...or exames solicitados por outra indicação ou por exames desnecessários. Pode regredir espontaneamente, permanecer subclínica ou progredir tão lentamente que outra doença levará o paciente a óbito primeiro. É importante porque gera uma série de danos e malefícios e, por sua própria definição, não oferece nenhum benefício ao paciente. Ocorre até mesmo em situações cujo rastreamento se mostrou eficaz......
...omas significativos de ansiedade são encontrados em 25-48% dos pacientes com câncer avançado62,105 e em 50% dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e IC.106,107 Em um estudo, 8% dos pacientes com câncer avançado atenderam aos critérios diagnósticos para TAG, 12% para TP, e 6% para TEPT.63 Ansiedade e depressão coexistem em até 30-40% dos pacientes submetidos ao tratamento palia......
...te efeito pode tender mais a ocorrer em pacientes que estejam fazendo uso concomitante de antibióticos tetraciclina orais, apesar da limitação dos dados confirmatórios desta associação. O aconselhamento e monitoramento do paciente – incluindo a obtenção de painéis de bioquímica sérica e, no caso das mulheres, a realização de testes de gestação – devem ser feitos antes do tratamento com isotretin......
...y care. Vol 1: Diag- nosis and detection; Vol 2: Treatment of major depression. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; 1993. Clinical Practice Guideline no. 5 (AHCPR publications93-0550, 93-0551). 89.Schulberg HC, Raue PJ, Rollman BL. The effectiveness of psychotherapy in treating depressive disorders in pri......
...e seus sinais. As fibras C possuem receptores para mediadores inflamatórios – hipóxia, pH baixo, histamina e bradicinina – que as “sensibilizam” a disparar em resposta a uma estimulação menos intensa.10 Até mesmo os estímulos inócuos, como um toque leve, podem deflagrar a dor (alodinia). Além disso, os nociceptores sensibilizados ou danificados às vezes disparam na ausência de qualquer estímulo. N......
...1):853-60. 22. Holt VL, Cushing-Haugen KL, Daling JR. Body weight and risk of oral contraceptive failure. Obstet Gynecol. 2002 May;99(5 Pt 1):820-7. 23. Apple FS, Quist HE, Doyle PJ, Otto AP, Murakami MM. Plasma 99th percentile reference limits for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology/American College of Cardiology consensus recommend......
... e a morfina (Manchikanti, 2006). Em uma escala de atratividade ao uso de opioides, a oxicodona de liberação lenta apresentaria os níveis mais altos, enquanto o fentanil transdérmico, os mais baixos (Butler et al., 2006). Psicologicamente, pessoas com TUS costumam negar, mesmo inconscientemente, algumas especificidades nas entrevistas, podendo ocorrer lapso de memória. Informações incorretas ou ......
...er feito pela imaginação da situação (exposição imaginária) acompanhada da avaliação da ansiedade despertada, para então seguir para o próximo nível hierárquico da lista. Eventualmente, o paciente é exposto aos estímulos mais temidos na vida real (exposição in vivo). Existem diversas explicações para o modo de atuação da terapia da exposição. A Tabela 5 fornece um resumo dos componentes e mecanism......
...st ed. New York: McGraw-Hill; 2008. 2. Takamori M. Structure of the neuromuscular junction: function and cooperative mechanisms in the synapse. Ann N Y Acad Sci 2012;1274:14–23. 3. Carr AS, Cardwell CR, McCarron PO, McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in myasthenia gravis. BMC Neurol 2010;10:46. 4. Phillips LH. The......
...tes com TEPT têm maior risco de sofrer piora da saúde física, incluindo transtornos somatoformes, alterações cardiorrespiratórias, musculoesquelético, gastrointestinais e imunológicos. Também está associado com comorbidades psiquiátricas substanciais, aumento do risco de suicídio e consideráveis custos econômicos. O TEPT é um diagnóstico amplamente aceito, mas alguns autores acreditam que a sua m......
...atioprina não seja apropriado em pacientes com citopenia grave (por causa do efeito supressivo do medicamento na medula óssea) ou com alguma malignidade aguda (por causa do potencial para interferir nos regimes standard de tratamento de câncer). O uso isolado de azatioprina não induz remissão, embora a terapia de longo prazo com esse medicamento seja eficaz para manter a remissão.32 Resposta T......
... populações de pacientes (p. ex., fumantes) que podem ser efetivamente atingidas, como uma forma de se concentrar nos casos em que poderia haver um risco especialmente alto de desenvolver problemas decorrentes do consumo de álcool.97 Abordagens terapêuticas para pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool O rastreamento e o diagnóstico constituem a etapa inicial básica do trata......
...Psychiatry 2007;68:604–10. 60. Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007; (1):CD006391. 61. Lehman AF, Buchanan RW, Dickerson FB, et al. Evidence-based treatment for schizophrenia. Psychiatr Clin North Am 2003;26:939–54. 62. Fenton WS, Schooler NR. Evidence-based psychosocial treatment for schizophrenia. S......
