...Sepse epidemiologia......
...Sepse......
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...l é controverso porque os únicos estudos que associam tempo com o resultado são observacionais. As terapia de reposição renal incluem os métodos contínuos e intermitentes (hemodiálise intermitente ou diálise de fluxo lento, e diálise peritoneal). A terapia de substituição renal pode envolver ultrafiltração isoladamente ou difusão isoladamente (como a hemodiálise veno-venosa contínua), ou ambos (co......
...a que pode ser medida com padrão de testes de laboratório. O prognóstico também muda com o grau de injúria piorando quando ocorre perda da função renal, com o aumento da mortalidade associada com pequenos aumentos na creatinina sérica e aumentos adicionais na mortalidade como a ascensão da concentração de creatinina sérica. Epidemiologia As noções descritas levaram a uma definição de cons......
...entes com 16 anos de idade ou mais.23 Figura 5 - Manifestações clínicas de meningite adquirida na comunidade em pacientes com 16 anos de idade ou mais.23 Líquido Cefalorraquidiano A determinação da pressão de abertura é imprescindível ao fazer a análise do LCR de pacientes com suspeita de meningite bacteriana. A pressão de abertura pode ser obtida somente com o paciente na posiçã......
...esorais geralmente não são eficazes na redução consistente da pressão arterialpara tratar a PRESS. As convulsões, quando presentes, devem ser tratadas comagentes anticonvulsivantes, como em outras situações, exceto em pacientes comeclâmpsia. Quando as convulsões são documentadas, deve-se iniciar ummedicamento anticonvulsivante, que pode ser administrado em bólus intravenoso.A seleção do agente dev......
...mas acredita-se que ocorram cerca de 1000 casos/ano nos EUA e 500 casos/ano no Reino Unido. A infecção usualmente se inicia na fáscia superficial e posteriormente os tecidos moles profundos são envolvidos, o diagnóstico é difícil e o limiar para suspeição deve ser baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas em necropsia. Os pacientes não tratados evoluem com sepse grave e refratár......
...Cetoacidose Diabética, mesmo nos pacientes que evoluem clinicamente posteriormente como diabéticos do tipo 2. As causas cardiovasculares e cérebro-vasculares como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral são responsáveis por cerca de até 5% das cetoacidoses, sendo causa proeminente desta descompensação em grupos etários acima dos 40 anos de idade e ocorrendo principalmente em pacie......
... disso, esses pacientes apresentaram taxas reduzidas de exacerbação e um maior comparecimento ao trabalho.94 Antibióticos Não se recomenda o uso regular de antibióticos, embora os antibióticos inalatórios sejam os grandes pilares do tratamento de determinados tipos de pacientes.92 Um estudo pioneiro de 1997 sobre o uso de tobramicina em pacientes com colonização crônica pela espécie Pseudo......
...psia. A infecção usualmente se inicia na fáscia superficial, e posteriormente os tecidos moles profundos são envolvidos. O diagnóstico é difícil, e o limiar para suspeição deve ser baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas após o óbito. Em pacientes não tratados, o quadro evolui com sepse grave e refratária à antibioticoterapia; mesmo com o tratamento cirúrgico, a mortalidade se situa entre......
... maiores volumes urinários noturnos, com produção de urina menos concentrada. Quadro clínico. Na primeira consulta, é necessário um inquérito completo com relação aos hábitos alimentares, rotinas diárias, hábitos intestinal e urinário das crianças. É importante o conhecimento de quantas noites por semana ela urina, quantos episódios por noite, em qual horário, qual o volume aproximado, se houv......
...diminuição de sobrevida dos pacientes, uma vez que é um fator independente para o óbito, ou seja, a IRA é causa de óbito e não apenas uma comorbidade associada. A mortalidade da IRA em pacientes sem falência de outros órgãos varia entre 7% e 23%. Já quando ocorre em pacientes críticos associa-se a taxas de mortalidade de 50% a 83%. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Classicamente, a IRA ......
...a de tuberculose pulmonar no momento da infecção epidural. Diagnóstico Manifestações clínicas O sintoma mais comum de abscesso epidural espinal é a lombalgia sobre a área infectada. Trata-se de um sintoma tipicamente persistente, que não pode ser aliviado com alteração da posição nem repouso no leito. Uma sensibilidade localizada frequentemente está presente, enquanto a febre é comum......
