...suspeita clínica de infecção e 2 ou mais parâmetros sugestivos de inflamação sistêmica, conhecidos como critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Esses critérios incluem temperatura corpórea < 36 °C ou > 38 °C, frequência cardíaca > 90 bpm, frequência respiratória > 20/min e contagem leucocitária maior que 12.000 céls/mm3 ou < 4.000 céls/mm3. Bacteremia, por outro ......
...nvolve-se em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e nefrite lúpica, sem ascite detectável, que na maioria dos casos estão sob tratamento com corticosteroides. Os agentes etiológicos mais comuns desta forma de PBE são os cocos gram-positivos, como Streptococcus pneumoniae e estreptococos do grupo B. A via de infecção mais provável é a semeadura bacterêmica do líquido ascítico, que pode ser pre......
...infecções endovasculares, a mortalidade varia de 14 a 60%, sendo mais baixa com diagnósticos precoces em combinação com terapias médicas e cirúrgicas. Tabela 5: Percentual de Isolados de Salmonella e de Shigella Resistentes a Antibióticos Selecionados nos Estados Unidos20 Antibiótico Salmonella Não Tifoide Salmonella Tifoide Shigella Amicacina 0 0 0 ......
...icularmente em aqueles que não vivem em áreas endêmicas, se re-exposição é esperada. A infecção natural não confere uma proteção completa contra a doença recorrente. O momento ideal para a vacinação após doença clínica não é conhecido. Referências 1-Wain J et al. Typhoid fever. The lancet 2015; 385: 1136-1145. 2- Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Typhoid fever. N Engl J Med 2002; 347:17......
...ucal e o comprometimento da consciência são comuns após a cirurgia craniana. Diagnóstico Manifestações clínicas. Quase todos os pacientes com meningite nosocomial ou pós-neurocirurgia apresentam febre, frequentemente acompanhada de piora do meningismo, deterioração do raciocínio e eritema ou purulência no sítio de incisão. A rinorreia de LCS pode surgir em pacientes com defeitos durais. ......
...o úteis para comprovar a existência de efusões no quadril de crianças ou a presença de efusões em outras articulações de crianças ou adultos, especialmente nas articulações com anormalidades anatômicas produzidas por mecanismos ou traumatismos inflamatórios prévios. A ultrassonografia pode ser usada para guiar a artrocentese; além disso, foi comprovado que sua utilização melhora a acurácia da inje......
...5 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Também há casos descritos em atletas praticantes de exercícios extremamente vigorosos, o que demonstra a participação da lesão muscular na patogênese da piomiosite; · drogas injetáveis: são associadas com bacteremia e, por consequência, com piomiosite a distância. · outros: outras infecções como tox......
...idade de PEFP para prever o resultado final Bacteremia Detecção de bactérias viáveis na circulação sanguínea A bacteremia transiente e sem sintomas clínicos é comum; a bacteremia pode ou não ocorrer na sepse SIRS Temperatura > 38,5°C ou < 36°C Taquipneia (> 20 respirações/min) Taquicardia (> 90 batimentos/min) Contagem de leucócitos sanguíneos > 12.000 cél......
...comoresultado de isquemia e necrose óssea no contexto da compressão dos vasossanguíneos devido à pressão medular elevada associada à inflamação da medulaóssea. Ospacientes com osteomielite podem desenvolver um pertuito entre a pele e o ossoinfectado, denominado ?trato sinusal?, achado considerado patognomônico deosteomielite crônica. Aosteomielite pode ser dividida em hematogênica e não hematogêni......
...a de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticosteróides na forma de pulsoterapia. Ou seja, são administradas doses elevadas em curto período de tempo (geralmente, 3 dias). A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia du......
... à radioterapia e são considerados para ressecção cirúrgica, embora possam ser tratados com radioterapia. O câncer de pulmão de células não pequenas e o câncer renal, tireoide e gastrintestinal, bem como sarcoma e melanoma, são relativamente radiorresistentes e, em geral, são tratados com cirurgia, mas alguns dados auxiliam no uso de radioterapia convencional ou radiocirurgia. Para pacientes com ......
...eoide e gastrintestinal, bem como sarcoma e melanoma, são relativamente radiorresistentes e, em geral, são tratados com cirurgia, mas alguns dados auxiliam no uso de radioterapia convencional ou radiocirurgia. Para pacientes com uma curta expectativa de vida, um único tratamento de radiação paliativa é uma opção. O tratamento prolongado e as doses mais altas são usadas se for prevista uma maior so......
