...y. Circulation 2004;110:1042–6. 2. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial ?brillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001;285:2370–5. 3. Coyne KS, Paramore C, Grandy S, et al. Assessing the direct costs of treating nonvalvul......
...i tentando, ao longo do tempo, se adaptar ao novo estado hemodinâmico. Os pacientes mais jovens têm maior capacidade adaptativa, porém, são mais ativos e, por isso, podem ser mais sintomáticos. Os idosos têm menor capacidade adaptativa, entretanto, são menos ativos e podem não apresentar sintomas, mesmo em lesões graves. Metades dos pacientes com estenose grave apresentam doença coronariana. 1......
...ha de longo prazo de agentes bloqueadores do nó atrioventricular para controle da frequência ventricular devem incluir estilo de vida e das comorbidades do paciente. De um modo geral, os ß-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio são a escolha inicial de medicamentos para o controle da frequência ventricular de fibrilação atrial, na maioria dos pacientes. Além disso, a digoxina deve ser r......
...olongado devido a doença ou estado perioperatório). Os inibidores do SGLT2 têm menor benefício glicêmico empacientes com doença renal mais grave no início. Portanto, os limites da taxade filtração glomerular para iniciar esses medicamentos para tratar ahiperglicemia são geralmente mais elevados (= 45 mL por minuto por 1,73 m2para dapagliflozina e empagliflozina, = 30 mL por minuto por 1,73 m2para ......
...fazolina sódica ou fenitoína sódica, soluções alcalinas. Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável 5% + 7,5% Indicação t Anestesia espinhal. Contraindicações t Anestesia espinhal contínua. t Ver demais contraindicações na monografia da lidocaína. Precauções t Categoria de risco na gravidez ......
...l, o aparelho valvar é estruturalmente normal, porém alterações no funcionamento ou implantação dos músculos papilares (como observado na cardiopatia isquêmica, por exemplo) ou nas dimensões da cavidade ventricular esquerda (e, por conseguinte, do anel mitral) levam à má coaptação e protrusão sistólica anômala das cúspides. Achados Clínicos Indiscutivelmente, há um subgrupo de portadores de P......
...o National Surgery Quality Improvement Program (NSQIP), que inclui riscos específicos associados aos pacientes e às cirurgias.7 Alguns estudos de risco cardiovascular encontraram muitos fatores semelhantes que permitem prever o aumento no risco das complicações cardiovasculares perioperatórias. Nas orientações mais recentes do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) e ......
...erebral (AVC) é uma deficiência neurológica súbita causada por isquemia ou hemorragia. Na visão clássica, os AVCs isquêmicos são classificados como trombóticos ou embólicos, embora não seja possível distinguir esses dois mecanismos sob a perspectiva clínica. Os mecanismos dos AVCs isquêmicos são classificados mais apropriadamente como cardioembolismo, aterotromboembolismo de vasos grandes, doença ......
...iation and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006; 114:e257. 4-American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Management of patients with atrial fibrillation (compilation of 2006 ACCF/AHA/ESC and 2011 ACCF/AHA/HRS recommendations): a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice gui......
...tico desencadeado pela arritmia atrial de alta resposta. O último traçado determina o momento da cardioversão elétrica e saída em ritmo sinusal. Comentários A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum encontrada na prática clínica eThe prevalence of atrial fibrillation increases dramatically with age. sua prevalência aumenta dramaticamente com a idade. A......
... 2005;53:1817. 10. Bates B, Choi JY, Duncan PW, et al. Veterans Affairs/Department of Defense clinical practice guideline for the management of adult stroke rehabilitation care: executive summary. Stroke 2005;36:2049. 11. Duncan PW, Zorowitz R, Bates B, et al. Management of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke 2005;36:e100. 12. Rodin M, Saliba D, Brummel......
...entes ao ano. Os pacientes com estenose aórtica apresentam ainda uma tendência a um risco maior de hemorragias, muitas delas hemorragias digestivas crônicas por angiodisplasias venosas, este risco aumentado parece ocorrer devido a uma síndrome de von Willebrand adquirida, descrita em mais de 70% dos pacientes com estenose aórtica. Esta anomalia ocorre pela ruptura mecânica de multímeros de von Wi......
