...ando posteriormente o resíduo da reação. Os agentes antioxidantes dividem-se em exógenos, ou antioxidantes que ingressam pela alimentação, e endógenos, que são sintetizados pelas células. Em uma atividade física bem-planejada, o organismo é capaz de elevar a produção endógena de antioxidantes. Isso ocorre no esporte de competição e também nos programas de saúde de condicionamento cardiorrespirató......
...specíficas, transtorno de ansiedade social (TAS, ou fobia social), transtorno de estresse agudo (TEA), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O transtorno de ansiedade generalizado (TAG) é uma perturbação da ansiedade comum, cuja característica primária é a ansiedade antecipatória e a preocupação patologicamente excessiva, em vez do medo de uma situaç......
...m cheios e, então, pararem) de uma dieta com restrição de gordura resulta na diminuição espontânea da ingesta de calorias e em uma modesta perda de peso subsequente, em comparação com a alimentação à base de uma dieta contendo maior quantidade de gordura (típica das sociedades ocidentais).68 Esta redução calórica ocorre apesar da queda concomitante dos níveis de leptina, em contraste com o aumento......
...izumabe 50 a 70%; 2 a 12 semanas +++ Reações à infusão, infecções, imunovigilância, TFH elevados, perfurações intestinais, alterações lipídicas 4 a 8 mg/kg IV a cada 4 semanas Inibidor de IL-1: anakinra 30%; 1 a 3 meses + Reações no sítio de inoculação, infecção 100 mg/dia, SC depletador de células B: rituximabe 50 a 70%; 4 a 12 semanas +++ Reações......
... com suspeita de DAC apresentam escores de baixo risco e apenas 4% possuem escores de alto risco.24 Tabela 6. Sobrevida por grupo de risco baseada no DTS24 Grupo de risco (DTS) Prevalência (%) Sobrevida de 4 anos (%) Mortalidade anual (%) Baixo risco (= +5) 62 99 0,25 Risco moderado (-10 a +4) 34 95 1,25 Alto risco (< -10) 4 79 5 ......
... a 1 ano: 120 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 1 a 6 anos: 300 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 6 a 12 anos: 600 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 12 a 18 anos: 1,25 g, por via oral, a cada 6 ou 8 horas,......
...co na tipificação de doadores mortos) Rastreamento de anticorpos Ensaio de citotoxidade com base em células: o soro do receptor é analisado contra linfócitos de um grupo representativo de “doadores”. Esta é a forma tradicional de calcular o PAR. Detecta Abs do HLA de classes I e II (se as células B forem utilizadas). Detecta Abs não HLA em linfócitos. Detecta apenas Abs com l......
... inclui tarefas práticas e visuoespaciais, problemas com a movimentação em ambientes familiares e uso de ferramentas ou dirigir carros. A cognição social envolve o reconhecimento das emoções; os pacientes com problemas na cognição social costumam apresentar comportamento social inaceitável e têm visão precária das roupas para condições climáticas ou modéstia social.40 Pode-se verificar facilmente......
...zado em alguns consultórios médicos, utilizando uma única amostra de fezes coletada com a ponta do dedo durante um exame de toque retal, não é um substituto adequado para o procedimento recomendado de coleta feita em casa de 2 amostras dentre 3 amostras coletadas consecutivamente. O ESOF com amostra coletada no vaso sanitário também não é recomendado. Em comparação aos exames à base de guaiaco par......
...ired left ventricular systolic function in heart failure. Am J Cardiol 1991;67:1002–6. 10. Mosterd A, de Bruijne MC, Hoes AW, et al. Usefulness of echocardiography in detecting left ventricular dysfunction in population-based studies (The Rotterdam Study). Am J Cardiol 1997;79:103–4. 11. Ommen S, Nishimura R, Appleton C, et al. The clinical utility of Doppler echocardiography and tissu......
