...mília e Comunidade, Oncologia Resumo Nesse interessante estudo observacional, autores suecos observaram que houve um aumento relativo do risco de suicídio (mais de 10 vezes) e de morte por causas cardiovasculares (mais de 5 vezes) na semana imediatamente após o diagnóstico de câncer, permanecendo elevado até 1 ano após o diagnóstico. Contexto clínico Um amplo corpo de evidências sugere q......
... produzem efeito ansiolítico e podem ser particularmente úteis para pacientes ansiosos que apresentam risco de delírio.94 Transtornos de personalidade Visão geral Os pacientes gravemente enfermos, do ponto de vista médico, que apresentam transtornos de personalidade podem ser particularmente desafiadores para os clínicos que cuidam deles. Mesmo em pacientes psicologicamente sadios, os traços......
... Del Rosso JQ: Medical treatment of rosacea with emphasis on topical therapies. Expert Opin Pharmacother 5:5, 2004 Gollnick H, Cunliffe W: Management of acne: a report from a global alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol 49:S1, 2003 Webster GF: Acne vulgaris. BMJ 325:475, 2002 Acne vulgar e rosácea – James Q. Del Rosso Acne vulgar e rosácea – James Q. Del Rosso (Livre) De......
... Vol 1: Diag- nosis and detection; Vol 2: Treatment of major depression. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; 1993. Clinical Practice Guideline no. 5 (AHCPR publications93-0550, 93-0551). 89.Schulberg HC, Raue PJ, Rollman BL. The effectiveness of psychotherapy in treating depressive disorders in primary ca......
...rúrgica e duroplastia, embora alguns sintomas neuropáticos residuais possam persistir.53,54 Plexopatias braquiais e lombossacrais. As plexopatias costumam ser autoimunes e às vezes são subsequentes a uma doença, traumatismo ou imunização. A imunossupressão pode auxiliar a recuperação, por isso o diagnóstico deve ser estabelecido imediatamente.55 Os raros pacientes com episódios repeti......
... mulheres, como também as mulheres são desproporcionalmente afetadas em decorrência de complicações infecciosas que podem acarretar distúrbios da função reprodutiva, tais como doença inflamatória pélvica e subsequente gravidez ectópica ou infertilidade. Lamentavelmente, os esforços empreendidos no sentido de reduzir os riscos, em particular no caso do uso de substâncias perigosas, são dificultados......
...cadear comportamentos de busca de drogas (drug-takingbehaviors). Esses comportamentos podem persistir mesmo quando alguns pacientes já não apresentam mais a dependência física da substância (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). Abuso de substância: Padrão desadaptativo de uso de qualquer substância utilizada fora dos padrões culturais e ambientais usuais, com repercussão clínica (DSM-IV-TR). Codepend......
... casa. A idade modal do início dessa condição é 20 anos, enquanto as taxas de prevalência ao longo da vida (sem TP) são de 1,4%.1 Diagnóstico A agorafobia é diagnosticada quando: (1) o paciente sente ansiedade diante da perspectiva de estar em locais ou enfrentar situações das quais possa ser difícil (ou embaraçoso) escapar, ou nas quais não possa contar com nenhuma ajuda caso sofra uma cri......
...de insuficiência respiratória, infecção e lesões recorrentes nos nervos faríngeo e frênico ou no plexo braquial.1 Circunstâncias Especiais MuSK-MG. Embora mais da metade dos pacientes com MuSK-MG respondam aos inibidores da colesterase, os efeitos colaterais são comuns e incluem fasciculações acentuadas, cólicas e agravamento dos sintomas em um pequeno percentual de casos.17 A grande maior......
...timação, e de diagnóstico recente de câncer em um membro próximo da família, não são considerados extremos o suficiente para precipitar TEPT. No entanto, podem resultar em sintomas quase idênticos e levantar questões sobre a validade das definições para eventos traumáticos. O DSM-5 lista os sintomas necessários para o diagnóstico de TEPT ser realizado. Todos os sintomas devem ser associados com o......
...r dipivoxil).36 Todos esses medicamentos podem suprimir a replicação do VHB e melhorar as características clínicas, bioquímicas e histológicas da hepatite B crônica.35 Os agentes orais são bem tolerados. O interferon a tem uma grande quantidade de efeitos colaterais potenciais e, portanto, o uso desse medicamento deve ser considerado com muita cautela. Todos os pacientes com hepatite B crônica s......
...am risco aumentado de toxicidade por acetaminofeno, mesmo quando usado em doses terapêuticas.36 Além disso, o consumo contínuo de álcool pode piorar os resultados clínicos de pacientes infectados pelo vírus da hepatite C (HCV), possivelmente, ao menos em parte, por meio do comprometimento das respostas imunes celulares à infecção pelo HCV.37 A doença pancreática aguda e a crônica também constituem......
...de 2.522 participantes, não encontrou diferenças significativas em termos de eficácia ou taxas de descontinuação entre os agentes antipsicóticos típicos e atípicos.49a Contudo, os participantes tratados com antipsicóticos atípicos ganharam mais peso do que aqueles tratados com antipsicóticos típicos, os quais, por sua vez, apresentaram mais efeitos colaterais extrapiramidais. Estudos de longa dura......
