...posição inicial é de cerca de 1 a 2 litros conforme mencionado. Esta reposição deve ser adequada a cada caso, mas, se forem necessários grandes volumes, indica-se transfusão sanguínea. Terlipressina 2 mg EV no momento e depois 1 mg a cada 4 horas A medicação é utilizada por cerca de 24 a 48 horas, não devendo ser mantida por períodos maiores em razão de seus efeitos vasoconstritores. A dos......
...controle e prevenção da hemorragia inicial e ressangramento de varizes esofágicas, ao contrário das varizes esofágicas não é recomendada a repetição da terapia endoscópica. O tamponamento com balão é outra modalidade terapêutica para os sangramentos que não foram resolvidos. Esse balão aplica uma pressão direta sobre a variz sangrante (balão de Sengstaken-Blakemore, tubo de Minesota). Em casos de......
...a hemostasia inicial e prevenção do reaparecimento do sangramento.41 Foi demonstrado que a terapia de combinação (ou seja, injeção adicionada de terapia térmica) reduz as taxas de reaparecimento de sangramento com maior eficácia do que a terapia com uma única modalidade.42,43 Atualmente, a terapia de combinação utilizando injeção seguida de intervenção térmica ou mecânica é considerada a abordagem......
... sangramento, não éindicado, pois aumenta a mortalidade nesses pacientes. Estudos avaliando obenefício da terapia combinada com betabloqueadores e nitratos em comparaçãocom o uso de betabloqueadores isoladamente mostraram diminuição de sangramento,mas aumento de complicações, de forma que essa terapia combinada não érecomendada. A escleroterapia endoscópica não deve ser realizada nesses pacientes,......
...mento por varizes de esôfago. A imagem da tomografia, mostrada a seguir, revela grande aumento do lobo esquerdo do fígado. Imagem Diagnóstico O diagnóstico de esquistossomose foi confirmado pela realização de exame de fezes com o método Kato-Katz. A realização de exame com 6 amostras neste método equivale ao padrão-ouro para o diagnóstico (biópsia de válvula retal). Tomografia de fí......
...,41 a 0,59) e menos pronunciada no cotratamento com rivaroxabana (IRR: 0,75/IC 95%, 0,68 a 0,84). Na análise de cada um dos anticoagulantes, foi observada uma associação significativa entre uso de rivaroxabana e maior incidência de hospitalização por HDA em comparação a apixabana (IRR: 1,97/IC 95%, 1,73 a 2,25), dabigatrana (IRR: 1,19/IC 95%, 1,08 a 1,32) ou varfarina (IRR: 1,27/IC 95%, 1,19 a 1,......
... E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo masculino, 58 anos, procurou o serviço médico acompanhado de um familiar por apresentar, há cerca de um ano, aumento progressivo da circunferência abdominal associado, há dois dias, à alteração do ciclo sono-vigília, melena e hematêmese. Ele afirma não apresentar outras comorbidades, não ter......
...os diferentes tipos de schistossoma. O quadro ocorre 30-40 dias após o contato com água contaminada pelos caramujos infectados. O paciente apresenta febre de aparecimento súbito, diarreia, urticária, dor abdominal, angioedema, mialgias e tosse seca. Podem ocorrer alterações do SNC e hepatoesplenomegalia, que regridem após a resolução da fase aguda. Os pacientes podem apresentar apenas alguns dest......
...da baixa. Com relação ao espectro de ação, a ampicilina é efetiva contra muitas bactérias aeróbias Gram-positivas (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias Gram-positivas (Clostridium spp, Peptostreptococcus spp e Actinomyces israelli), determinadas bactérias aeróbias Gram-negativas (Escherichia ......
...matismos ou espontaneamente.Hipertensão arterial pode aumentar o risco hemorrágico. Pacientes com hemofiliae cefaleia persistente devem ser investigados quanto à presença de sangramentointracraniano. A punção lombar somentepode ser realizada após reposição de fator para acima de 50% (0,5 U/mL).Hemorragias no canal espinal são raras, mas podem causar paraplegia. Emborapossa ocorrer sangramento intr......
...o dia, caso não haja resposta. Apresentação comercial Lasix- comprimidos de 40mg e ampolas de 20mg. Reações adversas Distúrbios hidro-eletrolíticos (notadamente hipocalemia), IRA e maior chance de desencadear encefalopatia que outros diuréticos. Contra-indicações Não deve ser usada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido......
...ria) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intest......
...o se mantido à temperatura ambiente ou até 24 horas se mantido em refrigeração (2-6°C). Depois de descongelado não pode haver recongelamento. Imediatamente antes da infusão a unidade de PFC deve ser examinada. Bolsas com sinais de vazamento quando submetidas à pressão e alterações de cor não podem ser utilizadas para transfusão. A presença de precipitados, filamentos de fibrina e turbidez pode e......
...tina, metformina, tolazolina. Nizatidina 300 mg antes de dormir ou 150 mg 2 x/dia Atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno. Famotidina 40 mg antes de dormir ou 20 mg 2 x/dia Atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno. Inibidores da bomba de próton§ Omeprazol 20 mg/dia, em jejum Benzodiazepínicos, ampicilina, atazanavir, ......
.... Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância em Saúde. Resolução N. 129, de 24 de Maio de 2004. Diretrizes para a transfusão de plaquetas. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 25 de Maio de 2004. N. 229, Seção 1, P.19767. 12. Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução N. 153, de 14 de Junho de 2004. Determina o regulamento ......
...IDELBAUGH, Joel J.; BRUDERLY, Michael. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrho......
... de proteína. Complicações Complicações da nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) Síndrome da realimentação A realimentação agressiva ou rápida com NEP ou NP, em pacientes com desnutrição grave, pode levar ao desenvolvimento de uma constelação de desarranjos metabólicos denominados conjuntamente de síndrome da realimentação [Tabela 7]. A principal característica desta síndrome é uma gra......
...intestinais ascendentes que podem complicar doença calculosa biliar ou anastomose bileo-digestiva; 2-Infecções oportunistas como CIMV, cryptosporidium em pacientes com imunodeficiência, em particular pacientes com HIV positivo; 3-Injúria vascular na árvore hepática, pós-cirurgia, uso de droga citotóxica seletiva ou Hemoglobinúria Paroxística Noturna; 4-Anormalidades Congênitas. Critérios Di......
... biliar completa e obstrução intestinal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Podem levar a um aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina. Interações medicamentosas As resinas podem reduzir a absorção de diversas drogas quando dadas simultaneamente. Assim sendo, deve-se dar outras drogas 1 hora antes ou 4 a 6 horas após a administração de resinas. Bibliograf......