...eflexa e bradicardia paradoxal. Os nitratos também estão associados a taquifilaxia,com tolerância se desenvolvendo dentro de 16 a 24 horas após administraçãocontínua.Ospacientes com altos níveis pressóricos parecem apresentar benefício maior com ouso de nitroglicerina endovenosa, que deve ser tentada por via endovenosa nessespacientes. Diuréticos Há faltade estudos controlados mostrando que os diu......
... insuficiência respiratória, anuria e condições agudas graves (sepse, acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda, arritmia hemodinamicamente significativa) Risco intermediário (preditores de eventos por 30 dias) - IC de início recente - Baixa pressão arterial sem choque ou hipoperfusão - Taquicardia - Disfunção renal - Hiponatremia - Aumento de troponina cardíaca sem sín......
...mia também afeta aprobabilidade de que o dano do parênquima seja passível de recuperação. Oparênquima renal tem menor probabilidade de se recuperar se a duração daisquemia for longa. Sintomas como dor aguda no flanco, náuseas, vômitos eaumento agudo da pressão arterial geralmente sugerem um evento recente. Por suavez, um pequeno evento isquêmico sugere que houve isquemia prolongada. - Alteraçãoda......
...FA no início do estudo. Foram avaliados os riscos de acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo e morte dentro de um ano após o diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC). Em pacientes sem FA, os riscos de acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo, e morte foram de 3,1% (n = 977), 9,9% (n = 3187), e 21,8% (n = 6956), respectivamente; riscos foram maiores com o aumento da p......
...a). Testes para a avaliação de trombofilias hereditárias não costumam predizer o risco de recorrência após um episódio trombótico e, por isso, não são rotineiramente indicados. Referências bibliográficas 1. Kelling D, Bagling T, Tait C, Watson H, Perry D, Baglin C et al. Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition. British Journal of Haematology 2011; 154(3):311-24. 2. ......
...eita. Deve-se hidratar pacientescom ortostase e desidratação e educar pacientes com síncope vasovagal,informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes devem sedeitar ou sentar quando sentem um pródromo. Os ß-bloqueadores não diminuem osepisódios de síncope vasovagal.Com aexceção de pacientes com diagnóstico agudo de risco de morte (por exemplo, AVC,dissecção aórtica), a avalia......
... mostra aumento da inflamação com infiltração demacrófagos, células T ativadas, células dendríticas e mastócitos, bem comoespessura reduzida da capa fibrosa e aumento da neovascularização nos locais deruptura e trombose da placa. As metaloproteinases da matriz e as proteinases decisteína, produzidas por macrófagos, são encontradas nos locais de ruptura daplaca e foram implicadas na ruptura, mas se......
...hada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado mental persistentemente alterado. A convulsão pode ser confundida com a síncope, porque os movimentos tônico-clônicos são frequentemente associados à síncope. No entanto, a confusão (estado pós-ictal) dura vários minutos; mordedura da língua, incontinência ou uma aura epiléptica sugerem o diagnóstico de convulsão. Os ......
...al em ambos o córtex cerebral ou no sistema reticular. A síncope representa de 1 a 3% das visitas ao departamento de emergência por ano e 2 a 6% das internações hospitalares. No estudo Framingham Heart Study, 7.814 pacientes foram seguidos por 17 anos e 10,5% relataram síncope; outro estudo demonstrou que o risco durante a vida de apresentar um episódio de síncope é de 19%. Episódio de síncope no......
...ade incluem o uso de fármacos como estatinas e inibidores da ECA. O uso de betabloqueadores é indicado em pacientes pós-infarto do miocárdio, bem como insuficiência cardíaca, tais doenças são abordadas nos Manuais específicos. O manejo da HAS deve ser intensificado em pacientes que apresentam diabete melito, evidência de proteinúria e perda de função renal. A vacinação anual contra a influenza, p......
...,43-0,64) e sangramento intracraniano (RR 0,43 ; IC95% 0,37-0,50); grande hemorragia gastrointestinal não aumentou (RR 0,94; IC95% 0,75-1,99). O que é importante destacar é que não há reversos específico para sangramento por esses NACOs. Recentemente, estão sendo desenvolvidas drogas reversoras. Existe uma molécula chamada PER977 que poderá ser utilizada como reversor universal dos NACOs, mas ain......
...ticular os leucócitos polimorfonucleares, infiltram na íntima, média e adventícia; tipicamente os trombos ocluem o lúmen. Os leucócitos e as células gigantes multinucleadas são encontrados no interior dos trombos adjacentes. A lâmina elástica interna e a média permanecem intactas. O envolvimento das artérias dos membros produz claudicação no antebraço, na panturrilha ou no pé. Isquemia grave nas ......
