...icos (p.ex., orelhas, lábios, órgãos genitais e outras áreas não expostas aos raios solares), aqueles com mais de 2 cm de diâmetro, aqueles com características histológicas agressivas (profundidade > 4 mm, nível IV de Clarke ou acima, envolvimento perineural e histologia mal diferenciada), em pacientes imunossuprimidos.18,25 A via primária de metástases de CCEs é através da disseminação linfáti......
...as; em seguida, as lesões secam e se formam crostas. As superinfecções e a formação de cicatrizes são comuns. Complicações. Neuralgia pós-herpética, que pode ser grave, principalmente em pessoas idosas, é a complicação mais comum de herpes-zóster. A neuralgia pós-herpética possivelmente seja refratária ao tratamento e talvez persista por vários meses ou mesmo anos. As seguintes síndromes neurológ......
...potent antiretroviral therapy. AIDS 2000;14:173. 62. Anduze-Faris BM, Fillet AM, Gozlan J, et al. Induction and maintenance therapy of cytomegalovirus central nervous system infection in HIV-infected patients. AIDS 2000;14:517. 63. Lurain NS, Chou S. Antiviral drug resistance of human cytomegalovirus. Clin Microbiol Rev 2010;23:689. 64. Marty FM, Winston DJ, Rowley SD......
...le, manifesta-se a partir de pápulas cor da pele ou eritematosas, com umbilicação central, principalmente no rosto, assemelhando-se a lesões de molusco contagioso. Também foram observados nódulos, pústulas, abscessos e úlceras. O comprometimento do SNC é comum na doença disseminada. A confirmação diagnóstica é feita por meio de biópsia e cultura. A anfotericina é a primeira escolha no tratamento. ......
...s hamartomatosos no intestino delgado que estão associados ao aparecimento de manchas pigmentadas nos lábios e mucosa oral [ver Tumores cutâneos malignos]. Máculas pigmentadas também podem se desenvolver em palmas e dedos das mãos, plantas e dedos dos pés, bem como nas áreas perioral, perinasal e reto. Trata-se de uma doença herdada como caráter autossômico dominante, sendo que uma proporção signi......
...ouver indicação clínica Quando houver indicação clínica Teste cutâneo da tuberculina Sim Considerar anualmente, em caso de alto risco (p. ex., encarceramento, sem teto) Considerar anualmente, em caso de alto risco Anticorpo anti-hepatite C Sim Realizar o ensaio de RNA de HCV, em caso de resultado positivo para anticorpo (ou em caso de resultado negativo para anticorpo ......
...estinal tract among Japanese and white immigrants in Los Angeles County. J Natl Cancer Inst 78:223, 1987. 51. Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Relation of meat, fat and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women. N Engl J Med 323:1664, 1990. 52. Tomeo CA, Colditz GA, Willett WC, et al. Harvard report on cancer prevention, Vol 3. Prevention ......
...al impacto da infecção crônica do HBV sobre a evolução do HIV é pouco compreendido, embora essa co-infecção esteja associada à maior mortalidade29. PRINCÍPIOS GERAIS DO MANEJO DAS COINFECÇÕES · Enfatizar orientações para prevenção da transmissão do HIV, HBV e/ou HCV. Os pacientes devem receber insumos e orientações para sexo seguro e uso seguro de drogas, quando pertinente; · Orien......
...LEVANTES5 • Meia-vida: 13,1 a 52,7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar e renal (1,3 a 12,6%). EFEITOS ADVERSOS5,162 • Reações alérgicas, anafilaxia (2 a 4%). • Mielossupressão, neutropenia (6 a 21%), trombocitopenia. • Alopecia (90%), eritema. • Náusea (30%), vômito (18%), diarréia (27%), estomatite (15%). • Alterações nos exames d......
...fosfatemia secundária e também à osteomalácia [ver Figura 3]. Embora numerosos estudos tenham demonstrado que há sempre risco aumentado de fratura e diminuição da densidade mineral óssea em 6-12 meses após o transplante renal, não há demonstração de que uma diminuição da densidade mineral óssea seja capaz de predizer o risco de fratura.68 Tabela 4 Incidência de câncer em receptor de......
