por cada incêndio também declinou drasticamente.49 Os médicos devem fazer perguntas sobre detectores de fumaça nas residências e recomendá-los àqueles que ainda não os têm. Os dependentes de ......
...is) Distribuição de cópias antecipadamente (colocação em toda a unidade, anexadas aos memorandos da equipe, enviadas por correspondência ou colocadas nas caixas de correio, distribuídas no final da reunião precedente) · Assegurar liderança e apoio organizacional Tarefas do moderador; apresentadores alternados eventualmente Revisão distribuída dos principais temas Sugestão de atividades ......
...icação eficaz na equipe de atendimento multidisciplinar pode resultar em atendimento abaixo do ideal. Os turnos multidisciplinares proporcionam um fórum para comunicações claras entre todos os profissionais, enfocando o plano de cuidado de cada paciente, o que inclui testes diagnósticos, tratamentos, terapias, cirurgias e data antecipada para alta ou transferência. O estilo de comunicação do indi......
...temente os genes associados a doenças adicionais funcionam em rotas semelhantes ou paralelas. O gene da ataxia-telangiectasia mutante (ATM, do inglês ataxia telangiectasia mutated) é responsável por uma síndrome autossômica recessiva que se caracteriza pela presença de condições como degeneração cerebelar, disfunção imunológica e predisposição para o câncer; conforme observamos acima, esse tipo de......