...consistente pelos médicos da assistência primária.80 Atualmente, existem técnicas de rastreamento de fácil execução para identificar pacientes com distúrbios associados ao consumo de álcool. Embora tais técnicas sejam empregadas de forma inconsistente pelos médicos da assistência primária, o rastreamento para detecção de problemas causados pelo álcool deve ser incorporado à assistência de rotina ......
...sterol total e HDL sem jejum. Homens com 20 a 35 anos de idade e mulheres com mais de 20 anos que apresentem risco aumentado de desenvolver doença cardíaca coronariana; todos os homens com 35 anos de idade ou mais. Obesidade IMC ± circunferência da cintura Todos os adultos. Osteoporose Absorciometria de raio X duplo do quadril. Frequência ideal desconhecida; um mínimo de 2......
...zepina. Transtornos de Ansiedade Os transtornos ansiosos são divididos em transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia simples, fobia social, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Fobia simples talvez seja a única doença de ansiedade que pode começar após os 60 anos; os outros transtornos ansiosos em geral surgem mais cedo na......
...onadas à senilidade não patológica ou “presbicárdia”. Fato é que o complexo cardiovascular sofre redução global de capacidade funcional e tolerabilidade ao esforço com o envelhecimento. Entretanto, em repouso, o coração idoso não apresenta redução importante no débito cardíaco. Já em situações de maior demanda, fisiológicas ou patológicas, os mecanismos compensatórios podem falhar, resultando em ......
...a rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. Indicação para a Coleta de Amostras no Indivíduo Doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações), poderão ser coletadas amostras clínicas de: · Secreção nasofaringeana - Para detecção de vírus influenza. · ......
...ago por H. pylori,1 uso de medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), ou estresse [ver Figura 1]. Figura 1. Etiopatogênese de úlceras pépticas. (a) Heliobacter pylori induz uma gastrite superficial ativa crônica, difusa, geralmente por todo o estômago. O modo exato como esta gastrite infecciosa resulta em doença ulcerosa péptica ainda é desconhecido. (b) Medicamentos anti-in......
...bém competem pelos mesmos locais de ligação, mas o CO tem uma afinidade 200 vezes maior. Como resultado, a hemoglobina capta quase todo o CO que entra no sangue. A pressão parcial no plasma permanece tão baixa que o valor para a PCO capilar mista pode ser omitido nos cálculos. Assim, a capacidade de difusão para o CO é expressa como o volume de CO (VCO) captado por minuto a partir dos alvéolos por......
...respiratório superior ou de tecidos moles cervicais ou por agentes oportunistas em pacientes imunocomprometidos. Tem sido relatada a disseminação hematogênica de infecções fúngicas, micobacterianas e parasíticas para a tireoide. Fístulas do seio piriforme, bócio multinodular ou tireoidite autoimune podem predispor os pacientes à tireoidite aguda. Os pacientes com infecções supurativas......
...stados doentios (p. ex., má absorção) ou quando é feita a administração concomitante de agentes que diminuem a absorção de certos medicamentos (p. ex., antiácidos). A distribuição de fármacos sofre alterações com o envelhecimento, essencialmente por causa das alterações ocorridas na constituição corporal, que levam à diminuição do conteúdo total de água e massa magra do corpo e ao relativo aumento......
...de to clinical preventive services: an assessment of the effectiveness of 169 interventions. 1st ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1989. 7.The guide to clinical preventive services 2010–2011: recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality and the US Preventive Services Task Force; 2010. AHRQ Pub. No.: 10-05145. 8.Recomm......
...ais de 70% dos pacientes com esquizofrenia são fumantes, e a ingesta de nicotina por estes indivíduos está bem acima do que a observada em fumantes não esquizofrênicos.14 O tabagismo representa um grande ônus financeiro para esta população, em geral empobrecida, que se combina a outros fatores de risco relacionados ao estilo de vida (p. ex., hábitos inadequados de dieta e exercício) e expõe os pac......
