...quando o sangramento é de origem uterina e/ou hormonal, o tratamento é individualizado de acordo com a faixa etária, desejo de contracepção, fertilidade e severidade do sangramento. Nesses casos, o tratamento pode ser dividido em: tratamento de urgência ou estabilização, tratamento de manutenção e tratamento cirúrgico. O tratamento de urgência deve ser realizado quando há sinais de hipovolemia e/......
...se lútea curta, ou ainda infertilidade. O mecanismo da amenorreia em pacientes com prolactinomas não é o efeito de massa, mas sim a inibição da secreção hipotalâmica de GnRH pelos hormônios secretados pelo tumor, do mesmo modo como ocorre nas pacientes amenorreicas com síndrome de Cushing. Pacientes com acromegalia também podem apresentar amenorreia que, nesse caso, é atribuída a uma hiperprolacti......
...tenção: se necessária dose a 8%, usar a apresentação específica; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urin......
...s para CMP. Com relação ao uso da coloração cervical pelo método de Gram, estes achados não se mostraram consistentemente úteis para definição de uma população necessitada de terapia empírica. Tratamento. A decisão de tratar a CMP baseia-se em grande parte na prevalência local de N. gonorrhoeae ou C. trachomatis e no risco apresentado pela paciente. Nas áreas onde a gonorreia e as infecções clami......
...ntos t Sildenafila: risco de potencialização dos efeitos hipotensores. A administração concomitante é contraindicada. Não se sabe após quanto tempo da administração de sildenafila o uso de nitratos pode ser feito com segurança. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Proteger da luz. t Verificar instruções do produtor quanto a reconstituição, diluição comp......
...rose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) dor de cabeça; dor na barriga; fraqueza; parada da menstruação; sangramento vaginal anormal; tontura; nervosismo; perda de peso. Atenção ao utilizar outros produtos A Medroxipro- Gestero......
...xiprogesterona 250 mg + valerato de estradiol 5 mg). Schering. Trinestril A.P. Hidroxiprogesterona associada – menopausa (sintomas da) - injetável. Cada ampola de 2 mL contém: hexahidrobenzoato de estradiol 3 mg + 17-alfa enantato de hidroxiprogesterona 75 mg + hexahidrobenzoato de testosterona 100 mg. Aventis. Hidroxiprogesterona Hidroxiprogesterona H Medicamentos Injetáveis - Utilização S......
...ação plasmática lipídica. • Náusea, alterações no apetite, cólicas abdominais. • Aumento nos níveis de protrombina e fatores VII, VIII, IX e X da coagulação, o que pode contribuir para aumentar risco de doença tromboembólica. • Cefaléia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. • Alterações no fluxo menstrual e amenorréia. • ......
...eption: twelve years of experience with the TCu380A and TCu220C. Contraception 1997;56:341–52. 12. Alvarez F, Brache V, Fernandez E, et al. New insights on the mode of action of intrauterine contraceptive devices in women. Fertil Steril 1988;49:768–73. 13. Sivin I, Stern J. Health during prolonged use of levonorgestrel 20mcg/day and the copper T380Ag intrauterine contraceptiv......
...A idade, motivação, preferências, apoio do parceiro, risco percebido de gravidez, frequência de relações sexuais, condições médicas, custo e normas culturais ou crenças religiosas podem afetar a escolha dos métodos de contracepção [Tabela 5].54 Nenhum método anticoncepcional é 100% efetivo. Cada método está associado a graus variáveis de efetividade, exigências de complacência, riscos, benefícios ......
...ós evacuação, na ausência de causa orgânica que justifique o quadro. A prevalência de síndrome do intestino irritável em mulheres com algia pélvica crônica é estimada entre 65 e 79%. Sintomas musculoesqueléticos e presença de hérnias na parede abdominal devem ser ativamente perguntados. Tabela 2: História inicial de pacientes com algia pélvica crônica História inicial Característ......
...iarreia, febre, hipertensão e broncoconstrição.Seu uso é contraindicado a mulheres com asma e hipertensão.Apersistência de atonia uterina necessita de imediata transferência para serviçode emergência para identificar e remover os produtos retidos, enquanto também seemprega a compressão uterina bimanual como uma medida temporal. Ascoagulopatias devem ser consideradas e devem ser procuradas especifi......
...umentar o risco de hepatotoxicidade com: medicamento hepatotóxico. Monitorar a função hepática. •pode aumentar a concentração de: oxifembutazona. Outras considerações importantes •durante tratamento de longo prazo pode haver infertilidade masculina, que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre......
... causas de dismenorreia secundária Não cíclicas (a dor ocorre independentemente do sangramento menstrual) Cíclicas (a dor é limitada à época do sangramento menstrual) Ciclo atípico (a dor ocorre durante a época da ovulação) Endometriose Hímen imperfurado, septo vaginal transverso Endometriose Aderências pélvicas Estenose cervical Adenomiose Salpingo-oofori......
