... Lebwohl MG, Parris A, Prioleau PG. Reactive perforating collagenosis associated with diabetes mellitus. N Engl J Med. 1982 Jan 14;306(2):81-4. 63. Arch-Ferrer JE, Beenken SW, Rue LW, Bland KI, Diethelm AG. Therapy for calciphylaxis: an outcome analysis. Surgery. 2003 Dec;134(6):941-4. 64. Araya CE, Fennell RS, Neiberger RE, Dharnidharka VR. Sodium thiosulfate treatment for calcific ur......
...a), pólio oral e catapora devem ser evitadas para todos os pacientes infectados por HIV. Os riscos associados ao uso da vacina antifebre amarela viva devem ser ponderados contra o risco de desenvolvimento da doença.134 As medicações profiláticas para malária devem ser tomadas do mesmo modo que para qualquer viajante, com base na região e nos padrões de resistência da malária local. Os viajantes in......
...arcinomas medulares de tireóide secretam ACTH, causando síndrome de Cushing ACTH-dependente. O antígeno cárcino-embriônico (CEA) é um marcador de extensão da doença, e, embora seja menos sensível que a calcitonina, pode funcionar como um marcador da massa tumoral. O prognóstico do CMT é ruim quando o paciente apresenta metástases à distância ou quando a cirurgia radical não é curativa. A sobrevid......
...e trauma. Neuromas podem ser decorrentes de trauma cervical invasivo ou pós-cirúrgico. Tumores Cutâneos Dentre os tumores da pele que podem promover nódulo ou massa cervical encontram-se o cisto sebáceo, também chamado de cisto epidérmico ou queratinoso. Ocorre mais comumente em adolescentes e adultos jovens e manifesta-se como um nódulo de crescimento lento, abaixo da superfície da pele, pre......
...eucemia em um período de 10 anos de seguimento foi de aproximadamente 5%. O efeito leucemogênico desses fármacos diminui com tempos mais prolongados de seguimento. Do ponto de vista clínico, é necessário ponderar o risco de leucemia secundária vs. os benefícios proporcionados pelo tratamento. É preciso buscar terapias alternativas não leucemogênicas. Antimetabólitos, como citarabina, fluorouracil ......
... ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que c......
...es. Cancer Control 2012; 19:92. Tubiana-Hulin M. Incidence, prevalence and distribution of bone metastases. Bone 1991; 12 Suppl 1:S9. Mundy GR. Metastasis to bone: causes, consequences and therapeutic opportunities. Nat Rev Cancer 2002; 2:584. Aaron AD. The management of cancer metastatic to bone. JAMA 1994; 272:1206. Metástase Óssea Lucas Santos Zambon Metástase Óssea Oncologia Image......
... divididos em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições. Dose mínima: 500 mg/dia. Artrite reumatoide grave (segunda linha) t Dose de manutenção: 15 a 20 mg/kg/dia, por via oral. t A dose inicial deve ser reduzida ou aumentada em intervalos de 4 semanas, por um período de 3 a 6 meses. Adultos Intoxicação por metais pesados t 1 a 2 g/dia, por via oral, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes ......
... proteinúria e uso concomitante com agentes nefrotóxicos. – hipersensibilidade a iodo (corticosteroides e anti-histamínicos devem ser administrados antes do exame e mantidos 24 horas após o procedimento). – idosos, pacientes enfraquecidos e crianças. – histerossalpingografia (não realizar este procedimento na presença de infecção pélvica, durante o período menstrual e na gravi......
...dicardia. Orientação aos pacientes t Alertar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. Aspect......
...uroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço.......
...ia pulmonar causando SVCS, várias séries demonstram ser o carcinoma de pequenas células o mais associado a SVCS (40%), seguido pelo carcinoma de células escamosas (20%), pelo adenocarcinoma (11%) e pelo carcinoma de grandes células (8%); os outros 22% estão associados a subtipos histológicos. A incidência predominantemente central, o índice de metastatização e o alto índice mitótico justificam ser......
...ausas de síndrome de veia cava superior Causas neoplásicas Câncer de pulmão Linfoma Tumor de células germinativas Neoplasias tímicas Neoplasia metastática: leucemia linfocítica crônica, linfoma cardíaco, rabdomiossarcoma cardíaco, plasmocitoma, carcinoma de tireóide, paraganglioma intracaval, metástase intracaval, carcinóide mediastinal, angiossarcoma, leiomiossarco......
...m causar sintomas obstrutivos, estes tumores tendem a crescer muito quando realizada esplenectomia nestes pacientes. Achados Clínicos A doença caracteristicamente aparece após os 50 anos de idade, com idade média no aparecimento de 65 a 67 anos. Ainda assim são descritos casos em extremos de idade que incluem desde neonatos até a nona década de vida, com distribuição similar em ambos sexos......
...arcinoma, linfoma, sarcoma, melanoma, etc.). A maioria dos pesquisadores acredita que uma pesquisa para o câncer primário por meio de imuno-histoquímica testes é útil na detecção de tumores com um prognóstico favorável e no planejamento de uma terapia adaptada para o paciente. Embora tenha modesta especificidade e sensibilidade (com a possível exceção do PSA), o seu valor preditivo pode melho......
... ligamentares, hérnias de disco, edema ou hemorragia na medula espinal. A mielografia era um exame anteriormente utilizado para avaliar esses pacientes, mas que recentemente foi substituído pela realização de RNM. As indicações formais de RNM no trauma medular ainda não foram definidas, mas o exame pode demonstrar se os discos intervertebrais e os ligamentos apresentam lesão e vantagem na detecçã......