...hecimento, menopausa ou ambos. Os fatores hormonais constituem o único aspecto relacionado a este declínio. Outros fatores contribuidores incluem a imagem corporal precária e a baixa autoestima; expectativas ilusórias; dificuldades de relacionamento; estresse e aspectos relacionados ao estilo de vida; aparecimento de uma doença aguda ou crônica; uso de medicações que produzem efeitos colaterais; t......
...obinúria e insuficiência renal aguda decorrentes de uma maciça hemólise intravascular. Os organismos de P. malariae podem permanecer no sangue, como uma infecção indolente e até assintomática com duração de anos ou décadas.9 Achados laboratoriais Nos pacientes com malária, as contagens de leucócitos sanguíneos geralmente permanecem dentro da faixa normal. Há desenvolvimento de anemia, cuja ......
...tribuição da ventilação; e falta de correspondência ventilação-perfusão ( / ). A capacidade pulmonar total (CPT) pode estar normal ou aumentada, enquanto a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) pode estar normal ou diminuída. Obstrução do fluxo de ar Diferente dos pacientes com asma, nos quais os broncodilatadores inalados tipicamente produzem melhoras grandiosas em termos d......
... taxas mais altas de recanalização arterial e obtenção de melhores resultados.27 Assim como na trombólise IV, as taxas de hemorragia sintomática foram mais altas (10,2% dos pacientes tratados vs. 1,8% dos indivíduos que receberam placebo). Estudos menores não encontraram diferenças entre os resultados obtidos com a administração de uroquinase pelas vias IV vs. intra-arterial, porém obtiveram resul......
... 4. Diminuição da depuração de creatinina (isto é, reduzida em = 30% em comparação aos indivíduos normais da mesma faixa etária). 5. Redução significativa da densidade óssea (isto é, > 2,5 desvios padrões [DP] abaixo do pico de massa óssea [escore T < -2,5 ao nível da espinha lombar, fêmur proximal ou rádio distal]). 6. Não é possível ou é indesejável realizar um seguimento cons......
...g (cuja duração em geral é de aproximadamente 60 min) seja concluída. A transfusão de plaquetas após a infusão de IV-Ig produz um aumento maior e mais duradouro da contagem de plaquetas. Entre os efeitos colaterais, estão as dores generalizadas, cefaleia, rubor, febre e calafrios. Diante da ocorrência de sangramentos uterinos graves, pode ser feita a administração endovenosa (IV) de 25 mg de estro......
...m homens, em pacientes HIV-positivos imunossuprimidos, e naqueles com HCV recorrente após transplante hepático. Os pacientes com fibrose mínima tem baixo risco de desenvolver complicações da doença hepática durante as duas décadas seguintes, enquanto pacientes com fibrose em ponte ou cirrose têm um risco mais elevado. Novas amostras de biópsia hepática podem ser necessárias para detectar a progre......
...o de protrombina ao introduzir ou retirar alopurinol e periodicamente durante uso combinado. Ajuste de dose do anticoagulante oral pode ser necessário. t Ciclofosfamida: pode ter sua toxicidade aumentada (supressão da medula óssea, náusea, vômito). Evitar a administração concomitante, se possível. Quando administrados juntos, monitorar para aumento de Efeitos adversos da ciclofosfamida, especialm......
...e lipídios Uso prolongado de AINH* Evitar o início de TRH na pós-menopausa† AC Abandono do tabagismo Prática regular de exercícios Dieta rica em nozes, grãos integrais e conteúdo total de fibras (em especial de fibras hidrossolúveis), folato e n-3-ácidos graxos de origem marinha Dieta pobre em gordura saturada, ácidos graxos trans e carga glicêmica Consumo diário de álcool em ......
... Métodos de barreira DMPA = acetato de medroxiprogesterona (depósito). O primeiro ponto de decisão na escolha de um método anticoncepcional impõe a seguinte questão: “Você deseja engravidar futuramente e, caso deseje, quando?” As mulheres que estão certas de não desejarem uma futura gravidez podem optar pela esterilização. Para qualquer mulher que deseje proteção prolongada contra a gravidez,......