...o para excluir outras condições. Diagnóstico e Exames Complementares Todos os pacientes devem realizar exame de urinálise e urocultura, que pode mostrar achados sugestivos de infecção ou hematúria na litíase urinária. A hematúria secundária ao trauma físico da inserção do cateter que desaparece ao longo do tempo é comum. A realização de ultrassonografia (USG) à beira do leito pode confirma......
...é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a seguir. Critérios diagnósticos · Temperatura >38ºC · Descarga cervical mucopurulenta ou hipersensibilidade cervical · Citologia de secreção vaginal com múltiplos leucócitos (> 15 a 20 leucócito......
...ulosis e Actinomyces. A maioria dos pacientes apresenta infecção polimicrobiana, incluindo infecção com flora vaginal anaeróbica e aeróbica, sendo evidente a partir do material cultivado do trato reprodutivo superior. A Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são, geralmente, importantes na infecção inicial do trato genital superior, enquanto anaeróbios, anaeróbios facultativos e outras bac......
... Long-term follow-up after treatment of Mirizzi syndrome by peroral cholangioscopy. Gastrointest Endosc 2000;52:639. 87. Redaelli CA, Buchler MW, Schilling MK, et al. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. Surgery 1997;121:58. 88. Angulo P, Lindor KD. Primary sclerosing cholangitis. Hepatology 1999;30:325. 89. Weber C, Kuhlencordt R, et al. Magnetic resona......
...m ser indicações para a realização de miomectomia. O achado de uma massa durante a gestação demanda a mesma abordagem terapêutica adotada para uma paciente que não está gestante. Se a cirurgia for necessária durante a gestação, o 2º trimestre é o período mais seguro para sua realização. Uma vez concluída a gestação, a histerectomia é tradicionalmente a terapia definitiva para leiomiomas sintomát......
...âncer cérvicouterino são cinco vezes mais freqüentes em mulheres portadoras de DST do que naquelas que procuram outros serviços médicos como, por exemplo, para planejamento familiar. O consenso brasileiro recomenda a realização da colpocitologia a cada três anos, após duas colpocitologias consecutivas negativas, com intervalo de um ano em mulheres sexualmente ativas. É razoável que mulheres porta......
... Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 351:2519, 2004 2. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al: Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin 56:106, 2006 3. Huncharek M, Geschwind JF, Kupelnick B: Perineal application of cosmetic talc and risk of invasive epithelial ovarian cancer: a meta-analysis of 11,933 subjects from sixteen observational studies. Anticancer Res 23:1955, 20......
...riniciados em baixas doses (captopril 6,25 mg por via oral 3 vezes/dia,enalapril 2,5 mg por via oral diariamente, ou equivalente), mas outrospacientes podem receber duas vezes essas doses. Dentro de alguns dias (paraaqueles com marcadores de maior risco), ou no máximo duas semanas, os pacientesdevem ser questionados sobre os sintomas de hipotensão, e devem-se monitorar tantoa função renal como os ......
...and Prevention. MMWR Recomm Rep 49:3, 2000 71. Gregory DW, Schaffner W: Psittacosis. Semin Respir Infect 12:7, 1997 72. Pandeli V, Ernest D: A case of fulminant psittacosis. Crit Care Resusc 8:40, 2006 73. Chi EY, Kuo CC, Grayston JT: Unique ultrastructure in the elementary body of Chlamydia sp. strain TWAR. J Bacteriol 169:3797, 1987 74. Saikku P: The epidemiology and sign......
... ou apresentar hipertermia maior ou igual a 37,5ºC, deverá ser encaminhada para serviço de referência a fim de possibilitar o seu diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Quando, ao exame clínico-ginecológico, houver presença de discreta defesa muscular ou dor à descompressão e/ou dor à mobilização do colo, deve-se iniciar o tratamento para DIP. Havendo condições para realizar o diagnóstico, tra......
... College of Endocrinology recomendam a obtenção de um perfil lipídico e a realização do teste de tolerância à glicose oral de 2 horas para as mulheres com SOP.138 Prognóstico Os tratamentos atualmente disponíveis para o hirsutismo apresentam limitações significativas. A resposta à terapia farmacológica e hormonal é tipicamente lenta e incompleta, sendo que uma minoria das pacientes falha em......
...erno, como solo ou palha, foi documentado, e não foi demonstrada a transmissão de Actinomyces spp de pessoa para pessoa. A doença é disseminada por todo o mundo. Embora a infecção possa ocorrer em todas as faixas etárias, raramente é observada em crianças ou pacientes com idade superior a 60 anos. A maioria dos casos ocorre em indivíduos nas meias décadas de vida. Os homens são mais frequentement......