...propionibacterium. Os estafilococos coagulase-negativos e propionibacterium são quase sempre a causa de osteomielite exógena após cirurgia espinal, sobretudo se dispositivos de fixação são usados. No entanto, no caso de bacteremia prolongada, microrganismos de baixa virulência como estafilococos coagulase-negativos são frequentes. A presença de febre (50 a 60%) e dorsalgia (90% dos casos) são a......
...ico de HIV devido à depleção de células T específicas para TB. Com infecção mal controlada pelo HIV, o risco de TB aumenta. Hoje em dia, os pacientes com HIV bem controlados em HAART desenvolvem mais comumente as infecções pulmonares tradicionais de pacientes imunocompetentes, dos quais o Streptococcus pneumoniae é mais comum. O tratamento para pneumonias é o mesmo que para pacientes não infectad......
...nicas de lombalgia), pois o disco tem a importante função de absorver os impactos e as pressões sofridas pela coluna. Com o seu mau funcionamento, as pressões recebidas se deslocam para outros pontos e estruturas não habilitadas, gerando, assim, lesões permanentes, inflamação e dor. As alterações discais mais comumente encontradas são discopatias e abaulamentos ou herniações. As discopatias englo......
...u os termos “insuficiência ovariana prematura” ou “menopausa prematura” na descrição desse distúrbio, pois atualmente considera-se que este descreva um contínuo de função ovariana comprometida.25 A IOP acomete menos de 1% da população feminina. Essa condição é responsável por mais de 10% dos casos de amenorreia secundária, contudo contribui para um percentual consideravelmente maior de pacientes c......
...ética (RM) ou perimielografia. A cefaleia insidiosa e progressiva surge como manifestação das metástases encefálicas. Se há hemorragia pela lesão causal, a dor instala-se subitamente, agravando-se com o decúbito horizontal, tosse ou espirro; piora durante o sono, melhora com a postura ortostática e vem acompanhada de náuseas e vômitos. Com o progredir da lesão encefálica, podem ocorrer sonolência,......
...o intracelular que, por fim, governam a secreção do PTH. Quando as concentrações circulantes de cálcio caem, a secreção do PTH aumenta, e vice-versa. O PTH intensifica a reabsorção óssea e a reabsorção de cálcio junto ao néfron distal – no 1º caso, promovendo a liberação de cálcio dentro do espaço extracelular, e no 2º, diminuindo as perdas urinárias de cálcio. O PTH também aumenta a pr......
...rurgião, mas em geral se dá preferência para a broncoscopia flexível. Nos últimos anos, esta técnica se tornou o método-padrão para realização de exames visuais da árvore traqueobrônquica e para a amostragem de tecidos a partir da árvore traqueobrônquica e do parênquima pulmonar. Indicações A broncoscopia diagnóstica é empregada para avaliar as anormalidades radiográficas focais, bem como um......
...telectasia .3233 – Pneumonia ou abcesso distal ao tumor .3234 – Destruição óssea .3235 – Envolvimento linfonodal .3236 – Paralisia do diafragma .3237 – Envolvimento pleural .3239 – Outros ......
..., que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia apresentando hiperplasia tímica não exclui a possibilidade de neoplasia associada. Timomas são os tumo......
...linfomas, linfangiomas, tumores tímicos e cistos pericárdicos. Já em adulto, temos: tumores neurogênicos, tumores tímicos, linfomas, tumores de células germinativas, cistos entéricos e cistos pericárdicos. A idade também guarda correlação com o índice de malignidade, pois, abaixo de 20 anos, encontramos 1/3 de malignidade nas lesões mediastinais; entre 20 e 40 anos, o índice sobe para 50% de malig......
... de 80% de casos esporádicos de carcinomas de células renais. O gene VHL é um supressor tumoral com papel importante nas respostas celulares à hipóxia [ver a Figura 2].18 O fator induzível por hipóxia (HIF, do inglês hypoxia-inducible factor) é um fator transcricional regulado pelo VHL. Em condições normotóxicas o HIF é hidroxilado, a proteína VHF se liga e tem o HIF como alvo para a degradação de......
...dy of Itch. Acta Derm Venereol 2007;87:291–4. 2. Weisshaar E, Apfelbacher C, Jager G, et al. Pruritus as a leading symptom: clinical characteristics and quality of life in German and Ugandan patients. Br J Dermatol 2006;155: 957–64. 3. Weisshaar E, Dalgard F. Epidemiology of itch: adding to the burden of skin morbidity. Acta Derm Venereol 2009;89: 339–50. 4. ......
...ricas e da Europa. Cabe observar que o HTVL-II possui quatro subtipos moleculares (a-d). A distribuição de LTA e de PET/MAH se sobrepõe à distribuição de HTVL-I, sendo que mais de 95% das pessoas afetadas apresentam evidências de infecção por HTVL-I. O desenvolvimento de LTA em pessoas infectadas através do uso de produtos derivados do sangue é uma ocorrência muito rara; mesmo assim, 20% de pa......
... e humor.124 Estes sintomas, contudo, não podem ser facilmente responsabilizados pelo tipo de lesões na medula espinal que ocorrem em pacientes com deficiência de cobalamina. Pesquisadores tentaram determinar se um defeito na síntese de metionina ou uma anormalidade envolvendo o metabolismo do ácido propiônico seriam responsáveis pela neuropatia associada à deficiência de cobalamina [Figura 5b], p......
...do dermatite herpetiforme bolhosa, dermatite exfoliativa, micose fungoide, pênfigo, síndrome de Stevens-Johnson, psoríase grave, dermatite seborreica grave. t Afecções inflamatórias do sistema musculoesquelético, incluindo gota aguda, tenossinovite inespecífica, espondilite anquilosante, bursite subaguda, epicondilite, osteoartrite, artrite psoriásica, artrite reumatoide, artrite reumatoide juven......