...ente prognóstico do paciente. O tratamento pode ser interrompido quando estiver claro que a saúde (ou a extensão da recuperação aceitável para o paciente) não pode ser restaurada. Entretanto, uma vez iniciado, pode ser psicologicamente mais difícil parar este tipo de tratamento, mesmo que sua justificativa original não se aplique mais. Para os casos em que o paciente está incapacitado, existem v......
... suicídio. A maioria das pessoas com intenção suicida comunica seus pensamentos e intenções suicidas por meio de palavras nas quais apresentam temas como sentimento de culpa, desvalia, ruína moral e desesperança. Os sentimentos e pensamentos da pessoa suicida tendem a ser os mesmos em todo o mundo, quaisquer que sejam os problemas. Em geral, existem ainda três características ps......
...ao engajamento na atividade sexual e com auxílio de técnicas de estimulação sexual habilidosas. Neurobiologia da excitação A excitação sexual inclui tanto a excitação subjetiva (ou seja, consciência de, conforto com, e apreciação da estimulação erógena) como os sinais objetivamente mensuráveis (não genitais e genitais) da excitação fisiológica.28 É importante distinguir entre excitação subjet......
...posta em 12 semanas. Resposta virológica rápida. Mais recentemente, investigou-se a utilidade da determinação dos valores de RNA de HCV após 4 semanas de terapia. A obtenção de um valor indetectável de RNA de HCV em pacientes infectados pelo vírus de genótipo 1, após 4 semanas de tratamento, foi determinada resposta virológica rápida (RVR). Uma RVR tem valor preditivo positivo bastante alto para ......
... problemas temporários menos sérios com determinadas substâncias são igualmente afetados pelos genes, embora as influências ambientais exerçam um impacto maior.19,20 Várias linhas de evidência sustentam a probabilidade de que as influências genéticas contribuem para vários tipos de dependência de drogas. Primeira, no modelo de roedores, foram identificadas diferenças genéticas relacionadas ao pa......
...dade pode ser uma variável crítica, que pode requerer esta forma de tratamento para garantir a segurança do paciente. Os motivos que levam a considerar a internação incluem a tendência ao suicídio, o perigo oferecido a outras pessoas, o comportamento negligente, a falta de aderência ao tratamento e o esclarecimento diagnóstico. O uso abusivo de substâncias com frequência pode obscurecer o quadro d......
...nência fisiológica quando o uso da substância é interrompido ou reduzido, conforme evidenciado pela síndrome de abstinência característica da substância ou pelo uso da mesma substância a fim de evitar ou aliviar os sintomas de abstinência Evidência de tolerância, de modo que doses crescentes da substância psicoativa são necessárias para obter efeitos originalmente produzidos por doses menores......
...ssível discutir com o paciente o que se propõe com o tratamento e os ganhos esperados com ele. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS NOS IDOSOS Na psiquiatria geriátrica, os conceitos de transtorno mental primário, secundário ou associado a uma doença clínica, fazem parte do dia-a-dia da formulação diagnóstica. Para maior compreensão dos casos clínicos, estudaremos aspectos relevantes na sintomatologia dos......
...gestão. O carvão vegetal não adere bem à maioria dos agentes cáusticos e impedirá a visualização quando a endoscopia for realizada. No entanto, o carvão ativado pode ser considerado quando existe uma coingestão com outras substâncias. O uso de agentes neutralizantes como ácidos e bases fracas para contrabalançar a lesão é contraindicado, pois essas substâncias levam a novas lesões imediatas, e nã......
... Gregg TR, Siegel A. Brain structures and neurotransmitters regulating aggression in cats: implications for human aggression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001;25:91–140. 142. Blair RJ. The roles of orbital frontal cortex in the modulation of antisocial behavior. Brain Cogn 2004;55:198–208. 143. Blair RJ. Psychopathy, frustration, and reactive aggression: the role of ......
...homens e 5,0 kg para as mulheres.13 A idade menos avançada, a condição socioeconômica mais baixa e a maior intensidade do tabagismo são fatores preditores de maior ganho de peso.14 De acordo com os levantamentos, as mulheres fumantes preocupadas com o peso são especialmente menos propensas a buscar tratamento ou tentar parar de fumar por contra própria.15 Os mecanismos de ganho de peso após o aba......
... e espirituais. Parte da coordenação do cuidado inclui o compartilhamento de informações sobre as condições dos pacientes e quaisquer modificações que os afetem. Um exemplo geral disso talvez seja a situação em que o enfermeiro investiga um paciente e identifica uma nova limitação funcional. O médico do paciente é notificado e talvez haja o envolvimento do departamento de fisioterapia do hospital......
...o médico intrincado, ao cálculo das doses complexas de medicamentos e à implementação das opções de tratamento proporcionadas pelos médicos. Esses novos papéis colocam os médicos como diretores do atendimento e a equipe de enfermagem como gerenciadora ou coordenadora dos processos de cuidado. O trabalho de equipe entre os prestadores de cuidado – especialmente o enfermeiro e o médico – é crucial ......
...a e no tumor de células estrômicas gastrointestinais (GIST), que também depende de uma proteína alvo deste medicamento. Os GISTs são tumores raros que se caracterizam por mutações KIT (c-kit) que provocam a ativação constitutiva da quinase kit. Embora, tipicamente, os GISTs sejam refratários à quimioterapia padrão, observaram-se respostas dramáticas em pacientes que haviam sido tratados com imatin......