...as da sarcoidose são tão variadas quanto suas manifestações sistêmicas [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. As lesões que surgem na pele podem ser manchas, pápulas, nódulos ou placas; podem ser hipo ou hiperpigmentadas, eritematosas ou anulares [Figura 1]. Pápulas em torno dos olhos ou do nariz são mais características. O termo lúpus pérnio se refere aos granulomas não caseosos que r......
...o Exame físico completo Sim Anualmente Anualmente Esfregaço de Pap* Sim 2 x no primeiro ano e, subsequentemente, 1 x/ano (quando normal) 2 x no primeiro ano e, subsequentemente, 1 x/ano (quando normal) Esfregaço de Pap anal (homens e mulheres)226 Considerar Considerar anualmente Considerar anualmente Hemograma completo Sim A cada 3 a 6 meses......
...ntroverso. De fato, o diagnóstico precoce e o tratamento apropriado (tireoidectomia total com esvaziamento cervical) reduzem substancialmente o risco de recidiva e disseminação, e a dosagem sérica de calcitonina tem sensibilidade superior ao exame citológico convencional em identificar o carcinoma medular de tireóide. Contudo, a raridade dessa etiologia (1 em cada 250 nódulos), a baixa sensibilida......
...eócitos ou das células C, parafoliculares. As primeiras são os carcinomas foliculares, papilíferos e anaplásicos. As parafoliculares são os tumores medulares que podem aparecer isolados ou associados em síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo II (NEM). Os carcinomas papilífero e folicular são qualificados, em conjunto, como diferenciados e correspondem a 90% dos carcinomas primários da ......
... infecção causada pelo vírus da hepatite B (HBV) constitui um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de câncer hepático em determinadas populações de pacientes. Os cânceres de fígado, em especial o carcinoma hepatocelular (HCC), são relativamente raros nos Estados Unidos, contudo suas taxas de incidência atualmente estão aumentado.66 O HCC ocorre em uma proporção considerável dos pacie......
...a e Radioterapia em Tratamento Paliativo) • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Melanoma, Sarcoma de Kaposi (Relacionado à Aids) • Administração intralesional de acordo com o volume do tumor, combinada com eletroquimioterapia: 0,5 U para 100 mm3; 0,75 U para 100-150 mm3; 1 U para 150-500 mm3; 1,5 U para 500-1.000 mm3; 2 U para 1......
...acientes com câncer da mama ou de próstata têm metástases ósseas. Em outras neoplasias como de tireoide, pulmão e rim as metástases ósseas ocorrem em cerca de 50%, 44% e 37% dos casos respectivamente. Esses tumores somados (mama, próstata, pulmão, tireoide e rim) representam 80% das causas de metástases ósseas. Ainda não podemos esquecer do mieloma múltiplo, onde os pacientes chegam a ter lesão lí......
...loqueio muscular e depressão respiratória. t Para outras interações importantes, ver monografia do cloridrato de lidocaína. Orientações aos pacientes t Ver monografia do cloridrato de lidocaína. Aspectos farmacêuticos t As soluções contendo lidocaína e epinefrina não podem ser autoclavadas. t As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. t Ver demais Efeitos adversos n......
... deve ser reduzida caso a coadministração seja necessária. Em procedimentos longos a dose e a frequência da infusão devem ser reduzidas. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode resultar em colapso cardiovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorada, particul......
...crólise hepática, hepatotoxicidade, encefalopatia. t Nefrite ou vasculite renal, nefrotoxicidade. t Síndrome semelhante a lúpus eritematoso sistêmico, artralgia, osteomielite, artrite reumatoide, polimiosite. t Distúrbios da tireoide, puberdade precoce, porfiria, galactorreia. t Ototoxicidade, perda de audição. t Pneumonia intersticial, dispneia, hipoxemia, pneumonia, dano alveolar difuso, ......
...nte 96 horas, a cada 3-4 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha c......
