...s · Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações endometriais Exames Complementares Deve-se obter um teste de gravidez em mulheres em idade fértil (exceto aquelas com histerectomia) para descartar a gravidez como causa de sangramento. Um hemograma identifica anemia. Os estudos de coagulação......
... Dysfunctional uterine bleeding. e-medicine1998, 2001. Disponível em: http://www.emedicine.com/emerg/topic155.htm#section~introduction. 4. Lethaby A, Farquhar C. Treatments for heavy menstrual bleeding. BMJ. 2003;327:1243-44. 5. Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. The Cochrane Library, Issue 1, 2005. 6. RCOG. National Evi......
...pacientes com suspeita de câncer ovariano precisam ser submetidas a um exame de mamas, pois o câncer de mama pode metastatizar para a cavidade abdominal, produzir ascite e massas ovarianas (uma apresentação mais provável em casos de carcinoma de mama lobular do que no carcinoma ductal). Marcadores tumorais séricos, como CA125 e antígeno carcinoembrionário (CEA), geralmente são inúteis para fins ......
...tamento no 16º ou no 21º dia do ciclo menstrual. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar vigorosamente. Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar ......
... DiSaia PJ, Creasman WT. The adnexal mass and early ovarian cancer. In: DiSaia PJ, Creasman WT, editors. Clinical gynecologic oncology. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2001. p. 259. 2. Adams Hillard PJ. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: Novak E, Berek JS, editors. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;......
...al, hemoperfusão e hemofiltração, porém somente em pequena quantidade. Efeitos adversos t Arritmias, alteração na condução. t Diarreia (3,2%), náusea (3,2%), vômito (1,6%), anorexia ou perda de apetite, dor abdominal. t Tontura (4,9%), cefaleia (3,2%), fadiga e neuralgia, distúrbios psiquiátricos e cromatopsia. t Visão borrada ou amarela. t Exantema, eosinofilia. t Hipopotassemia, hip......
... Pico de concentração: 1 a 3 horas. • Duração de efeito: 3 a 12 meses (em média 7 meses). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (em média 66,4%) e fecal (em média 19,8%). • Meia-vida de eliminação: 15 a 100 horas (em média 38 horas). EFEITOS ADVERSOS2,4,5,336 • Efeitos mais graves: insuficiência adrenal, anemia, trombose venosa profunda, tromboflebite e ......
...or M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD002120. 72. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev 2012;(7):CD004425. 73. Koulouri O, Conway GS. A systematic review of commonly used medical treatments for hirsutism in women. Clin Endocrinol 2008......
... CIVD trombina- Traumado trato genital (por exemplo, episiotomia, útero rompido) - Hipotoniainduzida por drogas (por exemplo, anestésico, sulfato de magnésio)- Distensãoda bexiga evitando a contração uterina. Achados Clínicos Os achadosclínicos são relacionados à presença de hemorragia e às suas consequências,como hipovolemia. É importante lembrar que a perda de sangue é frequentementesubestimada,......
...etável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Hidroxiprogesterona – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. Adultos Amenorreia Secundária; Sangramento Uterino Disfuncional 375 mg em dose única. Se necessário, repetir a dos......
...ão se fazer o tratamento correto. Recomenda-se ainda, antes de administrar o produto, descartar a gravidez através de teste. Cuidados especiais Risco na gravidez X (ver classificação página 8) Amamentação para mulheres que amamentam, o anticoncepcional não é recomendado no período imediato pós-parto; pode ser recomendado depois do terceiro mês de pós-parto. Se necessário, durante a lac......
... Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dispositivo Intrauterino Modelo T Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 20 APRESENTAÇÃO • Modelo T 380 mm² de cobre. INDICAÇÕES8 • O dispositivo intra-uterino (DIU) à base de cobre é indicado na prevenção da gravidez, sendo geralmen......
...ato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração cutânea. t Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina. Útil quando é necessária elevada concentração plasmática e tecidual do antibiótico. t Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Determinar o tempo de protrombina basal antes de iniciar o tratamento com amoxicilina e continuar moni......