...Testículo • 2.000 microgramas/m2, por via intravenosa, dia 1, em combinação com ciclofosfamida, bleomicina, vimblastina, e cisplatina. Tumores Sólidos • 10 a 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, por 5 dias, a cada 2-3 semanas. Sarcoma de Kaposi e Outros Sarcomas • melhor esquema de tratamento ainda não definido Crianças acima de 6 Meses • 15 microgramas/kg/dia......
... monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...el é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de ......
...r eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaleia, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vômitos. Alguns pacientes, ainda, podem apresentar Candidíase oral, neuropatia periférica, meningoencefalite asséptica e síndrome de Guillain-Barré. Os sintomas duram, em média, 14 dias, podendo o quadro clínico ser autolimita......
...r. Os pacientes com doença hepática que, além de tomar INTR, apresentam outros fatores agressores ao fígado podem apresentar uma hepatite grave e, às vezes, fatal. O tenofovir está associado ao desenvolvimento da síndrome de Fanconi em alguns pacientes, que podem apresentar poliúria, polidipsia e desidratação, além de acidemia, hipocloremia, hipocalemia e hipofosfatemia devido à perda de bicarbon......
... Hipotensão, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, síndrome de Raynaud. • Mielossupressão (raro). • Hepatotoxicidade. • Nefrotoxicidade. • Taquipnéia, tosse, dispnéia, estertores, pneumonite, fibrose pulmonar (5-10%), hipoxia e morte (1%). • Reações anafiláticas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de bleomicina: lomustina,......
...nea. ATENÇÃO: vimblastina deve ser usada apenas por administração intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desd......
...peruricemia secundária pode ocorrer por rápida lise das células leucêmicas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemia Linfóide Aguda, Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Linfocítica Crônica, Neuroblastoma, Sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, Tumores em Estádios Avançados • Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intrav......
...denação Nacional de DST e AIDS, que variam, conforme a presença ou não de doenças oportunistas, valor da contagem de células TCD4+ e magnitude da carga viral plasmática. Os parâmetros para indicação de tratamento e dosagem dos medicamentos para os adultos são diferentes para as crianças. Por esse motivo, recomenda-se a leitura das Recoemendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescent......
...etiva prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida, pela redução da carga viral e reconstituição do sistema imunológico, e é garantido pelo Sistema Único de Saúde, por meio de ampla rede de serviços. Para oferecer e garantir o alcance desses objetivos, o Ministério da Saúde, por meio do Programa Nacional de DST e Aids, instituiu o Comitê Assessor para Terapia Anti-retroviral em Adultos e ......
...al aguda é complicação grave no acidente botrópico. Cuidados especiais com a hidratação do paciente e cuidado da função renal devem ser instituídos precocemente. t Os acidentes botrópicos podem alterar o tempo de coagulação, promovendo sangramentos espontâneos. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotulínico AB Rogério Hoefler Na Rename 20......
...Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em recipiente fechado e protegido da luz direta. Atenção: como sinonímia para pirazinamida (nome correspondente a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura Z, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Piridoxina (ver Cloridrato de Piridoxina) Pirimetamina Cláudia Du ......
...de 50% de pacientes e persiste por vários dias. Sintomas e sinais menos frequentes incluem indisposição, fadiga, cefaleia e erupção cutânea.54,56-58 Aa apresentações relativamente comuns da doença da arranhadura dos gatos são as seguintes: síndrome oculoglandular de Parinaud – uma síndrome autolimitada de conjuntivite granulomatosa e de lenfadenite pré-auricular – e encefalite, que ocorre princip......
...(p. ex., púrpura, nódulos cutâneos dolorosos, infarto cutâneo, pé caído, pulso caído ou neuropatia dolorosa). Sibilos são comuns, ao contrário de um envolvimento renal clinicamente significativo. Em 25% dos casos, a radiografia torácica mostra a presença de infiltrados periféricos ou nódulos que raramente formam cavidades. Uma efusão pleural, efusão pericárdica ou ambas podem ocorrer com ou sem in......
...se 5%. Volume: para obter uma concentração de 1mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8º C): 6 horas. Tempo de infusão: 60 minutos. Não utilizar filtros em linha Uso injetável – Doses •doses em termos de daunorrubicina. •uso segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos a......