...eriana, incluindo Haemophilus, Streptococci e Staphylococcusaureus não tipificáveis, mas os patógenos virais e fúngicos tambémcontribuem para a incidência geral. Lesões diretas menos comuns, como lesõescáusticas e térmicas, podem causar epiglotite. A taxa anual de casos deepiglotite era de 5 casos a cada 100.000 crianças com menos de 5 anos de idade,mas, desde a introdução da vacina para Hib, a in......
...ão localizada que se apresentam como FOI incluem abscesso hepático, abscesso subfrênico e abscesso sub-hepático e pericolecístico [ver a Tabela 3]. Os abscessos hepáticos geralmente são ocultos; o médico deverá buscar um histórico que inclua sintomas de doença no trato biliar, trauma abdominal contuso recente ou alguma viagem, que possam sugerir o diagnóstico de amebíase. A ausência de hepatomegal......
...a assintomática em mulheres diabéticas.17 Etiologia O espectro de organismos causadores de ITU varia de acordo com a síndrome clínica. Na cistite simples aguda, os agentes etiológicos são altamente previsíveis: E. coli representa 75 a 90% dos isolados; Staphylococcus saprophyticus corresponde a 5 a 15% dos isolados (particularmente em mulheres jovens); e espécies de Klebsiella, espécies ......
...os ao germe identificado. Um bom esquema inicial até a identificação é a associação de oxacilina com uma cefalosporina de 3a geração. Neste caso em específico, por ser uma usuária crônica de cateter de diálise, foi optado por cobertura inicial com vancomicina, o que depois se revelou apropriado. Antibióticos intrarticulares não são recomendados. A antibioticoterapia deve ser feita por 14 dias pare......
...methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia. Chest 2003;124:1789. 69. Chastre J, Wolff M, Fagon J-Y, et al. Comparison of 8 versus 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA 2003;290:2588. 70. Dodek P, Keenan S, Cook D, et al. Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator......
... podem diminuir de forma segura e efetiva o índice de infecções recorrentes.21 Tipicamente, um regime profilático a princípio é prescrito por 6 meses e, então, descontinuado. Caso haja recorrência da infecção, o programa de profilaxia pode ser instituído por um período maior. Há 5 anos, a profilaxia antimicrobiana tem sido usada de modo efetivo na prevenção da recorrência da infecção.10 Uma abord......
... nosocomiais mais comuns nos EUA – são menos comuns que a Escherichia coli, mas são isolados com mais frequência que a Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus. Tratamento das infecções enterocócicas A alteração dos padrões de resistência impõe alterações do tratamento antibiótico recomendado para os pacientes com infecções enterocócicas [ver Tabela 8]. Tradicionalmente, a ampicilina ......
...atos são descontinuados por produzirem efeitos minimamente anti-inflamatórios, em comparação ao efeito de altas doses de corticosteroides, bem como devido ao potencial de intolerância e aos raros casos em que o 5-ASA pode piorar a colite. Quando os sinais vitais normalizam, o hematócrito estabilizar, e o paciente conseguir tolerar uma dieta integral (baixo conteúdo de resíduos) com feze......
...cientes com ICC. Hiperuricemia Alopurinol 100 mg/m2 por dose por via oral em intervalos de 8 horas, 200-400 mg/m2 IV por dia em doses divididas a cada 8-12 horas; as dosagens utilizadas geralmente incluem 600 mg seguidos por 300 mg por dia. A dose deve ser reduzida em pacientes com insuficiência renal; múltiplas interações medicamentosas. Rasburicase 0,1-0,2 mg/kg ......
...ção cirúrgica. Os antibióticos recomendados paraessa indicação incluem amoxicilina, clindamicina e ceftriaxona.Todos ospacientes com infecções odontogênicas apresentam maior risco de perda dentária.Pacientes com pulpite irreversível ou abscesso periapical podem ter seus dentessalvos pelo tratamento do canal radicular e colocação de uma coroa. Às vezes, aextração dentária é necessária para abscesso......
... pelo ligamento flavo e lâmina, antero-lateralmente pelos pedículos e anteriormente pela superfície posterior dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais. Os discos intervertebrais manterão suporte à coluna vertebral, mantendo a elasticidade necessária para permitir mobilidade à coluna, cada disco é composto do ânulo fibroso que é composto de anel de colágenos cercando um núcleo pulposo g......