...iminuição nas taxas de dismenorreia em estudos pequenos. Ultimamente, estudos clínicos têm apresentado resultados favoráveis ao uso da acupuntura como tratamento alternativo a diversas sensações dolorosas, incluindo a dismenorreia. No entanto, esses estudos ainda possuem pequena casuística e os resultados podem ser questionados, uma vez que não foram prospectivos, randomizados ou duplo-cegos. ......
... de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino: parada da menstruação; sangramento vaginal anormal. Gastrintestinal: náusea; Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza. Progesterona (vaginal) Progesterona (vag......
...cas assinalam a perimenopausa. A menopausa, que ocorre em média aos 52 anos de idade, é retrospectivamente determinada como tendo início 1 ano antes do último período menstrual. Avaliação da função reprodutora por ultrassonografia Os avanços ocorridos no uso da ultrassonografia abdominal e transvaginal auxiliaram significativamente a capacidade de avaliar os ovários, o útero e o trato do flu......
...al e os eventos relacionados ao dispositivo (sensação de corpo estranho, problemas durante a relação sexual, expulsão do anel). Nos estudos clínicos, os eventos relacionados ao dispositivo acarretam a descontinuação do uso por 2,6% das usuárias.11 Assim como ocorre com os AOCs, o uso contínuo do anel está associado a uma eficácia e segurança similares, com aumento do sangramento incidental e dimin......
...o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversível depois da suspensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Devido às diferentes características de liberação, uma dose fracionada das formulações de depósito de 3 ou 4 meses não é equivalente à mesma dose da formulação de depósito de 1 mê......
...ão de testosterona. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea • Goserrelina (solução) 3,6 mg • Goserrelina (solução) 10,8 mg Injeção subcutânea, na parede abdominal, com liberação por 28 dias. Pode ser usado com anestésico local antes da aplicação do produto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma de Mama ou de Próstata 3,6 mg a cada 28 dias. Endometriose 3,6 mg a......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. Cardiovascular: inchaço periférico, ondas de calor. Geniturinário: disfunção sexual, impotência, sintomas no trato urinário, inflamação na vagina, falta de menstruação. Dermatológico: suores, espinhas, seborreia. Outras considerações importantes •alg......
...l (Bérgamo); Gynodal (Asta Oncológica) acetato de megestrol Uso oral Comprimido 160 mg: Megestat O que é antineoplásico; hormônio sexual feminino [progestogênio sintético]. Para que serve câncer de endométrio; câncer de mama. Como age mecanismo antineoplásico não bem compreendido. Pode estar ligado à inibição da hipófise ou a ações sobre as células cancerosas. Como se usa ......
...ar; hemorragia uterina; hipertensão arterial; antecedente de infarto do miocárdio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) agravamento da insuficiência venosa dos membros inferiores; amenorreia; aumento de pelos; coceira; distúrbios gastrintestinais; ganho de peso; icterícia colestática; insônia; modificações dos ciclos menstruais; riscos tromboembólicos; sangramento intercorrente......
... Adultos dismenorreia: 10 mg, 2 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual). endometriose: 10 mg, 2 ou 3 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10......
...ma da cicatrizumbilical devem ser consideradas para realização de cesariana de emergência,pois a compressão da veia cava pelo útero prejudica a ressuscitação. Já gestantescom útero abaixo da cicatriz umbilical não apresentam esse benefício. Durante aressuscitação, a gestante é mantida na posição de decúbito lateral esquerdo, ouum segundo membro da equipe deve deslocar manualmente o útero gravídico......
...rmitem a identificação sorológica da infecção. Dentre estas lesões, são comuns: • manchas eritematosas (roséolas), de aparecimento precoce, podendo formar exantema morbiliforme; • pápulas de coloração eritemato-acastanhada, lisas a princípio e posteriormente escamosas, conhecidas como sifílides papulosas. Sua localização nas superfícies palmo-plantares sugere fortemente o diagnóstic......
...gênio. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio (transforma-o em endométrio secretor). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de progesterona. Adultos amenorreia secundária: 400 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio: 20......
