...nta como manchas ou nódulos multicêntricos vermelho-púrpura em membros linfadematosos, como, por exemplo, em um braço linfadematoso depois de uma mastectomia (síndrome de Stewart-Treves). Outras apresentações são manchas ou placas violáceas na cabeça ou pescoço (principalmente no couro cabeludo) de pessoas idosas. As abordagens cirúrgicas raramente são eficazes em lesões precoces.64 O prognóstico ......
...antes soronegativos ou de receptores de transfusão com doadores soronegativos de órgãos ou de sangue diminui a probabilidade de transmissão. O uso de sangue congelado e descongelado, lavado com solução salina ou filtrado em algodão, pode prevenir contra a incidência de infecções por CMV associadas às transfusões. A globulina imune contra o CMV é uma opção que poderá ser utilizada em determinados ......
...a mais comum em mulheres e em pacientes que estiverem seguindo determinados regimes antivirais imunossupressivos e profiláticos.30 As úlceras crônicas e não cicatrizantes por VVZ poderão persistir por vários meses em pacientes com infecção pelo HIV-1 em estágio avançado, sendo que o herpes-zóster poderá se precipitar pela introdução de terapias antirretrovirais altamente ativas. Síndromes Clí......
... Figura 17.5 Sífilis em paciente HIV-positivo. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Micobacteriose A tuberculose é a micobacteriose mais frequente nesses pacientes, porém também podem haver outras micobactérias, principalmente nos pacientes com imunodeficiência avançada (CD4 menor do que 50 células/mm³). As lesões cutâneas aprese......
...équias e púrpura. Também pode haver macroglossia em alguns pacientes com amiloidose associada ao mieloma e em certos casos de amiloidose sistêmica primária. As manifestações sistêmicas da amiloidose associada ao mieloma e da amiloidose sistêmica primária são bastante variadas; 50% dos pacientes desenvolvem hepatomegalia. A amiloidose pode afetar o coração, resultando em insuficiência cardíaca ou i......
...ção de gp120 na membrana.15,16 A primeira etapa do ciclo de vida é a fixação do vírus na célula-alvo hospedeira. Esta fixação envolve a ligação da proteína de superfície do envelope do HIV (gp120) ao receptor de CD4 existente na célula hospedeira [Figura 4]. Para que a infecção prossiga, os correceptores celulares também devem ligar-se à gp120, causando alteração conformacional e exposição de ou......
...elevações moderadas no risco de desenvolvimento da doença. Para detectar essas associações, os epidemiologistas empenham-se na realização de amplos estudos populacionais, na determinação acurada do grau de exposição, em julgamentos bem-informados sobre a significativa relação temporal existente entre a exposição e o diagnóstico do câncer e no reconhecimento de outras causas do câncer que possam co......
... Mensal Plaquetas X 15/15 dias Mensal T4 livre/TSH X X Teste de gravidez X A critério do médico assistente ECG X Ultra-sonografia Abdome X Biópsia hepática** X Carga viral HIV X A cada três meses DNA-VHB X HBeAg + nos respondedores**......
...tada de acordo com os níveis de transaminases e bilirrubina, como mostra a tabela abaixo: Nível de transaminases Nível de bilirrubina Dose de paclitaxel Infusão de 24 horas Menor que 2 X LSN E Menor ou igual a 1,5 mg/mL 135 mg/m2 2 X LSN a menor que 10 X LSN E Menor ou igual a 1,5 mg/mL 100 mg/m2 Menor que 10 X LSN E ......
...lizada antes dos 50 anos pode ser valiosa e deve ser avaliada individualmente Carcinoma hepatocelular Maior do que na população geral Ultrassonografia abdominal e a-fetoproteína a cada seis meses‡ Os benefícios da triagem permanecem inconclusivos, até mesmo na população de maior risco Carcinoma de célula renal (CCR) Maior do que na população geral. Entretanto, note que ......
... PRECAUÇÕES4,5,6,8 • Administrar intravenosamente e evitar extravasamento. • Cautela em pacientes com hepatopatia, gota, litíase renal e irradiação prévia. • Reduzir doses em pacientes com radioterapia simultânea. • Evitar inalação e contato com pele, mucosas e olhos. • Efeitos tóxicos aparecem 2-4 dias após iniciar tratamento e requerem 1-2 semanas para atingir o máx......