...trica ou realizar uma repetição de força máxima com peso, como no halterofilismo. Adaptações crônicas durante o exercício Quando se realizam seis meses ou mais de treinamento de forma individualizada, sistemática e progressiva, ocorrem modificações importantes no organismo, como as que ocorrem nos sistemas cardiorrespiratório, endócrino-metabólico, imunológico e musculoesquelético. Tais m......
...nto de hiperpotassemia (Quadro 80.2). Hipertensão arterial Sabe-se que o controle da HA reduz a velocidade de progressão da DRC em indivíduos diabéticos e não diabéticos. Para o tratamento da hipertensão nessa população, incluindo indivíduos com doença em estágio avançado, deve-se utilizar os IECAs ou os BRAs. A recomendação atual é uma pressão arterial de menos de 130/80 mmHg, em todos os pa......
... transtorno alimentar compulsivo se agrupava de modo independente da obesidade, sugerindo que ambos os distúrbios estão associados a fatores de risco distintos.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Os pacientes que atendem aos critérios clínicos mínimos para diagnóstico de transtorno alimentar compulsivo comem de forma compulsiva pelo menos duas vezes por semana, em um período de seis meses.......
...feto negativo associado às interações interpessoais defeituosas, reduzindo, assim, a influência de um poderoso fator deflagrador da compulsão alimentar. Terapia farmacológica Tanto os antidepressivos tricíclicos (p. ex., 150 a 300 mg de desipramina/dia) como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI – selective serotonin reuptake inhibitors) (p. ex., 60 mg de fluoxetina/dia)......
...dyskinesia: clinical presentation, diagnosis and genetics. Ann Med 37:439, 2005. 29. Hornef N, Olbrich H, Horvath J, et al. DNAH5 mutations are a common cause of primary ciliary dyskinesia with outer dynein arm defects. Am J Respir Crit Care Med 174:120, 2006. 30. Duriez B, Duquesnoy P, Escudier E, et al. A common variant in combination with a nonsense mutation in a member of the thioredoxin......
...mediatamente para o hospital ou serviço indicado pela SMS/SES mais próximo. Desde o momento do acolhimento até o encaminhamento para o hospital de referência, o paciente com Síndrome Gripal e o profissional de saúde em atendimento devem usar máscara cirúrgica. O fluxograma de atendimento dos pacientes com suspeita de infecção pelo vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 na Atenção Primária à Saúde ......
... Desmaio Fadiga Dermatológico Rubor Irritação Urticária Angioedema Cardiovascular Alterações da pressão arterial e choque Dor torácica Frequência cardíaca elevada Respiratório Sibilos Edema de vias aéreas superiores Musculoesquelético Lombalgia Gastrintestinal Náusea Vômitos Dor abdominal ......
...rt EC. Esophageal disease in scleroderma. J Clin Gastroenterol 2006;40:769–75. 34. Rubinow A, Burakoff R, Cohen AS, et al. Esophageal manometry in systemic amyloidosis: a study of 30 patients. Am J Med 1983;75:951–6. 35. Veenker E, Cohen JI. Current trends in management of Zenker’s diverticulum. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003;11:160–5. 36. Benacci JC, Deschamps C, T......
...ão da glicose plasmática constante, enquanto a insulina plasmática foi submetida a um clamping em vários níveis estáveis. A captação de glicose pelos tecidos foi menor nos pacientes diabéticos do que nos indivíduos sadios em níveis similares de insulina, refletindo a existência de resistência à insulina. Tanto em indivíduos sadios como nos diabéticos, a captação de glicose foi maior em indivíduos ......
...I ou II. Se os pacientes não responderem à terapia com bloqueador de canal de cálcio (BCC) oral, deve ser instituída uma terapia adicional para tratamento da HAP. Após a iniciação da terapia com BCC, o paciente deve ser monitorado de perto, pois em alguns casos a condição do paciente sofre deterioração mesmo com o tratamento. O uso empírico da terapia com BCC, sem realizar nenhum teste de vasorrea......