...r VP, Maddison FE. Superior vena cava syndrome secondary to aortic disease: report of two cases and review of the literature. Dis Chest 1967; 51:656. 10. Kamiya K. Superior vena cava syndrome. J Vasc Dis 1967; 4:59. 11. Lochridge SK, Knibble WP, Doty DB. Obstruction of the superior vena cava. Surgery 1979; 85:14. 12. Schraufnagel DE, et al. Superior vena cava obstruction. Is it a me......
...nformações não só anatômicas, mas também a respeito da circulação colateral, elemento muito importante para o sucesso da cirurgia, pois, se muito exuberante, leva à diminuição do fluxo no enxerto, o que predisporia a sua trombose. Enxertos Autólogos e Homólogos Existe, na literatura, controvérsia quanto ao melhor material para a substituição da veia cava superior: enxertos autólogos, homólogo......
...s, em cerca de 35 a 40% destes pacientes o baço pode se extender para além de 10cm do rebordo costal, e em mais de 20% a esplenomegalia é maciça e se extende para além de 16cm do rebordo costal. Hepatomegalia, por sua vez, ocorre em cerca de dois terços dos pacientes, pode ainda ocorrer hipertensão portal secundária e suas complicações, outro sinal que pode aparecer são as alterações da dermatose ......
...ética (RM) dos seios é indicada em mulheres que apresentem adenopatias axilares isoladas e adenocarcinoma de sítio indeterminado, se as conclusões da mamografia e da ultrassonografia de mamas forem negativas, a ausência de massa tumoral de mama na RM está associada com uma baixa probabilidade de se encontrar um tumor na mastectomia; -Tomografia de emissão de pósitrons ou PET-CT é útil em algumas ......
... mas com muito menos eventos adversos; outro estudo confirmou esses resultados. Uma dose de 10mg de dexametasona em bolo seguido de uma dose oral de 4mg, a cada 6 horas, e quantidades decrescentes de glicocorticoides por via oral durante as semanas subsequentes parecem ser apropriadas. Alguns autores ainda usam a dose de 96mg/dia se o paciente se apresenta com paralisia quando do início do tratam......
...várias técnicas foram desenvolvidas para ressecar os tumores peridurais, com vantagens potenciais porque a laminectomia não reduz o tumor ventral originário do corpo vertebral, e a cirurgia pode levar à instabilidade espinal; assim, atualmente, em pacientes com instabilidade da coluna, a conduta adequada é a realização da descompressão posterior por laminectomia associada à estabilização da coluna......
...ualquer doença mental devem ser questionados sobre ideação suicida e homicida e admitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à medicação, o que pode levar à descontinuação do uso de medicamentos. A hipersensibilidade e a fotossensibi......
... A cervicalgia é a dor no seguimento cervical da coluna. Afeta cerca de 50% dos indivíduos em algum momento da vida e apresenta predileção pelo sexo feminino. A lombalgia, por sua vez, é a dor no seguimento lombar da coluna. Afeta de 65 a 85% da população mundial ao longo dos anos. Corresponde a 3ª causa mais comuns de afastamento do trabalho, a 5ª de internação hospitalar e a 3ª de procedimentos......
...extremamente importantes – de amenorreia das causas hipotalâmicas e hipofisárias mais comuns. Hipogonadismo hipogonadotrófico O hipogonadismo hipogonadotrófico pode resultar de anormalidades anatômicas, congênitas (genéticas) ou funcionais que interferem no padrão normal de secreção de GnRH ou, menos comumente, na responsividade hipofisária a esse hormônio. Nesse cenário, a disfunção ovarian......
...93, n.3, p.912, 2000. OMOIGUI, S. The pain drugs handbook. St Louis: Mosby, 1995. PERISSINOTTI, D.M.N.; FIGUEIRO, J.A.B.; FORTES, S.L. Procedimentos psicoterápicos para o tratamento da dor. In: TEIXEIRA, M.J.; FIGUEIRÓ, J.A.B. Dor: epidemiologia, ?siopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo: Moreira Jr., 2001. p.141-149. POIAN, S.H. Administração subcutânea de opióides.......