...mo age produz mudanças antiproliferativas no endométrio. Inibe a secreção de gonadotrofinas pela hipófise, impedindo assim a maturação folicular e a ovulação (inconsistente com o uso prolongado). Produz alteração no muco cervical inibindo a migração do espermatozoide. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de noretisterona. Adultos hemorragia uterina disfuncional: 10 ......
...do com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •para diminuir as náuseas, tomar o produto durante as refeições ou antes de deitar (se for prescrita apenas uma dose diária). •descontinuar o uso pelo menos 1 semana antes de procedimentos cirúrgicos eletivos associados a alta incidência de tromboembolismo. •descontinuar imediatamente o......
...número de cigarros fumados por dia. Estrogênios conjugados – Associações (ver orientações do fabricante) Repogen Ciclo – menopausa (sintomas da) – 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg) + 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg + acetato de medroxiprogesterona 5 mg). Embalagem com 28. Libbs. Selecta – menopausa (sintomas da) – comprimido (estrogênios conjugados + medroxiprogesteron......
...mboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus (acompanhar clinicamente a paciente); história de doença tromboembólica. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: espinhas. Sistema nervoso central: alterações do humor. Endócrino-metabólico: aumento de peso; dor nas mamas; irregularidades de sangramento. Gastrintestinal: náusea. A......
...plicamicina; salicilato; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de efeitos adversos com: sertralina; sulfapiridina; sulfasalazina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: zafirlucast; zileuton. •pode aumentar o risco de hemorragia com: agente antitrombótico/ trombolítico (não associar). Outras considerações importantes •o produto exige acompanhamento de serviços especializados, que de......
...stesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. t Duração da ação: 4 a 16 minutos. t Metabolismo: hepático (15 a 20%). t Excreção: pulmões (80% em forma inalterada). Efeitos adversos t Tremor, febre, hipertermia maligna, delírio, hipóxia, depres......
... da função do fígado, pancreatite ou hiperlipidemia familiar (podem agravar); leiomioma uterino (pode aumentar); hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): abatimento; acne (espinha); agr......
...ose da veia retiniana); mulher em idade de reprodução (o produto destina-se apenas a mulheres em pós-menopausa). Avaliar riscos x Benefícios predisposição a eventos tromboembólicos venosos. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino: ondas de calor. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Atenção com outros produtos O Raloxifeno •pode diminuir o tempo de protrombina s......
...sado isoladamente para tratar distúrbios vasomotores da menopausa, parecendo ser superior a placebo, mas em relação a estrogênio oral, para esta finalidade, a qualidade da constatação é fraca. No estudo WHI, a combinação de AMP a estrogênios conjugados esteve relacionada a menor risco de câncer colorretal. As provas contemporâneas mostram diferença entre os efeitos danosos sobre o metabolismo mine......
...ara esta finalidade, a qualidade da constatação é fraca. No estudo WHI, a combinação de AMP a estrogênios conjugados esteve relacionada a menor risco de câncer colorretal. As provas contemporâneas mostram diferença entre os efeitos danosos sobre o metabolismo mineral ósseo e a incidência de fraturas causados por AMP oral e a forma de depósito injetável; isso é atribuído ao fato de AMP ser comument......
...acenta. Ressuscitação na Gestação As causas mais comuns de mortes relacionadas à gravidez nos EUA são doença cardiovascular, cardiomiopatia, hemorragia, infecção/sepse, distúrbios hipertensivos da gravidez e embolia pulmonar. O trauma é o maior risco de causa não obstétrica de morte. As colisões de veículos automotores respondem por quase metade dos traumas, seguidas por quedas e agressões......
...pidemias t Dose 20 a 40 mg, por via oral, em dose única à noite. Ajustar dose com intervalo mínimo de 4 semanas. Dose máxima: 80 mg/dia. Nota: Na insuficiência renal grave (DCE inferior a 10 mg/mL) ou uso concomitante de fibratos: dose inicial de 5 mg/dia, até o máximo de 10 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 5%. t Início de ação: 2 semanas. ......