...n of appropriate timing of palliative care for older adults with non-malignant life-threatening disease: a systematic review. Age Ageing 2005;34:218–27. 36. Lynn J, Harrell F Jr, Cohn F, et al. Prognoses of seriously ill hospitalized patients on the days before death: implications for patient care and public policy. New Horiz 1997;5:56. 37. Seattle Heart Failure Model. Available at: http:/......
...iteriosa do risco de suicídio do paciente, sabendo que, algumas vezes, uma hospitalização precipitada pode ser prejudicial ao paciente frente a uma avaliação errônea do risco de suicídio. Interrupção das atividades profissionais ou acadêmicas, prejuízo financeiro, estresse psicossocial e estigma social subsequente são malefícios evitáveis de uma internação. A hospitalização pode ser indicada de ac......
...rgasmo. Contudo, é bastante comum o parceiro de uma mulher se sentir inadequado quando ela não atinge o orgasmo. Um distúrbio orgástico secundário pode ser permanente, se uma doença ou lesão grave comprometer significativamente o circuito neural essencial à ocorrência de excitação e orgasmo normais. As perguntas destinadas a mulheres com distúrbio orgástico primário devem enfocar crenças e valor......
...o (anti-LP), ou ambos. Síndromes de sobreposição As síndromes de sobreposição de HAI e CBP ou CEP foram reconhecidas, mas são pouco frequentes.8,9 O termo “colangite autoimune” foi proposto para caracterizar os pacientes que apresentam colestase bioquímica ou histológica semelhante à CBP. Estes pacientes são negativos para AMA e apresentam níveis normais de IgM. Entretanto, possuem níveis e......
...pendence in DSM-V. Am J Psychiatry 2006;163:764–5. 6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed (text revision). Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 7. Forrester MB. Drug identif cation calls from law enforcement received by Texas poison control centers, 2002–2004. J Toxicol Environ Healt......
...ão de adotar uma ou outra opção está relacionada à escolha do paciente, disponibilidade do tratamento e custo. Um histórico familiar de resposta anterior a certo medicamento também pode ser útil. Pacientes com TDM apresentam risco aumentado de ideação suicida, tentativas de suicídio e comportamento autodestrutivo. O risco de tentativa de suicídio ao longo da vida, entre estes pacientes, gira em ......
... verbal, observação e proteção do indivíduo e uso de benzodiazepínicos e antipsicóticos em casos de sintomatologia exacerbada. Pode ocorrer tolerância, que surge e desaparece em poucos dias; não há dependência física e a dependência psicológica é rara. Club Drugs São substâncias sintéticas, usadas principalmente a partir da década de 1990, por jovens em festas, discotecas e raves. Guardam e......
...és. Pouca luz, superfícies escorregadias, obstáculos e sapatos inadequados são alguns problemas ambientais que podem ser resolvidos com relativa simplicidade e trazem grande benefício. O uso de sedativos é a maior causa de quedas em idosos e a associação de fatores de risco aumenta em progressão geométrica o risco de quedas. 3. Incontinência urinária: pode diminuir saídas de casa e oportunidade......
...o padrão-ouro para identificar a gravidade da lesão esofágica. A TC e a TC com contraste oral são alternativas quando a endoscopia não está prontamente disponível ou durante o período em que o risco de perfuração esofágica por endoscopia é aumentado. A endoscopia deve idealmente ser realizada em até 24 horas da ingestão e pode estratificar a gravidade do paciente. A endoscopia precoce é segura e ......
...nn M, Thornton D. Psychopathy and the predictive validity of the PCL-R: an international perspective. Behav Sci Law 2000;18:623–45. 121. Neumann CS, Hare RD, Newman JP. The super-ordinate nature of the psychopathy checklist-revised. J Pers Disord 2007;21:102–17. 122. Robins L, Tipp J, Przybeck T. Antisocial personality. In: Robins L, Regier D, editors. Psychiatric disorders in Amer......
...stein SR, Badgett RG, et al: Safety belt nonuse by internal medicine patients: a missed opportunity in preventive medicine. Am J Med 98:343, 1995 40.Effectiveness of occupant protection systems and their use: third report to Con- gress. National Highway Traffic Safety Administration: US Department of Transporta- tion. Washington, DC, December 1996 http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/airbags/20......
...ão da alta Erro de medicação · Informação clínica precisa com diagnósticos anteriores, condições, procedimentos e história medicamentosa, incluindo os medicamentos prescritos por todos os médicos (fármaco, dosagem, freqüência e técnica de administração, medicamentos sem prescrição médica e produtos herbais ingeridos pelo paciente) · Alergias ou reações adversas prévia......
...s. Os apresentadores alternam-se à medida que diferentes indivíduos e disciplinas assumem a apresentação. O formato das reuniões mensais inclui almoço e conversas (15 minutos), apresentação (15 minutos) e discussão e distribuição de uma lista de questões (15 minutos). Os tópicos para o clube são sugeridos nas reuniões das seções e pelos participantes. Alguns tópicos e apresentadores incluíram: o ......
...erative diseases with rearrangements of the platelet-derived growth factor receptor beta. N Engl J Med 2002;347:481. 96. Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, et al. Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non–small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med 2004;350:2129. 97. Paez JG, Janne PA, Lee JC, et al. EGFR mutations in lung cancer: correlati......