... com 18 anos de idade ou mais que procuraram o pronto-socorro entre 1º de fevereiro de 2000 e 1º de fevereiro de 2001 e que tiveram hemoculturas colhidas no pronto-socorro ou dentro das 3 horas após a internação em enfermaria. Os prontuários de pacientes com bacteremia foram revistos à procura da presença de temperatura normal (36,1 a 38 °C), contagem normal de leucócitos (4.000 a 12.000/mm3) e ......
...ético (HIDA ou lidofenina) marcado com tecnéscio-99m são úteis para avaliar a vesícula biliar e demonstrar vazamentos de bile subsequentes à colecistectomia ou outros procedimentos biliares [ver Cálculos biliares e doença do trato biliar]. A arteriografia e os exames com contraste de bário raramente são usados para diagnosticar abscessos intra-abdominais. Havendo tratos fistulosos, porém ocasional......
...ratamento agressivo com antibióticos, tendo em vista que a taxa de mortalidade é bastante elevada. Embora haja poucos testes clínicos envolvendo o tratamento de infecções causadas pelos organismos Yersinia, o tratamento recomendado é usar uma terceira geração de cefalosporinas, como a ceftriaxona, em combinação com gentamicina; nos casos em que o isolado for suscetível às fluoroquinolonas, talvez ......
... salmonellas. Epidemiologia A febre tifoide é mais comum em crianças e adultos jovens do que em pacientes mais velhos. Entre 2010 e 2011, ocorreram mais de 25 milhões de casos de febre tifoide no mundo. A febre tifoide é mais prevalente em áreas pobres que estão superlotadas e com falta de acesso a saneamento. A maioria dos casos relatados no mundo ocorre no subcontinente indiano. Outros lo......
...as inadequadas (em especial, de isolamento de bactérias anaeróbias) ou terapia antimicrobiana prévia. Diagnóstico Manifestações clínicas Muitos pacientes já tiveram sinusite ou uma doença inespecífica no trato respiratório superior. Em alguns pacientes, contudo, os sintomas de empiema subdural surgem abruptamente. Os aspectos mais comuns são a febre, a rigidez nucal e a cefaleia, que ......
...deve ser alertado quanto à possibilidade desta infecção, antes da coleta de amostras de líquido para a realização das culturas. Esta artrite séptica destrutiva produzida por U. urealyticum deve ser distinguida da poliartrite estéril reumatoide-símile, em geral não erosiva, que está associada à hipogamaglobulinemia. O tratamento inicial da artrite de aparecimento agudo, neste contexto, deve inclu......
...s infecção por HIV, diabetes melito, doença maligna, cirrose, insuficiência renal, pacientes transplantados e usuários de imunossupressores. Dentre estes, destaca-se a infecção pelo HIV, como demonstrado em estudos cujos resultados apontam sua existência em até 50% dos casos de piomiosite; · trauma: 25 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Tamb......
...ico Índice cardíaco (débito cardíaco/m2 [área de superfície]) > 4 L/min/m2 Índice cardíaco elevado no início do choque séptico; pode estar deprimido na fase tardia do choque séptico Pressão de encunhamento arterial pulmonar 4 a 10 mmHg É preciso garantir que a hipovolemia não seja a causa da hipoperfusão; realizar ressuscitação com líquido até a normalização da pressão d......
...diretada infecção no osso. Essa forma de osteomielite também é denominada ?osteomielitede implantação?. A osteomielite hematogênica é causada por microrganismos quesemeiam o osso no contexto da bacteremia. Osteomielite não Hematogênica Aosteomielite não hematogênica é resultado da disseminação contígua da infecção detecidos moles adjacentes e articulações para o osso, que também pode ocorrer viain......
...-2001 Formas de administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intra-lesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a ß-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticóides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de f......
... dor costuma ser pior ao se deitar e pode provocar o despertar do sono. Sintomas sensoriais como parestesias ou sensação de anestesia ascendente são comuns, e podem ocorrer em nível sensorial. As alterações esfincterianas costumam ser tardias. No momento do diagnóstico, o déficit motor é presente em 60 a 85% dos casos; dependendo da série de casos, a progressão do déficit motor é de piora progres......
... hipotensão sistêmica nas primeiras horas após a lesão traumática está associada a pior desfecho neurológico, achado que também é característico de traumatismo craniano grave. O mecanismo putativo da hipotensão sistêmica é a perda de autorregulação vascular. Nesse caso, são necessárias a reversão rápida da hipotensão e a administração intravenosa de vasopressores, se necessário, para manter uma pr......