... PTH-mediada ou PTH-independente. Esta distinção, por sua vez, orienta a avaliação subsequente do paciente. Hiperparatireoidismo (hipercalcemia PTH-mediada) Classificação Hiperparatireoidismo primário. Trata-se da causa mais comum de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais. Segundo as estimativas atuais, a incidência anual do hiperparatireoidismo primário é de aproximadamente 4 em......
...stemas de cateter com agulha comercializados, os quais são adaptados para a realização de toracocentese e podem ser utilizados para fins diagnósticos e terapêuticos. As radiografias torácicas pós-toracocentese muitas vezes são úteis para quantificar o resultado da toracocentese e avaliar as partes do tórax que haviam sido previamente obscurecidas pela presença de líquido de efusão. Entretanto, a......
...ezes, um exame pélvico era solicitado numa mulher para achar útero e ovários e, durante a realização do exame, a paciente contava uma história clínica muito sugestiva de uropatia obstrutiva. O colega ultrassonografista, então, examinava o abdome inteiro e, muitas vezes, localizava cálculos ureterais e dilatação do sistema coletor do rim, à montante. Hoje em dia, a maior parte dos convênios separa......
...sos. Os seminomas se apresentam à tomografia de tórax como massas homogêneas, bem definidas, sem grande obliteração das estruturas, porém com planos de clivagem mal definidos. A dosagem de marcadores tumorais na suspeita de tumores germinativos é importante tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Devem ser dosados a betagonadotrofina coriônica (beta-HCG) e a alfafetoproteína. O beta-HCG ......
...nais vitais Avaliação da repercussão sistêmica Palpação cervical Coleções, abscessos e linfonodomegalia Oroscopia Afecção dentária, abscesso amigdaliano Palpação esternal Instabilidade esternal Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Causas Vasculares Alterações de origem vascular são responsáveis por até 10% das massas mediastina......
... tumor formation? Med Hypotheses 2006;66:732–5. 8. Pischon T, Lahmann PH, Boeing H, et al. Body size and risk of renal cell carcinoma in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Int J Cancer 2006;118:728–38. 9. Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospect......
...derar em casos de prurido associado com depressão e/ou ansiedade Prurido associado com malignidades hematológicas e tumores sólidos (paroxetina) Prurido colestático (sertralina) Urticária idiopática crônica (doxepina) Coceira neuropática (amitriptilina) Sonolência Ganho de peso Insônia Disfunção sexual Efeitos anticolinérgicos: Sonolência Olhos e boca seca Visão turva Retenção......
...ovírus humanos endógenos e doenças clínicas ainda permanece no campo das especulações. O vírus espumoso humano (VEH) foi investigado extensivamente como causa de doenças. Todavia, as evidências não são suficientes para atribuir algum papel patogênico a esse vírus.8-10 Durante a década de 1990 houve uma grande preocupação em torno da possível identificação de um novo retrovírus em pacientes soron......
...nal de LGL.95 Provavelmente, estas células LGL fazem a mediação direta da inibição da eritropoiese.92,94 Em até 20% dos casos, talvez a APCV possa ser um pródromo das síndromes mielodisplásicas ou da leucemia mieloide aguda.92,95 A eritroblastopenia também ocorre em um pequeno percentual de pacientes com anemia hemolítica autoimune [ver Hemoglobinopatias e anemias hemolíticas] e pode ser causada ......
...ia, necrólise hepática e hepatotoxicidade. t Reações de hipersensibilidade graves, lupus eritematoso sistêmico. t Ataxia, meningite, cefaleia, parkinsonismo, tremor, convulsão, ansiedade, delírio, depressão e psicose. t Nefrotoxicidade, urolitíase, cristalúria e nefrite intersticial. t Náuseas, vômitos e diarreia. Interações de medicamentos t Acetoexamida, clorpropamida, gliburida, glipi......