...prognósticas durante o tratamento de ADHF, o papel da terapia orientada por PNs nessa situação ainda não foi totalmente esclarecido.25 O Quadro 5 apresenta os biomarcadores em IC com fração de ejeção preservada. Quadro 5 BIOMARCADORES EM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA Biomarcadores Diagnóstico Prognóstico PNs Embora permaneçam diagnóst......
...ílico Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pomada 5% (FN). Indicações t Hiperceratoses, como ictioses, ceratose plantar e das mãos. t Psoríase. t Dermatite seborreica. t Verrugas e calosidades (empregam-se formulações contendo 5% a 40% de ácido salicílico). Contraindicações t Crianças com menos de 2 anos de......
...livedo reticular associado a AVC, essa combinação recebe o nome de síndrome de Sneddon. Alguns indivíduos com essa síndrome neurológica também podem apresentar hipertensão arterial sistêmica e disfunção renal. Isquemia de extremidades com úlceras, gangrena infartos periungueais não são manifestações infreqüentes na SAF. A atrofia branca de Millian ou vasculite livedóide caracteriza-se pela prese......
... patients with heart failure using combined coronary MRI and delayed enhancement MR [abstract]. J Cardiovasc Magn Reson. 2005;7(1):94. 12. McCrohon JA, Moon JC, Prasad SK, et al. Differentiation of heart failure related to dilated Cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108:54-9. 13. Laissy JP, Messin B, Varenne O,......
...o em parede livre de VD (setas negras em A) e espessamento pericárdico importante (setas brancas) em parede livre de VE, mais evidente em B. Avaliações de Massas Cardíacas Tumores cardíacos primários ocorrem em uma incidência de 0,002 a 0,3%, sendo 75% deles benignos. Destes, o mixoma é o mais comum, correspondendo a 50% do total, seguido pelos lipomas e fibromas. Os tumores secundários s......
... subjacentes. O metoprolol (usado com cautela no tratamento de pacientes com broncoespasmo) ou o verapamil podem retardar as frequências atrial e ventricular e, ocasionalmente, podem restaurar o ritmo sinusal. Suplementos de potássio e magnésio podem ajudar a suprimir a arritmia. A amiodarona também tem sido útil na restauração do ritmo sinusal. Flutter atrial As arritmias atriais de reentr......
... MA, Wu AW. Disorders of Large Intestine in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol 2015; 110:18. 3-O'Neill S, Yalamarthi S. Systematic review of the management of ischaemic colitis. Colorectal Dis 2012; 14:e7......
...do vasopressores, balão de contrapulsão intra-aórtico, ventilação mecânica e revascularização precoce reduzem a mortalidade. A abordagem inicial deve incluir administração de volume ao paciente, a menos que haja edema pulmonar importante. Acesso venoso central e acesso arterial devem ser obtidos de rotina. Oxigenação e proteção de vias aéreas, cateterização vesical, oximetria de pulso e monitori......
...tes e envolve os nervos periféricos (polineuropatia inflamatória crônica), a junção neuromuscular (miastenia gravis) ou os músculos (miosite e polimiosite). As manifestações da DEVH crônica no SNC são raras e podem se apresentar como vasculite cerebral, desmielinização e encefalite. De acordo com os critérios consensuais do 2005 National Institutes of Health (NIH) para DEVH crônica, condições como......
...causar diminuições nos níveis séricos de T4 total, T4 livre (medido por imunoensaio) e TSH; estes achados podem ser confundidos com aqueles do hipotireoidismo central.36 Em alguns pacientes gravemente doentes ou que utilizam estes anticonvulsivantes, pode ser necessário medir o T4 livre por diálise de equilíbrio e realizar exames de imagem da pituitária para diagnosticar ou excluir o hipotireoidis......
...congestão pulmonar devido ao choque cardiogênico. Na ausculta cardíaca, a presença de B4 indica alteração do relaxamento, assim como a hiperfonese de P2 devido ao quadro de hipertensão pulmonar. Achados como sopros sistólicos e/ou diastólicos podem fornecer dicas sobre outras possíveis etiologias e/ou doenças valvares associadas. Da mesma forma, a presença de atrito pericárdico pode indicar o dia......