...anta pode ser sintoma de muitas doenças. A epiglotite podeser diferenciada da laringotraqueíte viral pela ausência de tosse esganiçada.Na maior série de casos até o momento, observou-se tosse em menos de 10% dascrianças com epiglotite, enquanto febre e salivação foram menos comuns empacientes com crupe. O diferencial também inclui faringite viral eestreptocócica e difteria. Abscessos do trato dige......
....Gill S, Melosky B, Haley L, et al. Use of random skin biopsy to diagnose intravascular lymphoma presenting as fever of unknown origin. Am J Med 2003;114:56. 67.Mueller PS, Terrell CL, Gertz MA. Fever of unknown origin caused by multiple myeloma: a report of nine cases. Arch Intern Med 2002;162:1305. 68.Mackowiak PA. Diagnostic implications and clinical consequences of antipyretic therapy. Clin ......
... diferença refere-se ao fato de que, embora a terapia de curta duração também seja a base do tratamento durante a gestação, nos casos de pacientes com cistite simples (bem como para aquelas com bacteriúria assintomática), a gama de fármacos que podem ser usados com segurança é bem mais limitada para as gestantes. A 3ª diferença reside na maior intensidade do seguimento das pacientes com bacteriúri......
...erado derrame articular no recesso suprapatelar com ecos móveis de permeio, sugestivos de debris. Pequena quantidade de derrame articular nos recessos lateral e medial. Em função de ser uma monoartrite em paciente fazendo bacteremia, foi feita artrocentese, com saída de líquido francamente purulento, definindo uma artrite séptica. Alguns fatores são predisponentes para esta condição clínica, co......
...aspirativa Gripe com suspeita de superinfecção bacteriana Amoxilina-clavulanato 7 ou clindamicina8 Um betalactâmico6 ou fluoroquinolona respiratória 1 Terapia de internação Sem uso recente de antibióticos Fluoroquinolona respiratória,1 um macrolídeo avançado2 + betalactâmico6 Terapia antibiótica dentro de 3 meses Fluoroquinolona respiratória,1 um macrolídeo a......
...ão renal silenciosa.5 Apesar dos esforços consideráveis, os pesquisadores ainda não conseguiram desenvolver uma técnica não invasiva que permita diferenciar infecções renais e infecções da bexiga. O melhor exame não invasivo para delinear o sítio anatômico de infecção parece ser a resposta a um curso breve de terapia antibiótica [ver Tratamento, adiante]. Cistite Os sintomas típicos da cistit......
...om NaCl a 6,5%. Ao contrário dos estreptococos, os enterococos sempre são resistentes à penicilina. As duas espécies principais de enterococos habitam os tratos GI e GU e ambas podem causar infecções urinárias, abdominais e disseminadas, inclusive endocardite das lesões valvares preexistentes. Patogenia das infecções enterocócicas A razão principal que levou os enterococos a assumirem um pape......
...encialmente irreversível. O metotrexato também é um agente conhecido por suas ações teratogênica e indutora de aborto, que impedem seu uso por mulheres com planos de engravidar. Retocolite ulcerativa (RU). Existem apenas evidências limitadas sustentando o uso do metotrexato por pacientes com RU. Apesar do otimismo inicial decorrente da experiência clínica sem controles, o metotrexato ......
...elodisplásica e anemia aplásica, poderão se apresentar com neutropenia febril, na ausência de quimioterapia citotóxica. O risco de febre é mais elevado em pacientes com neutropenia prolongada (mais de sete dias) e nos casos de neutropenia profunda. Os pacientes com períodos neutropênicos breves e sem comorbidades médicas significativas têm baixo risco de incidência de neutropenia febril [ver a Tab......
...otencialmente graves.Pacientescom infecções profundas do espaço mandibular, incluindo os espaços submental, submandibulare sublingual, podem ser febris e apresentar linfadenopatia cervical. Algum graude trismo e dor com a deglutição pode estar presente em qualquer uma delas, mas,quando graves, esses sinais sugerem infecções no espaço submandibular ousublingual.Pacientescom infecções do espaço subm......
...lásicas e leucocitose em processos infecciosos. O uso da velocidade de hemossedimentação (VHS) se maior que 40mm e tem alta sensibilidade diagnóstica para processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos e investigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VHS baixo têm pequena probabilidade de uma destas condições o que confere a possibilidade da utilização do exame para ras......