...coma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, e......
...da ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – ......
...e a Portaria nº 34/SVS/MS, de 28 de julho de 2005, disponíveis no website www.Aids.gov.br. · Para mais informações, consultar o documento “Recomendações para terapia antirretroviral em crianças e adolescentes infectados pelo HIV”, disponível no site www.aids.gov.br. Tratamento A abordagem clínico-terapêutica do HIV tem-se tornado cada vez mais complexa, em virtude da velocidade do conhec......
..., se um paciente com baixa contagem de CD4 for identificado, a imagem e, em muitos casos, a punção lombar são indicadas. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% desses casos. O quadro clínico é dependente da topogra?a, número de lesões e efeito citotóxico levando a edema cerebral e hipertensão intracraniana......
...dica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
...é normalização do PSA. Câncer Não Metastático de Células Não-pequenas de Pulmão • 4 mg/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana até o dia 29, em combinação com cisplatina 80 a 120 mg/m². Após, administrar vimblastina a cada 2 semanas até o dia 43 ou até a última dose de cisplatina. Carcinoma de Bexiga • Regime MVAC: vimblastina 3 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias ......
... Leucemia Linfóide Aguda, Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Linfocítica Crônica, Neuroblastoma, Sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, Tumores em Estádios Avançados • Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. • Em combinação com outro agente quimioterápico: 40 a 60 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Mieloma Múltiplo • 9 mg/m2, em infu......
...ocupacional). São numerosas as possibilidades de esquemas terapêuticos indicados pela Coordenação Nacional de DST e AIDS, que variam, conforme a presença ou não de doenças oportunistas, valor da contagem de células TCD4+ e magnitude da carga viral plasmática. Os parâmetros para indicação de tratamento e dosagem dos medicamentos para os adultos são diferentes para as crianças. Por esse motivo, reco......
...e suspeição, sendo, em sua maioria, retrospectivo. A infecção aguda caracteriza-se tanto por viremia elevada quanto por resposta imune intensa e rápida queda na contagem de linfócitos T CD4+ de caráter transitório. Existem evidências de que, nessa fase de infecção, a imunidade celular desempenha papel fundamental no controle da viremia pelo HIV. Os sintomas aparecem durante o pico da viremia e da......
...za muscular e da miopatia. t Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. O uso concomitante é contraindicado. t Colestipol, primidona e rifapentina: podem reduzir a efetividade da hidrocortisona. t Fluoroquinolonas: aumento do risco de ruptura dos tendões. Descontinuar o antibacteriano caso o paciente apresente dor, inflamação ou ruptura de tendão. t Itraconazol: aumento das concentrações sér......
... o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o comprimido sem mastigar, com 250 mL de água, para evitar gosto amargo que pode causar náusea e vômito. t Em caso de esquecimento de dose, contatar o serviço de saúde. t Orientar para evitar atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, até um dia após o término do tratamento. Aspectos farmacêutic......
.... Jensen WA, Fall MZ, Rooney J, et al. Rapid identification and differentiation of Bartonella species using a single-step PCR assay. J Clin Microbiol 2000;38:1717. 80. Rolain JM, Maurin M, Raoult D. Bactericidal effect of antibiotics on Bartonella and Brucella spp.: clinical implications. J Antimicrob Chemother 2000;46:811. 81. Bass JW, Freitas BC, Freitas AD, et al. Prospective randomized do......
...onentes sejam essenciais. As imagens sem contraste também podem ser bastante valiosas para fornecer dados basais ou de referência quando uma massa discutivelmente apresenta intensificação. A comparação dos valores de atenuação (conhecidos como unidades de Hounsfield) de pré para pós-contraste pode ser útil para detectar intensificações mínimas. As imagens sem contraste também são úteis na avaliaçã......
...a liposomal equivalente a daunorrubicina Uso injetável Injetável 50 mg/25 mL: Daunoxome Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [antraciclina produzida por Streptomyces coeruleorubidus; antibiótico antineoplásico]. Para que serve sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS (estágio avançado) Como ......
...queixas de parestesias muito intensas, com sensação de queimação, dormência e dor em pés, principalmente à noite, às vezes com dor neuropática incapacitante. O acometimento de fibras motoras costuma ser muito discreto, ocorrendo basicamente em musculatura intrínseca do pé (o paciente pode não conseguir deambular devido ao quadro álgico). O acometimento de membros superiores, quando ocorre, se dá e......