...or da transcriptase reversa utilizados, cuja toxicidade foi bem documentada. Neuropatia relacionada ao seu uso inicia-se por volta dos dois meses de uso, sendo mais freqüente quanto maior a dose, com quadro súbito de dor em queimação ou em pontadas em pés, seguida de dormência, parestesias e, ocasionalmente, cãibras musculares e déficit motor distal leve. A dor pode ser muito intensa e debilitante......
...o nos casos de: – história de hipersensibilidade as penicilinas (pode apresentar reação cruzada). – história de colite. – insuficiência renal – risco de convulsões e encefalopatia (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Neonatos Infecção por Pseudomonas aeruginosa t 30 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. Cri......
...ma nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ser administrado sob supervisão de médico qualificado. •paciente deve estar bem hidratado, particularmente nas fases iniciais do tratamento. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Interferon alfa-2a Interferon alf......
...ença de Behçet. A trombose pode envolver as veias intra-abdominais de grande calibre. O manejo dos eventos trombóticos nestes pacientes é controverso, com uma combinação de imunossupressão e anticoagulação sendo usada com frequência.53 Tratamento O tratamento é determinado pelo envolvimento de sistema orgânico e gravidade das manifestações clínicas. A doença grave pode requerer uso de altas d......
...damente 500 eosinófilos/mm3). Entre os aspectos órgão-específicos da SCS, estão algumas combinações de infiltrados pulmonares, miocardiopatia, arterite coronariana, polineuropatia (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrenterite eosinofílica, inflamação ocular, perfurações nasais, glomerulonefrite, nódulos cutâneos e púrpura.21,22 Os infiltrados pulmonares irregulares a......
...e contraindicadoa pacientes com perfuração colônica ou peritonite. Umtubo dedescompressão deve ser colocado no momento da colonoscopia parareduzir anecessidade de colonoscopia repetida no futuro. O Quadro 1 apresenta as etiologias domegacólon tóxico. Tabela 1:Etiologias do megacólon tóxico Inflamatórias ? Doença de Crohn ? Retocolite ulcerativa Infecciosas ? Clostridium difficile......
... de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL (não utilizar outros diluentes) Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: máximo 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. TEMPO DE IN......
...nida) Cardiovascular: pressão alta. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintestinal: constipação. Hematológico: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. Musculoesquelético: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. Sistema nervoso central: mal-estar. Atenção com outros produtos A Vimblastina •pode aumentar as taxas de ácido úric......
...+ e reduzir a carga viral. O tratamento de outras afecções e infecções deve ser instituído de forma adequada. Recomenda-se, portanto, uma especial atenção para as possíveis interações medicamentosas no paciente com leishmaniose tegumentar e infecção por HIV (Figuras 167 e 168). Figura 167. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Observa-se regressão parcial das lesões da face do paciente da Figura 16......
...ês subespécies de Bartonella foram isoladas e sãooficialmente reconhecidas, e oito foram isoladas de humanos. Em pacientes cominfecção pelo HIV, apenas infecções por B. henselae e B. quintanaforam identificadas. A B. quintana é um bacilo Gram-negativo pequeno,com crescimento fastidioso, com transmissão ocorrendo sobretudo por meio depiolhos e pulgas, ocorrendo mais frequentemente nos Estados Unido......
...a indicação é obrigatória, já que a taxa de recorrência sem a mesma chega a 60%, e com uso de profilaxia secundária é de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2-4g/dia associada à pirimetamina 25mg/dia e ácido folínico 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2 a 2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100m......
... maioria dos casos esta é evitada e apenas diagnóstico presuntivo é realizado. A tomografia de crânio e a ressonância magnética mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas na maioria das vezes na região dos gânglios da base, ou na região córtico-subcortical na substância branca profunda ou na transição entre substância branca e cin......
...ela, é de 60% e, com uso de profilaxia secundária, de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina, 2-4g/dia, associada a pirimetamina, 25mg/dia, e ácido folínico, 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2-2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100mg/dia) com pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/di......
...esença de fadiga e dor de garganta pode identificar mononucleose infecciosa. As alterações características do hiperesplenismo incluem esplenomegalia, citopenias sanguíneas e ausência de outras causas de citopênicas (por exemplo, anemia causada por sangramento). A morfologia das células sanguíneas costuma ser normal, embora alguns esferócitos possam aparecer resultantes de condicionamento metabóli......
