...ais, encontra-se acima de 700 batimentos/minuto. Durante um processo inflamatório, o clearance mucociliar encontra-se comprometido, pois, além da secreção nasossinusal tornar-se mais espessa, o batimento ciliar cai para menos de 300/minuto. O tamanho do óstio sinusal varia para os diferentes seios paranasais, podendo ser tão pequeno quanto 1 a 2 mm. A patência desses óstios parece ser um dos pri......
...m valécula esquerda Exames Complementares Tabela 3: Exames complementares conforme localização anatômica Ouvidos · Não há necessidade de exames complementares Fossas nasais · Radiografia simples: incidências para “seios paranasais” ou “crânio perfil”. Pode ser útil nos corpos estranhos metálicos ou calcificados · Tomografia computadorizada (TC)......
...ra E, et al: Favorable prognosis of purulent meningitis in patients infected with human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis 27:176, 1998 4. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, et al: Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 351:1849, 2004 (erratum in N Engl J Med 352:950, 2005) 5. Sigurdardottir B, Bjornsson OM, Jon......
...stico e no tratamento do carcinoma de cabeça e pescoço, adoença metastática ocorre em mais de 65% dos pacientes. A doença localmenterecorrente que não pode ser tratada com cirurgia de resgate, radioterapia ouuma combinação das duas tem prognóstico ruim, que é semelhante ao prognóstico dadoença metastática (6 a 9 meses de sobrevida sem tratamento). Um tratamentopaliativo com terapia sistêmica com a......
...asonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy 2014;28:281–6. 37. Finegold SM, Flynn MJ, Rose FV, et al. Bacteriologic findings associated with chronic bacterial maxillary sinusitis in adults. Clin Infect Dis 2002;35:428–33. 38. Hamilos D. Approach to the evaluation and medical management of chronic rhinosinusitis. Clin Allergy Immunol 2007;20:299......
... Outro estudo descobriu que o uso de múltiplos sequenciamentos do DNA ribossômico (rDNA) 16S aumentava substancialmente o número de agentes infecciosos identificados em pacientes com abscessos cerebrais,80 embora seja difícil saber se todos esses agentes são patógenos autênticos em pacientes com abscessos cerebrais. Em um estudo de acompanhamento, a análise metagenômica de sequenciamentos do rDNA ......
...ngramento. Em casos de sangramentos posteriores sem controle com medidas mais conservadoras, como o tamponamento nasal, indica-se o tratamento cirúrgico (ligaduras arteriais) ou a embolização arterial seletiva (Algoritmo 1). ALGORITMO Algoritmo 1: Epistaxe BIBLIOGRAFIA 1. Andrade NA, Felippu Neto A. Epistaxe grave. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia da Socied......
...lase-negativos FN FN PI Staphylococcus aureus CC PI PI Pneumococos CC PI PC Estreptococos do grupo A CC, PC PI PC Estreptococos dos grupos C e G CC, PI Outros estreptococos FN FN PC Bacilos gram-positivos Difteroides FN FN Corynebacter......
...ocirurgião, infectologista) e abordagem cirúrgica quando indicado. Bibliografia FOKKENS, Wytske J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology, v. 50, p. 1-298, 2012. RAJWANI, Kapil Mohan; DESAI, Ketan; LEW-GOR, Simione. Forehead swelling and frontal headache: Pott's puffy tumour. BMJ case reports, v. 2014, 2014. Imagem: ask the Boogor Doctor. (2010)......
...sais, e dentes). Staphylococcus e Streptococcus espécies são frequentemente identificados em abscessos cerebrais por disseminação hematogênica. A flora microbiana de abscessos cerebrais resultantes a partir dos seios paranasais, ou infecções dentárias são frequentemente polimicrobianas. Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam abscesso cerebral são infecções cutâneas, pélvicas......
...idis, ou bacilos gram-negativos, comoPseudomonas aeruginosa. O abscesso cerebral devido à propagaçãocontígua de focos parameníngeos de infecção tem diferentes focos, como osseguintes:- Seios paranasais: Streptococcussp, como S. milleri (ou S. anginosus, que tem enzimas que causam necrosetecidual), Haemophilus sp, Bacteroides e Fusobacterium.- Fontes odontogênicas:Streptococos sp, Bacteroides, Prev......
...os não têm um papel no tratamento da rinossinusite aguda e portanto não são indicados. Inalações de vapor não têm demonstrado benefício consistente no tratamento da rinossinusite aguda, mas alguns ensaios clínicos mostraram alívio sintomático, irrigação nasal pode ser realizada. Pacientes sem melhora com curso de antibióticos por 5 a 7 dias podem ter este prolongado por até dez dias e ser indicad......
...iados. Complicação com infecção bacteriana ocorre em 0,5 a 2% dos casos. Introdução A rinossinusite aguda é uma inflamação sintomática da cavidade nasal e dos seios paranasais que pode durar até 4 semanas. O termo rinossinusite é melhor do que apenas sinusite, uma vez que é muito raro que uma inflamação sinusal ocorra sem manifestações de mucosa nasal. As etiologias mais comuns são infecções......