... transversais, de linha média ou paravaginais Abdominal Colpopexia sacral abdominal Reparo de cistocele abdominal Reparo paravaginal abdominal Geral O aumento da malha de polipropileno pode ser superior ao tecido nativo isolado.75 O aumento da malha com colocação vaginal está associado a um risco 4 vezes maior de erosão e infecção, em comparação à malha colocada por via abdomi......
...ida, devido à estenose coexistente da artéria do braço. Desta forma, as leituras de pressão arterial dos quatro membros devem ser inicialmente avaliadas e monitoradas com frequência. Ocasionalmente, são encontradas estenoses em todos os principais vasos dos membros, sendo que o monitoramento com manguito pode ser uma medida pouco confiável para medir as pressões aórticas centrais. O acidente vascu......
...diomiopatia hipertrófica obstrutiva (exceto quando concomitante a fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca congestiva). t Síndrome de Wolff-Parkinson-White, ou outra arritmia associada com vias acessórias de condução. t Taquicardia ou fibrilação ventricular. t Bloqueio completo intermitente. t Bloqueio atrioventricular de segundo grau. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...as diferentes e enquadram-se em diversas classes e ordens. Todas as famílias contêm melanina nas paredes das hifas ou dos esporos, resultando na cor marrom escuro, cor cinza esverdeado ou cor negra. Essas famílias formam um grupo importante de agentes de infecções oportunistas, tendo em vista que algumas espécies têm a tendência de produzir infecção no SNC.104 As espécies que aparentam ser particu......
...uída ou sofra erosão através da mucosa da bexiga. Nos pacientes que se tornam sintomáticos, devem ser administrados antibióticos apropriados e a sonda vesical deve ser trocada. A terapia para pacientes com sonda vesical assintomáticos acarreta a seleção de bactérias cada vez mais antibiótico-resistentes.67,68,71 Por este motivo, embora o cateterismo prolongado da bexiga esteja associado a um alto ......
...ste capítulo. Referências 1. Jennette C, Falk RJ, Andrassy K, et al. Nomenclature of systemic vasculitides: proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994;37:187. 2. Vassilopoulos D, Calabrese L. Hepatitis C virus infection and vasculitis. Arthritis Rheum 2002;46:585. 3. Lawrence EC, Mills J. Bacterial endocarditis mimicking vasculitis wit......
... função relativa entre os diferentes polos renais. Na ectopia ureteral, ela é importante, na avaliação da displasia renal. Já nos casos de estenose de JUP, é o exame mais importante, não só para o diagnóstico como também para a avaliação do dano renal. Deve ser dada atenção à curva de excreção após o uso de diuréticos: quando o tempo de lavagem for maior que 20 minutos, há diagnóstico de estenose.......
...es da descoberta do agente etiológico (a coloração de Gram pode ser útil); os regimes podem ser modificados assim que o agente for identificado. As recomendações limitam-se aos fármacos atualmente aprovados para uso pelo Food and Drug Administration (FDA), embora nem todos os regimes listados sejam aprovados para estas indicações. O regime empírico ideal pode diferir entre os vários contextos, dev......
...lt men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1995. 47. Finkel DM, Phillips JL, Snyder PJ. Stimulation of spermatogenesis by gonadotropins in men with hypogonadotropic hypogonadism. N Engl J Med 1985;313:651. 48. Bedognetti D, Rubagotti A, Conti G, et al. An open, randomised, multicentre, phase 3 trial comparing the......
...ntínuo de beta-agonistas e esteroides durante a gestação é seguro e apropriado.40 Assim como para as pacientes não gestantes, as avaliações clínicas (p. ex., medida do pico de fluxo) podem ser empregadas para julgar a atividade da doença e orientar a terapia. Doenças infecciosas A transmissão vertical de infecções maternas raramente ocorre durante a gestação. Entretanto, alguns patóg......
... acuidade visual ou da função que interfira no desempenho do paciente na execução das atividades do dia a dia.86 Motoristas de idade avançada que possuem catarata apresentam risco aumentado de se envolverem em acidentes de carro, se comparados aos motoristas sem catarata. Motoristas que se submetem à cirurgia de catarata, em comparação com aqueles que preferem não se submeterem ao tratamento cirúr......
...plênicos. Haemophilus influenzae b, infecções meningocócicas, infecções pneumocócicas. Você recebeu imunizações para viagem? - Hepatite A, encefalite japonesa, pólio, raiva, febre tifo, febre amarela. CMV: citomegalovírus; EBV: vírus de Epstein-Barr; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; HPV: papilomavírus humano; MMR: sarampo, caxumba, rubéola; TB: tuberculose; Td/......