...micos. Passou também a ser obrigatório o uso de ultrassom para guiar o procedimento quando este fosse de fato ser feito, além de ter que se demonstrar capacidade para realizar bem o procedimento após 10 toracocenteses supervisionados por médicos mais experientes. Além disso, para manter-se fazendo toracocenteses, o médico deveria fazer pelo menos 10 procedimentos ao ano. Realiz......
...paração entre dois setores do mesmo hospital mostrou que era possível melhorar. Além da questão de segurança para o paciente, percebeu-se que havia muito a melhorar também quanto à análise do líquido pleural (por vezes incompleta, por vezes excessiva), quanto a atrasos de marcação do procedimento, e erros de comunicação. Basicamente, o que se usou para buscar as melhorias, foram as recomendações......
...estudo averiguou se há necessidade de transfusão de plasma e/ou plaquetas antes de realizar toracocentese. Contexto clínico Toracocentese é um procedimento associado a uma baixa incidência de complicações hemorrágicas. Pacientes com valores alterados de plaquetas e de coagulograma muitas vezes recebem transfusões antes de realizar toracocentese, mesmo não havendo evidências de que isso traga ......
... das audiências apropriadas e assegura que as organizações procedam de acordo com seus regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos. A detalhada atenção dos advogados deve garantir que as restrições ou as recusas sejam fundamentadas por avaliações da qualidade dos tratamentos. Na maioria das vezes, ela pode evitar desperdícios de tempo ocasionados por ações incorretas ou inadequadas......
...giados pelo processo seletivo das equipes assistenciais para praticar as atividades dentro do escopo de seu treinamento. O motivo é simples: eles não estão praticando, de forma independente, essas atividades. É interessante documentar as atividades de treinamento a cada ano. Já os participantes de programas educacionais que exerçam funções como profissionais independentes licenciados fora do progr......
...6,67 A presença da mutação K-ras é preditiva de uma resposta precária aos EGFR-TKI e à quimioterapia combinada de platina-vinorelbina, indicando um prognóstico geral ruim.68-71 Níveis altos da subunidade regulatória da ribonucleotídeo redutase (RRM1) conferem um prognóstico geral favorável, mas predizem uma resposta fraca aos regimes de quimioterapia combinada contendo platina e gencitabina.72-75 ......
...s adicionais e em casos de pacientes submetidos a procedimentos invasivos.49 Disfunção plaquetária A função plaquetária é o 2º critério considerado para a realização da transfusão de plaquetas. A transfusão é indicada para o paciente com sangramento, cujas plaquetas estejam em concentração adequada e, todavia, funcionalmente comprometidas em consequência da ação de certos medicamentos (p. ex.......
... Qaseem T. Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications. Ann Intern Med 2006;145:553. 39. Bingener J, Cox D, Michalek J, et al. Can the MELD score predict perioperative morbidity for patients with liver cirrhosis undergoing laparoscopic cholecystectomy? Am Surg 2008;74:156–9. 40. Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al. Risk facto......
...e cometa surgindo das margens profundas. Sinaisclínicos e sintomas de pneumonia têm sensibilidade menor que 50% para odiagnóstico de pneumonia em comparação com a radiografia de tórax. Embora aradiografia de tórax seja a forma mais comum de diagnosticar pneumonia, temsensibilidade abaixo de 75% em comparação com a tomografia computadorizada(TC). Embora a TC seja extremamente sensível para o diagnó......
...o iguais àqueles associados à toracocentese [ver Toracocentese, anteriormente]. Os pacientes raramente desenvolvem complicações, mas pode haver sangramento, pneumotórax, efusão e infecção. A sensibilidade para detecção de malignidade é superior a 85%, e a especificidade é elevada. Drenagem torácica A drenagem torácica consiste na inserção de um tubo entre as costelas e dentro do espaço pleura......
...omo o fenômeno de Raynaud podem ser preditivos da ocorrência de necrose avascular.48 A cabeça femoral é o sítio mais comumente envolvido, porém os ombros, tornozelos, punhos, metacarpos e diáfises de ossos longos também são vulneráveis.49 De forma típica, as áreas afetadas tornam-se doloridas na ocorrência inicial de infarto e, novamente, anos depois, quando o osso necrótico sofre colapso. A manif......