...ecoxibe, verapamil e melatonina (3 a 15 mg, antes de dormir). Para desintoxicação ou diante da existência de comorbidades psiquiátricas ou médicas significativas, o tratamento de internação pode ser indicado para os casos em que o tratamento ambulatorial falhar. As opções incluem DHE endovenoso (0,5 a 1 mg, IV) a cada 8 horas. O DHE pode ser combinado a outros medicamentos, como AINH, corticoster......
...lformação de Chiari; · AT; · cefaleia cervicogênica; · disfunção nas articulações temporomandibulares. Tratamento Nos casos em que a CEM for uma possibilidade, a administração das prováveis medicações responsáveis pela doença deverá ser diminuída gradualmente. Algumas medicações para tratamento agudo, que eventualmente possam substituir os medic......
... aguda (RSA) é definida como inflamação sintomática da cavidade nasal e seios paranasais com duração inferior a quatro semanas. O termo "rinossinusite" é preferido para "sinusite", pois a inflamação dos seios raramente ocorre sem inflamação simultânea da mucosa nasal. A etiologia mais comum de RSA é uma infecção viral associada com o resfriado comum. A rinossinusite viral é complicada por uma infe......
..., a idade mediana de sobrevivência tem aumentado progressivamente e hoje a sobrevida ultrapassa os 40 anos de idade em países desenvolvidos. A fibrose cística é mais comum em populações com ascendência do Norte da Europa, onde a mutação predominante é Phe508del (também conhecida como deltaF508). Pessoas com fibrose cística de outras regiões têm uma ampla gama de mutações com a mutação Phe508del ......
...s com halitose, a erradicação do H. pylori é justificada, mesmo que não exista doença ulcerosa péptica associada. Para melhor diagnóstico dessas etiologias, a endoscopia digestiva alta é um exame muito importante. Alterações Pulmonares Bronquiectasias, cavitações pulmonares, empiemas, abscessos pulmonares e neoplasias são causas importantes de halitose. O odor desagradável é mais evidente na......
...capaz de quantificar em partes por bilhão (ppb) a concentração de CSV em uma amostra de ar colhida da cavidade oral (Figura 5). O uso do Halimeter® possibilita essa avaliação de maneira prática e simples no dia-a-dia, uma vez que a cromatografia gasosa, apesar de fornecer maior precisão na análise dos gases, requer equipamento de alta complexidade e custo. Existem também testes rápidos para pesq......
... da face só está indicada em casos de sinusites de repetição ou suspeita de malformação anatômica, para possível intervenção cirúrgica. A segunda discussão é quanto ao uso de antibióticos na SBA. Apesar de a SBA ser uma afecção frequente existem poucos estudos com número grande de participantes e boa qualidade que avaliam a eficácia do uso de antibióticos. O presente estudo, apesar de......
...ianças com vômitos, intolerância à medicação oral ou com probabilidade de má adesão ao tratamento podem receber uma dose única de 50 mg/kg de ceftriaxona, por via intravenosa ou intramuscular. A dose pode ser repetida a cada 24 horas até que a criança esteja em condições de receber medicamento por via oral. 5. Crianças com alergia à penicilina (reação de hipersensibilidade) podem receber cefal......
...ratórias mais importantes, enquanto que o VPI-3 provoca infecções no trato respiratório inferior. A Figura 7 apresenta uma ilustração do VPI. VPI: vírus da parainfluenza. Figura 7 - Ilustração do VPI. Epidemiologia e Transmissão As infecções produzidas pelo VPI ocorrem inicialmente na infância; as infecções causadas pelo VPI-3 se manifestam, em geral, na infância e são causas imp......
... Perda visual: 30% · Oftalmoplegia: 29% · Sinusite: 26% · Cefaleia: 25% Pode, ainda, ocorrer a embolização séptica da artéria carótida nos lobos frontal e parietal. Os pacientes com doença rino-orbital ou rinocerebral extensa podem apresentar a paralisia do nervo trigêmeo e facial secundária à invasão dos seios cavernosos. As complicações intracran......
...icose, que pode ocorrer, ainda, em pacientes com insuficiência renal, diarreia e desnutrição em lactentes de baixo peso e em pacientes com vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Os locais mais frequentemente acometidos incluem feridas traumáticas ou cirúrgicas (31%), seguidas de infecções rinocerebrais (25%) e disseminadas (12,5%). A incidência exata de mucormicose é desconhecida e provavelme......
...tia distal simétrica sensitivo-motora. O acometimento do sistema nervoso central é menos frequente e pode se manifestar como infarto cerebral, hematoma subdural e hemorragia subaracnoidea. Os pares cranianos podem ser acometidos, especialmente do II, do VI e do VII podem ocorrer. Oftalmoplegia pode ocorrer de forma independente ou associada ao pseudotumor retro-orbitário. O diagnóstico é baseado e......