...expostas à IL-12 na presença de IL-2 são dirigidas para o desenvolvimento funcional do tipo T auxiliar 1 (Th1). Estas células produzem amplas quantidades de IFN-gama, TNF-alfa e IL-2, e promovem uma resposta imune inflamatória mediada por células. Em contraste, as células Th0 expostas à IL-4 desenvolvem-se, preferencialmente, com um fenótipo do tipo Th2. As células Th2 secretam IL-4, IL-10 e IL-13......
...gnóstica e se mantêm sem nenhum tipo de tratamento profilático. Mais de 50% dos pacientes com cálculo renal apresentarão recorrência nos próximos 10 anos se não fizerem investigação e tratamento.7 No caso desse paciente, três fatores são evidentes: o volume urinário reduzido, a elevada ingestão de proteína animal e as condições associadas à resistência à insulina. Esses fatores de risco aumentam ......
...r pela vasoconstrição hipóxica. O objetivo da oxigenioterapia é manter a PaO2 maior ou igual a 60 mmHg e/ou a SaO2 maior ou igual a 88 a 90%. Obtendo esses objetivos, a FiO2 deve ser mantida menor do que 60 a 70%, sempre que possível (grau de recomendação D).29 Volumes correntes e pressões nas vias aéreas. Experimentalmente foi comprovado que uma pressão transpulmonar que excede 35 cmH2O ocasi......
...iderar a revascularização de tecidos gravemente isquêmicos Reconstruir o esqueleto, se necessário Restaurar a cobertura de tecido mole do osso, quando necessário, com cirurgia plástica Medidas de suporte Otimizar a condição nutricional e metabólica do paciente Tratar os distúrbios subjacentes, como anemia, hipóxia, edema Fornecer suporte psicológico e social, de aco......
...nvulsões e estado epiléptico em ambiente hospitalar. Epidemiologia O estado de mal-epiléptico é relativamente comum, com 50.000 a 60.000 novos casos anualmente no EUA. A incidência de estado de mal-epiléptico na Europa é um pouco menor (10-16 por 100.000 habitantes) em comparação com os EUA (18-41 por 100.000 habitantes). A incidência anual é de 7-41 casos a cada 100.000 pessoas. Notavelment......
...os meticulosos de suporte. Em uma grande série de pacientes com a síndrome HELLP, o nadir de trombocitopenia ocorreu em 1 a 2 dias após o parto.42 O nadir poderá também desenvolver pela primeira vez em 24 a 48 horas pós-parto.40 Embora ainda haja muitas controvérsias sobre o tratamento da síndrome HELLP, o uso de corticosteroides aparentemente produz alguns benefícios.43 O Quadro 2 mostra a compa......
... aumentando a resistência vascular. Além disso, a ocorrência de trombose em vasos menores facilita o desenvolvimento de derivações vasculares intra-hepáticas. Os hepatócitos proliferam em áreas isquêmicas de uma forma desorganizada, formando nódulos regenerativos. A pressão no sistema venoso portal aumenta progressivamente o grau de hipertensão portal, resultando no desenvolvimento de veias portoc......
... geral, encontram-se CBCs superficiais na parte superior do tronco, nos braços e nas pernas. As variantes clínicas menos comuns de CBC incluem lesões morfeaformes, pigmentadas e císticas. Os carcinomas basocelulares morfeaformes apresentam um padrão infiltrativo que se assemelha a uma cicatriz, sob os pontos de vista clínico e histológico. Tipicamente, os carcinomas basocelulares pigmentados poss......
...elevados de infecção por HIV tiveram êxito em estabilizar a prevalência da doença. As únicas exceções são a Tailândia, Uganda e Zimbabwe.6 Dois países com baixa prevalência – Senegal e Brasil – conseguiram diminuir ainda mais a prevalência da infecção por HIV. Nos Estados Unidos, em 2005, havia 1,2 milhão de pessoas vivendo com HIV (0,6% da população adulta), e cerca de 16.000 mortes foram causad......