... hora, durante 7 dias, combinada a artesunato de sódio 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, inf......
...cito humano clonado e expresso em Escherichia coli]. Para que serve doença viral: hepatite crônica B ativa (em adultos); hepatite crônica C (em adultos). neoplasia do sistema linfático ou hematopoiético: leucemia mieloide crônica; linfoma cutâneo de célula T; linfoma não Hodgkin (de grau baixo); tricoleucemia; trombocitose associada a doença mieloproliferativa. neoplasia sólida: câncer de c......
...cisa da taxa de filtração glomerular do que aquela fornecida pela medida da creatinina sérica. A biópsia renal pode revelar a presença de glomerulonefrite focal e segmentar com alterações proliferativas glomerulares variáveis, formação de crescente e necrose, na ausência de deposição significativa de imunocomplexos (conhecida como glomerulonefrite pauci-imune). Figura 4 - Deformidade do ......
...ersa. As doses diárias iniciais defendidas são de 20 mg e 1 mg/kg, com redução no decorrer de 8 a 12 meses. A maioria dos autores sente-se confortável em adotar uma dosagem inicial de 40 a 60 mg/dia. Em geral, recomenda-se (sem o suporte de dados fornecidos por estudos controlados) que os paciente com quaisquer sintomas de isquemia ocular sejam inicialmente tratados com altas doses de corticostero......
...oides ? Anticolinérgicos ? Quimioterápicos Outras causas ? Hipocalemia, hipomagnesemia ? Enema de bário ? Colonoscopia Tratamento Otratamento é de suporte, com exames laboratoriais e de imagem repetidos a cada12 a 24 horas, e os pacientes devem ficar inicialmente em jejum. Monitoramentodo estado hemodinâmico é importante. A reposição volêmica deve ser agressiva,usando cristaloides, como s......
...dicamentosas, formas de administração e posologia. REFERÊNCIA VELBAN (ABL); FAULBLASTINA (Libbs) GENÉRICO Não Sulfato de vimblastina. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 10 mg VELBAN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: branco-amarelado. Injetável (solução) 10 mg/10 mL FAULBLASTINA Armazenagem Antes de......
...or com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão alta. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintestinal: constipação. Hematológico: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. Musculoesquelético: dor n......
...esenta-se geralmente negativa em pacientes com aids. Essa negatividade é explicada por tratar-se de um teste dependente de adequada resposta imune celular. O diagnóstico parasitológico, por exame direto (escarificação da borda da lesão ou imprint de fragmento de pele) ou por cultivo do material, em meio NNN-LIT, é facilitado pela grande quantidade de parasitos presentes nas lesões. Em alguns casos......
...principais causas de febre de origemindeterminada em pacientes com aids em estágio avançado e deve ser consideradano diagnóstico diferencial de pacientes com febre e contagens de linfócitos CD4< 100 células/mm3. A Bartonella é uma causa relativamentecomum de endocardite com cultura negativa em humanos imunocompetentes eimunocomprometidos, sendo mais comumente causada pela B. quintana e commenos......
...e neurológico, o paciente se encontra muitas vezes sonolento, com déficit motor focal, como hemiparesia, com sinais de liberação piramidal, ataxia e lentificação psicomotora com manifestações principalmente em relação ao nível de consciência que podem ser flutuantes. Exames complementares Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico. A tomografia de crânio e a ressonância magnétic......
... Neurotoxoplasmose Neurotuberculose Linfoma primário de SNC Neurocriptococose Outras menos comuns: Tuberculoma, Criptococoma, LEMP (evolução croônica) Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPECT)......
... A toxoplasmose é uma doença causada por parasita com distribuição mundial. O seu agente é o toxoplasma gondii, um protozoário intracelular obrigatório. Em pacientes imunocompetentes, pode causar síndrome mononucleose-like ou cursar de forma assintomática, podendo a infecção latente persistir por toda a vida. Em imunodeprimidos, sobretudo em indivíduos com a síndrome da imunodeficiência adquirida ......
