...s alterações básicas: a hipóxia, a hipercarbia e a acidose. · O atendimento a uma vítima de trauma torácico deve contemplar todos os passos do atendimento ao politraumatizado, conforme as normas do ATLS®. · As lesões torácicas com risco iminente de vida são: obstrução de via aérea, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, tórax instável, hemotórax maciço e tamponamento card......
... no miocárdio. Nenhuma lesão celularpermanente ocorre, mas efeitos clínicos transitórios podem acontecer. Acontusão miocárdica é a forma menos grave de lesão que pode ser demonstrada patologicamente.O dano miocárdio permanente é raro. O infarto normalmente ocorre com oclusãotraumática ou ruptura de uma artéria coronária. A ruptura cardíaca é obviamentea forma mais grave de lesão cardíaca contusa. ......
...duos imunocompetentes, a histoplasmose e a tuberculose são as infecções mais encontradas. Em pacientes imunodeprimidos, as micobactérias não-tuberculose e o próprio bacilo de Koch são as causas mais proeminentes de linfadenopatia mediastinal. A tomografia computadorizada de tórax permite boa definição anatômica, entretanto, o diagnóstico de certeza é feito com a identificação do agente etiológico ......
...s pulmonares; anomalias vasculares congênitas Causas infecciosas Mediastinite aguda; mediastinite subaguda; mediastinite crônica Tumores e cistos mediastinais Hiperplasia e tumores tímicos; tumores de células germinativas; linfomas; tumores neurogênicos; cistos mediastinais Lesões simulando tumores de mediastino Bócio intratorácico; higroma cístico; lesões esofágicas; lesõe......
... durante a expiração. O tratamento definitivodeve ser realizado na chegada ao departamento de emergência e consiste nadrenagem torácica no quinto espaço intercostal, entre a linha axilar anterior ea linha axilar média. A perda de integridade da paredetorácica faz o pulmão envolvido entrar em colapso paradoxal na inspiração comexpansão leve na expiração, forçando o ar dentro e fora da ferida. Isso ......
...los? Além dos exames que o radiologista realiza estando diretamente envolvido, como exames contrastados e ultrassonográficos, ele faz procedimentos de radiologia intervencionista e participa de outras atividades. O radiologista participa do planejamento da planta física do serviço de radiologia, seja na implantação ou na ampliação (todos os serviços de radiologia tiveram enorme expansão nos últ......
... transoperatória durante liberação de endoprótese (A) e angiotomografia de controle após tratamento endovascular de dissecção tipo B (B). Drenagem do líquido cerebrospinal Pretendendo-se a cobertura de longo segmento da aorta descendente e, principalmente, a cobertura de subclávia que dá origem à artéria vertebral dominante ou única, procede-se à drenagem do líquido cerebrospinal. A pressão d......
..., embora a maioria parece ser segura. Os programas incluemexercícios de preferência direcionais, exercícios de controle motor ou deestabilização que se concentram em estabilizar a coluna vertebral, exercícios fitnessem geral e ioga. Uma abordagem convencional envolve o aumentolento da mobilização dos segmentos da coluna lombar por meio de alongamentos eexercícios, melhorando a postura e fortalecen......
... mais prevalente na população adulta a partir dos 35 anos de idade e fatores de risco para o aparecimento da queixa são: aumento de idade, esforço físico aumentado, principalmente se envolve levantar peso, necessidade de se abaixar e postura estática por longos períodos de tempo, fatores psicossociais que incluem depressão e insatisfação com o trabalho, obesidade ou índice de massa corpórea aument......
... os pacientes do sexo feminino, pacientes transferidos de um hospital primário, presença de febre e pressão arterial normal na admissão. O manejo inicial destes pacientes visa limitar a piora da dissecção através do controle pressórico com reduções na mudança de pressão ao longo do tempo (dP/dt), com paciente preferencialmente monitorizado em unidades de terapia intensiva. Redução da pressão de p......