...albicans em pacientes que não tenham recebido recentemente um antifúngico azólico. Criptococose é infecção incomum que acomete pessoas imunocomprometidas, especialmente pacientes com Aids, e pode causar risco de morte. Meningite criptocócica é a forma mais comum de meningite fúngica. O tratamento de escolha na meningite criptocócica é anfotericina B por infusão intravenosa, seguida por fluconazol......
...ical Evidence, o fluconazol pode ser usado no tratamento de candidíase vulvovaginal, provendo cura clínica em 6 meses e remissão de sintomas em 6 meses nos casos de recorrência, sendo tão eficaz quanto o cetoconazol e o clotrimazol, porém tendo a vantagem de ser utilizado em dose única nesse tipo de infecção2, 6, 9. Em casos de candidíase orofaríngea, estudos mostram que o fluconazol é eficaz no t......
... de Churg-Strauss. A doença de Churg-Strauss representa aproximadamente 10% dos casos das principais formas de vasculite não associadas com medicações, sendo bem menos frequente que a granulomatose de Wegener e a poliangeíte microscópica. A idade média no diagnóstico é de 40 anos, sendo raro o diagnóstico após os 65 anos de idade e em crianças. A doença se distribui em ambos os sexos sem predomin......
... Microadenomas podem ser assintomáticos do ponto de vista neurológico, embora alguns possam ser invasivos e a incidência de cefaleia seja maior nos pacientes do que na população geral. Macroadenomas podem invadir ou comprimir estruturas vizinhas à sela, determinando quadro de perda de campo visual por comprometimento do quiasma óptico. Outros sintomas, como epilepsia por comprometimento do ......
...-36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18-36 Triamcinolona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação longa Betametasona C 0.6-0.75 25 0 64 300+ 36-54 Dexametasona C 0.75 25-30 0 - 110-210 36-54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18-36 Fonte: Lacy, CF, Armstrn, LL et......
...te para detecção de um possível tumor de cabeça e pescoço deve ser guiada por elevado índice de suspeita, em particular se o paciente apresenta história conhecida de tabagismo e consumo de álcool. Uma inspeção completa da cavidade oral e de toda a mucosa visível deve fazer parte de qualquer avaliação. Caso seja identificada leucoplaquia, eritroplaquia ou a presença de quaisquer massas, deve-se obt......
... pulmonar). Cerca de 50% dos pacientes com hemorragia pulmonar apresentam GNRP associada ao quadro. Os sintomas iniciais são frustros, geralmente associados à anemia. Conforme a doença progride, pode haver hemoptise e dispneia. A hemorragia pulmonar é um quadro muito grave, podendo levar a insuficiência respiratória com necessidade de suporte ventilatório mecânico. Caracteriza-se também pela que......
...intraconazol é melhorada pela ação dos conteúdos ácidos do estômago. Caspofungina, micafungina, anidulafungina Administração intravenosa; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. - Infecção no baço [Ver Infecção no Fígado e Baço, acima] Possível necessidade de esplenectomia. Anfotericina 0,5-1,0mg/Kg IV......
.... 5.Craig JV, Lancaster GA, Taylor S, et al. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. Lancet 2002;360:603. 6.Craig JV, Lancaster GA, Williamson PR, et al. Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and young people: systematic review. BMJ 2000;320:1174. 7.Simon HB. Hyperthermia. N Engl J Med 1993;329:483. 8.Aronoff DM,......
...odução no mercado de agentes antimicrobianos eficazes. A marca registrada dessa doença é a formação de gomas, isto é, lesões granulomatosas indolentes e destrutivas que se localizam nos tecidos moles e nos ossos. As gomas podem estimular a formação dramática de cicatrizes e levar à desfiguração. Elas são basicamente respostas com mediação imunológica. Embora quase todas as partes do corpo sejam e......
...DCP podem apresentar uma doença pulmonar obstrutiva que justifique um transplante de pulmão.32 O declínio mais lento da função pulmonar em pacientes com DCP, bem como a falta de amplos grupos de pacientes, torna improvável a realização de triagens terapêuticas especificas para a DCP. Devido à falta de triagens DCP-específicas, existe uma tendência a extrapolar os dados oriundos de triagens que en......
...abaixamento da temperatura são sugestivos do diagnóstico. Causas diversas. As febres periódicas hereditárias podem manifestar-se como FOI.76 O diagnóstico de febre do Mediterrâneo familiar é sugerido pelos antecedentes étnicos, ocorrência episódica da febre associada à dor abdominal ou outros sinais de polisserosite, além do bem-estar entre os ataques [ver 15:VIII Síndromes de vasculite sistêmic......
...ênicas. A produção das exotoxinas pirogênicas dos tipos A e C depende da lisogenia dos estreptococos por um bacteriófago; em algumas situações, determinados estreptococos do grupo C ou G produzem exotoxinas pirogênicas. A partir do foco da infecção estreptocócica, que geralmente se localiza na faringe, a toxina entra na circulação e causa a erupção típica da escarlatina, cujo mecanismo ainda não e......