...a é uma complicação rara, mas pode ocorrer de forma espontânea secundária à maioria das causas de aumento do baço ou de um trauma contuso. Uma causa rara, descrita na literatura, de ruptura esplênica é a mononucleose infecciosa. Sendo assim, é recomendado cuidado, na suspeita dessa condição, ao realizar a palpação e a percussão do baço, que, em geral, localiza as esplenomegalias mais significativa......
...e sinais e sintomas, e pela ausência de exames laboratoriais que detectem anticorpos específicos ao HIV. O diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV será discutido no capítulo 3. Quadro 1: Principais sintomas e sinais relacionados à infecção aguda pelo HIV-1 Sinais e sintomas Freqüência (%) Febre 96 Linfadenopatia 74 Faringite 70 Exantema 70 ......
...osagem de lipídios Sim Repetir pré-tratamento para monitorar dislipidemia Glicemia de jejum Sim Repetir cada 3-4 meses para pacientes em TARV * São considerados candidatos a vacina pessoas portadoras de vírus B ou C da hepatite C, homens que fazem sexo com homens, UDI. IMUNIZAÇÕES Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calen......
...petentes, pode causar síndrome mono-like ou cursar assintomático; infecção latente pode persistir por toda a vida. Em imunodeprimidos, particularmente no paciente com Aids, pode cursar com reativação da doença, em geral quando a contagem de linfócitos CD4 se torna menor que 100 cels/mm3. Todos os pacientes HIV positivos devem realizar rastreamento com sorologia para toxoplasmose e, para os casos i......
...e em pacientes negros, filipinos e imunossuprimidos; apresenta alta mortalidade e as lesões cutâneas variam de abscessos a granulomas e úlceras. O exame direto deve ser realizado em amostras de escarro, LCR ou pus. A cultura confirma o diagnóstico. Exames sorológicos são úteis no diagnóstico e prognóstico da doença. Como o quadro clínico é bastante variado, deve ser diferenciado de várias condiçõe......
... consistência fibroelástica e geralmente não causam dor (Figura 7). O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. Quando em localizações mais raras, como a retrofaringe, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem auxiliar no diagnóstico. Figura 7: Lipoma em região cervical esquerda: massa de consistência amolecida, que não se move à deglutição. Raramente podem ocorr......
...ento). Em ambos, fatores individuais podem ter importância no grau e na intensidade das manifestações; desse modo, indivíduos com 50 anos podem aparentar 70 anos de idade e vice-versa. Ao lado do envelhecimento cronológico existe o envelhecimento patológico precoce, que engloba as síndromes genéticas que, de forma prematura, imitam clinicamente as modificações do envelhecimento cronológico, ta......
...icações para cirurgia endoscópica rinossinusal nestes pacientes são as mesmas da população não-infectada pelo HIV. Nos pacientes submetidos à transplante de medula óssea, a rinossinusite causada por germes não-usuais, como fungos e bactérias Gram-negativas (Pseudomonas aeruginosa) pode apresentar uma evolução fulminante, com extensão da infecção para além dos limites das cavidades paranasais. O p......
...osite por corpúsculos de inclusão, distrofias musculares, miopatias metabólicas; · distúrbios neurológicos: miastenia grave, esclerose lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-Barré; · distúrbios endocrinológicos: hipo e hipertireoidismo, síndrome de Cushing, neuropatia diabética, hipocalemia; · miopatias induzidas por drogas: álcool, antimaláricos (miopatia vacuolar), colchicin......
...grupamentos celulares que preenchem a derme papilar e adentram a derme reticular. Figura 13.33 Maior aumento. A epiderme apresenta-se adelgaçada e retificada, com destruição da camada de células basais e permeação do estrato de Malpighi por células melanocíticas atípicas isoladas. A dermatoscopia aumenta a acurácia diagnóstica de forma significativa, sendo de extremo valor na ava......
...consiste em um processo mais indolente, que geralmente se manifesta como uma icterícia progressiva decorridos meses ou anos após o transplante. As biópsias hepáticas revelam o desaparecimento gradual dos ductos biliares intra-hepáticos. A maioria dos pacientes com esta condição acaba, por fim, necessitando de retransplante. Complicações infecciosas As infecções continuam entre as complicaçõ......
..., corticosteroides, agentes quimioterápicos e radiação também produzem linfocitopenia. Os autores não mantêm relações comerciais com os fabricantes dos produtos e com os fornecedores dos serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Buttarello M, Plebani M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol 2008;130:104. 2. Hub......