...or urologista; em casos em que não tenha disponibilidade de um especialista ou exame de imagem, pode ser tentada uma aspiração com agulha em região suprapúbica. O procedimento via USG é realizado após anestesia e assepsia da região suprapúbica; após visualizar a bexiga distendida com o ultrassom, utiliza-se uma agulha de calibre 22 para punção liquórica acoplada a uma seringa de 10mL, 3 a 4cm acim......
...s). Havendo suspeita de trombocitopenia induzida por droga, deve-se interromper a administração de todas as medicações sempre que possível. Independentemente do mecanismo causador da trombocitopenia, episódios de sangramentos com risco de vida devem ser tratados por meio de transfusão de plaquetas. A decisão de realizar transfusão profilaticamente é guiada, em linhas gerais, da seguinte forma......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenção de melhora de sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal. Tem pequena absorção sistêmica e curta meia-vida, com menos efeitos adversos. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta pro......
...cações tinham por base estudos de observação. Atualmente recomenda-se utilizar a menor dose efetiva e reavaliar periodicamente o tratamento. No entanto, ainda se indicam estrogênios isolados ou combinados a progestogênios para controle de distúrbios vasomotores (fogachos), devendo ser prescritos por curto prazo a mulheres mais jovens e relativamente sadias. Para os sintomas urogenitais, estrogênio......
...ínicas não devem ser feitas com base nesses testes, mas sim baseadas nas alterações celulares observadas pela colpocitologia oncológica. Assim não é recomendável, na rotina, o rastreio de infecção subclínica pelo HPV. O objetivo principal do tratamento da infecção pelo HPV é a remoção das lesões condilomatosas, o que leva a cura da maioria dos pacientes. Nenhuma evidência indica que os tratamento......
...r 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme, fazendo ligeira massagem, 1 ou 2 vezes por dia, durante pelo menos 20 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câncer de mama (exceção: casos seleciona......
... aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio visual; endometriose; fibroma uterino; história de insuficiência hepática; ovário policístico; sangramento vaginal anormal não diagnosticado; sensibilidade a gonadotrofina hipofisária. Reações mais comuns (ocorrem em ......
...stação, o aumento da vascularização da vagina, manifestado clinicamente como eritema violáceo, é conhecido como sinal de Jacquemier-Chadwick e o mesmo ocorrendo na cérvice constitui o sinal de Goodell. Aranhas vasculares e eritema palmar são comuns e ocorrem em aproximadamente 70% das grávidas, principalmente em mulheres brancas, costumando desaparecer no pós-parto. Varicosidades e hemorroidas pod......
...rno); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de leuprolida. Adultos Formulação de uso diário (via subcutânea) câncer de próstata: 1 mg por dia (0,2 mL). Formulação de uso prolongado (via intramuscular) endometriose: 3,75 mg, 1 vez por mês; ou 11,25 mg cada 3 meses (duração máxima do tratamento: 6 meses). anemia (por leiomioma uterino): 3,7......
...Embora nem sempre possa ser curada, deve-se ter como objetivo primordial o manejo da dor de forma a permitir uma qualidade de vida normal ou próxima a isso. Infelizmente, muitas mulheres são submetidas a cirurgia, mas permanecem com a mesma dor no pós-operatório. ETIOLOGIA É importante ressaltar que a algia pélvica crônica é um sintoma, e não uma doença. Assim, a etiologia da dor deve ser inv......
... oral, a cada 24 horas, por 4 semanas. t 40 mg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até que a administração oral seja possível. Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico t 20 mg, por via oral, a cada 24 horas, por 4 a 8 semanas. Condições hipersecretórias gástricas patológicas t Dose inicial 60 mg, por via oral, a cada 24 horas, ajustado conforme necessário. Dose......
...ória cirúrgica prévia da paciente, torna-se necessário voltar a atenção para o exame pélvico. A paciente deve ser orientada a urinar antes do exame. Este deve começar pela inspeção da vulva e da vagina, com o objetivo de identificar quaisquer lesões, ulcerações, erosões ou atrofia [ver Figura 5]. A sensibilidade e os reflexos vulvares podem ser avaliados para garantir que a inervação neurológica e......