...r administrado sulfato de morfina (2-4mg, IV, a cada 2-4h) ou codeína (30-60mg, IM, a cada 4h). Para a profilaxia de úlcera de estresse, pode ser utilizada a ranitidina (150mg, 2x/dia, VO, ou 50mg, IV, a cada 8-12h) ou lansoprazol (30mg, VO, diariamente). O uso de meias compressivas e dispositivos pneumáticos de compressão sequencial; pode-se administrar heparina (5.000UI, SC, 3x/dia) após o trata......
... of aneurysmal subarachnoidhemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/american Stroke Association. Stroke 2012; 43:1711.3- Perry JPet al. Validation of the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule in patients withacute headache. CMAJ 2017 Nov 13; 189:E13794- 5-- Caren G. Solomon, M.D., M.P.H, MichaelT. Lawton, M.D., and G. Edward Vates, M......
...o abdominalprovocada pelo acúmulo de sangue, hematomas em parede abdominal, flancos,evisceração, sangramento retal, vaginal ou uretral e hematoma escrotal). Umabdômen de aparência normal não exclui lesões intra-abdominais graves. Após ainspeção, deve-se realizar a palpação do abdômen em todos os quadrantes,observando a sensibilidade geral ou regional e os sinais de abdômen agudo(rigidez, dor em re......
...squerdo. Isso pode auxiliar o diagnóstico e o manejo de pacientescom suspeita de infarto, inclusive daqueles com elevação do segmento ST oubloqueio de ramo esquerdo de significância incerta, desde o sintoma inicial quepode se tornar improvável um infarto. Aressonância magnética é um exame sensível para detectar e quantificar aextensão do infarto. Na cintilografia com pirofosfato de tecnécio-99m, q......
...reza crônica e ocorre em pacientes idosos. A dor, geralmente, é excruciante, ocorre abruptamente, é mais grave no início e é descrita como afiada, mais frequentemente como sensação de rasgão. Uma história familiar de doença aórtica torácica pode ser relatada. A localização da dor pode ajudar a localizar a dissecção. A dor torácica anterior está associada à dor ascendente da aorta, do pescoço e do......
...aneurisma. Deve-se manter hipervolemia ou hipertensão induzida com fenilefrina, norepinefrina ou dopamina fornecendo tratamento endovascular (angioplastia transluminal ou vasodilatadores diretos); -Para manter o paciente não agitado pode-se administrar lorazepam (0,1 mg / kg, a uma taxa de 2 mg/min), seguido por fenitoína (20 mg/kg de bolus IV a <50 mg/min, até 30 mg/kg). Os pacientes podem d......
...ascular ? Amputação proximal ao pulso ou tornozelo ? Lesão ou paralisia do SNC ? Tórax instável (tórax em mangual) ? Suspeita de fratura pélvica Mecanismo de lesão ? Acidente de veículo motorizado com intrusão > 30 cm ? Acidente de veículo motorizado com intrusão com deformidade veicular > 30 cm ? Ejeção do veículo ? Acidente de veículo motorizado com aprisionamento ou ext......
...equência de um trauma torácico contuso grave, com frequência como resultado de acidentes automobilísticos em alta velocidade. A maioria dos pacientes com transecção aórtica total não sobrevivem o tempo suficiente para que seja feita uma avaliação hospitalar. Se o diagnóstico for estabelecido rapidamente, os pacientes com transecção parcial conseguem sobreviver um tempo suficiente que permita fazer......
...a. Deve-se, porém, estar atento à possibilidade de ocorrência de hipotensão e bradicardia, dois efeitos colaterais dessa medicação. O uso de opioides apresenta como vantagem o efeito combinado de analgesia e sedação. Entretanto, por causarem vasodilatação periférica e suas consequências, devem ser usados com atenção no pós-operatório de cirurgia cardíaca. É importante garantir conforto e mobilida......
...m perfil, do caso registrado na Figura 47.16. Notam-se retrolistese de L3 em relação a L4 e desta em relação a L5; lordose lombar retificada com atitude em hiperextensão do segmento; diminuição dos espaços discais do segmento lombar, que se evidencia de maneira mais pronunciada em L3-L4 e L4-L5. Fig. 47.18 Radiografia dinâmica da coluna lombar, em perfil. A flexão da coluna lombar acentu......