...t al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 1987. 4. Baccheti P. Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
...nocompetentes. Doses maiores e/ou número aumentado de doses são necessários para indução de anticorpos em níveis protetores. Por este motivo, são recomendadas quatro doses de vacina contra hepatite B, com o dobro da dose habitual (Tabela 7). As recomendações para profilaxia de infecção pneumocócica, Influenzae e hepatite em PVHA estão resumidas na Tabela 7. Tabela 4: Parâmetros imunológi......
...liativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, mas são raras. Apresentações comerciais Há disponibilidade da forma oral e parenteral (EV) do SMX-TMP, com meia-vida da droga em torno de 10 horas, índice de ligação proteica de 50 a 70% e passagem através da barreira hematoencefálica, mesmo em meninges não inflamadas. O comprimido ou ampola contém 80 mg......
...icose e a preferência por áreas frias do corpo. A histopatologia revela histiócitos espumosos e células gigantes com grande número de parasitas, além de microabcessos. Zigomicose Doença causada por fungos oportunistas zigomicetos, que são divididos em dois quadros: mucormicose ou zigomicose sistêmica, e entomoftoromicose ou zigomicose subcutânea. Mucormicose Ocorre em indivíduos imunod......
... é indicada na avaliação inicial devido à possibilidade de se alterar a disseminação de um eventual tumor maligno e, assim, complicar o planejamento de seu tratamento e diminuir as possibilidades de cura do doente. O exame de escolha é o citológico do material obtido por punção aspirativa por agulha fina (PAAF). CARACTERÍSTICAS DOS PRINCIPAIS TUMORES SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO NA REGIÃO CERVICAL ......
...ecidivas são frequentes. A doença de Bowen e o carcinoma basocelular superficial devem ser considerados diagnósticos diferenciais quando houver lesões persistentes nesta faixa etária 2. Dermatite de estase ou eczema gravitacional: frequente no idoso, é o eczema que acompanha a hipertensão venosa crônica. Associa-se a situações nas quais a musculatura que funciona como bomba propulsora do retor......
...Junior RC, Sperandio FA, Miziara ID, Butugan O. Valor do raio X simples dos seios paranasais no diagnóstico da sinusite aguda. Rev Bras Otorrinol 1999; 65(5):415-20. 15. Pádua F, Thomé D, Pinna F. Rinossinusite crônica. In: Rinologia e cirurgia endoscópica dos seios paranasais. Rio de Janeiro: Revinter, 2006. 16. Pádua F, Voegels R, Lessa M. Técnica cirúrgica. In: Rinologia e cirurgia endoscópic......
...stêmicas. Manifestações respiratórias Disfonia Pneumonite/fibrose intersticial difusa Tosse seca, dispneia de esforço, crepitações bibasilares; pode ser agudo/subagudo (dispneia e hipóxia rapidamente progressivas) ou crônico (progressão lenta). Pneumonite aspirativa Por refluxo gastroesofágico e fraqueza da musculatura esofágica. Insuficiência respiratória Por......
...o e mitoses atípicas. Em tumores bem diferenciados, há a formação de pérolas córneas (arranjo concêntrico de células em torno de queratina [Fig. 13.22]). Na forma mal diferenciada, não há pérolas córneas e predominam as atipias citológicas. As características histopatológicas associadas a pior prognóstico incluem profundidade tumoral, baixo grau de diferenciação e envolvimento perineural. Quanto m......
...ões menos comuns ao procedimento, porém importantes, incluem hipertensão pulmonar severa e oclusão total da circulação venosa esplâncnica. Tabela 2. Contraindicações comuns ao transplante de fígado Doença psiquiátrica ou neurológica severa Doença cardiovascular severa Hipertensão pulmonar severa Obesidade mórbida Malignidades extra-hepáticas Infecção sist......
...liais e da penetração na membrana da base capilar. Os neutrófilos que não saem do sistema circulatório morrem por apoptose e são removidos por fagócitos mononucleares no baço, fígado e outros tecidos.8 Figura 1: A figura mostra o diagrama esquemático de um neutrófilo (a), a micrografia eletrônica correspondente de um neutrófilo (b), e micrografias eletrônicas de um monócito (c) e de um e......